Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang (sinonim: nefrosonefritis hemoragik, demam Tula, nefropati epidemik Scandinavia, nefrosonefritis wabak, penyakit Churilov, Timur Jauh, Korea, Manchuria, Yaroslavl, Ural, Transcarpathian, demam Yugoslav, dll.)

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang adalah penyakit fokus semula jadi zoonosis virus akut yang dicirikan oleh kerosakan sistemik pada saluran darah kecil, diatesis hemoragik, gangguan hemodinamik dan kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Demam berdarah adalah kumpulan polietiologi jangkitan zoonosis virus akut, yang disatukan oleh perkembangan biasa sindrom hemorrhagic terhadap latar belakang keadaan demam akut dan dicirikan oleh mabuk dan kerosakan umum pada saluran katil mikrosirkulasi dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic.

Demam berdarah adalah penyakit berbahaya atau terutamanya berbahaya dengan kematian yang tinggi. Kumpulan ini termasuk sekurang-kurangnya 15 bentuk nosologi bebas. Demam berdarah Venezuela dan Brazil adalah varian demam berdarah Argentina.

Kod ICD-10

A98.5. Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang.

Apakah yang menyebabkan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang?

Agen penyebab demam berdarah dikelaskan kepada empat keluarga virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Genom mereka diwakili oleh RNA untai tunggal.

Replikasi genom virus ini berlaku dengan ketepatan yang rendah, yang mengakibatkan kekerapan mutasi RNA yang tinggi dan kemunculan varian virus baharu dengan struktur antigenik dan virulensi yang diubah.

Kebanyakan demam berdarah adalah jangkitan fokal semula jadi.

Takungan patogen adalah pelbagai spesies haiwan. Dalam sesetengah kes, sumber virus adalah orang yang sakit dan jangkitan mengambil watak antroponotik.

Manusia dijangkiti demam berdarah arboviral melalui penularan melalui gigitan arthropoda penghisap darah yang dijangkiti (kutu, nyamuk).

Demam berdarah yang disebabkan oleh arenavirus, filovirus dan beberapa virus bunya disebarkan melalui laluan sentuhan, bawaan udara dan parenteral.

Kecenderungan manusia kepada demam berdarah berbeza-beza dan bergantung kepada kebolehubahan virus.

Patogenesis demam berdarah

Replikasi virus - agen penyebab demam berdarah berlaku terutamanya dalam sel endothelial katil peredaran mikro, yang disertai oleh gangguan peredaran mikro dan perkembangan sindrom hemoragik dan kejutan toksik berjangkit. Ciri-ciri ini membolehkan kita mempertimbangkan demam berdarah dalam satu kumpulan penyakit. Secara klinikal, kesamaan demam berdarah ditentukan oleh kehadiran mabuk demam dan sindrom hemoragik. Diagnostik demam berdarah dijalankan dengan kaedah virologi dan imunologi. Asas rawatan adalah terapi patogenetik. Kaedah pencegahan khusus belum dibangunkan. Disebabkan oleh keterukan kursus, kematian yang tinggi, tidak terkawal epidemiologi, demam berdarah diklasifikasikan sebagai penyakit berjangkit yang berbahaya dan berbahaya.

Apakah simptom demam berdarah dengan sindrom buah pinggang?

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang mempunyai tempoh inkubasi 4 hingga 49 (secara purata 14-21) hari. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kitaran yang jelas dan pelbagai simptom, dari bentuk demam abortif kepada yang teruk, dengan sindrom hemoragik besar-besaran dan kegagalan buah pinggang yang berterusan. Tempoh berikut dibezakan: awal (demam), oligurik, poliurik, pemulihan (awal - sehingga 2 bulan dan lewat - sehingga 2-3 tahun). Fenomena prodromal dalam bentuk malaise, menggigil, keletihan, keadaan subfebril, berlangsung 1-3 hari, diperhatikan tidak lebih daripada 10% pesakit.

Bagaimanakah demam berdarah dengan sindrom buah pinggang didiagnosis?

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang didiagnosis berdasarkan gejala ciri, gabungan permulaan akut penyakit dengan kemunculan demam dan gejala mabuk, kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan hati akut dan sindrom hemoragik.

Menginap di kawasan endemik, sifat aktiviti profesional.

Kursus kitaran dengan perubahan semula jadi gejala berjangkit-toksik pada tempoh awal (demam, sakit kepala, kelemahan, hiperemia pada muka, leher, sepertiga bahagian atas dada, membran mukus, suntikan saluran skleral) tanda-tanda peningkatan kegagalan buah pinggang dalam tempoh oligurik (sakit di bahagian bawah belakang, perut; muntah yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan; ketajaman penglihatan yang teruk, sakit kepala yang teruk; penurunan ketajaman penglihatan yang teruk, sakit kepala yang teruk; sindrom, penurunan diuresis kepada kurang daripada 500 ml / hari).

Bagaimanakah demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dirawat?

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang memerlukan rehat tidur yang ketat sehingga poliuria berhenti.

Diet lengkap tanpa mengehadkan garam meja, pecahan, hangat adalah disyorkan. Dalam tempoh oligurik, makanan yang kaya dengan kalium (sayur-sayuran, buah-buahan) dan protein (kekacang, ikan, daging) dikecualikan. Dalam poliuria, sebaliknya, penggunaan produk ini ditunjukkan. Rejimen minum harus didos, dengan mengambil kira jumlah cecair yang dikumuhkan.

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dirawat dengan ubat dalam tempoh awal, dalam 3-5 hari pertama: ribavirin 0.2 g 4 kali sehari selama 5-7 hari, iodophenazone - mengikut skema: 0.3 g 3 kali sehari untuk 2 hari pertama, 0.2 g 3 kali sehari untuk 2 hari berikutnya, 0.2 g 3 kali sehari untuk 2 hari berikutnya dan 5 hari berikutnya. 0.25 mg 2 kali sehari pada hari pertama, kemudian 0.125 mg selama 2 hari; imunoglobulin khusus penderma terhadap HFRS 6 ml 2 kali sehari secara intramuskular (dos kursus 12 ml), penyediaan imunoglobulin kompleks, persediaan interferon dalam suppositori (Viferon) dan secara parenteral (Reaferon Leukinferon).

Apakah prognosis untuk demam berdarah dengan sindrom buah pinggang?

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang mempunyai prognosis yang berbeza, yang bergantung kepada kualiti rawatan perubatan dan ketegangan patogen. Kematian adalah dari 1 hingga 10% dan lebih tinggi. Fungsi buah pinggang dipulihkan secara perlahan, tetapi kegagalan buah pinggang kronik tidak berkembang.