Gangguan Kemurungan - Gejala

Kemurungan dicirikan bukan sahaja oleh mood yang tertekan, tetapi juga membawa kepada gangguan kognitif, psikomotor dan lain-lain (contohnya, tumpuan yang lemah, keletihan, kehilangan keinginan seksual, ketidakteraturan haid).

Gejala atau gangguan psikiatri lain (seperti kebimbangan atau serangan panik) sering wujud bersama kemurungan, kadangkala menyukarkan diagnosis dan rawatan. Pesakit dengan semua bentuk kemurungan berkemungkinan menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif lain untuk mengubati sendiri masalah tidur atau gejala kebimbangan; bagaimanapun, kemurungan kurang berkemungkinan menjadi punca ketagihan alkohol dan penyalahgunaan bahan psikoaktif daripada yang lazimnya dipercayai. Pesakit yang mengalami kemurungan juga banyak merokok dan mengabaikan kesihatan mereka sendiri, yang meningkatkan risiko mereka untuk mengembangkan dan mengembangkan penyakit lain (seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik). Kemurungan boleh mengurangkan pertahanan imun. Kemurungan meningkatkan risiko infarksi miokardium dan strok dengan melepaskan sitokin dan faktor yang meningkatkan pembekuan darah.

[ 1 ], [ 2 ]

Kemurungan utama (gangguan unipolar)

Tempoh (episod) yang merangkumi 5 atau lebih gejala mental atau somatik dan 2 minggu terakhir atau lebih boleh ditakrifkan sebagai kemurungan besar. Gejala-gejala penting adalah mood tertekan hingga ke titik putus asa dan putus asa (sering dipanggil mood kemurungan) atau kehilangan minat atau keseronokan dalam aktiviti harian (anhedonia). Gejala mental yang lain termasuk perasaan tidak berharga atau bersalah, pemikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, dan kadangkala gelisah. Gejala somatik termasuk perubahan berat badan dan selera makan, kehilangan tenaga, keletihan, terencat atau gelisah psikomotor, dan gangguan tidur (insomnia, hipersomnia, terjaga awal pagi). Pesakit mungkin kelihatan tidak gembira, dengan air mata di mata, kening berkerut, sudut mulut yang terkulai, postur bongkok, hubungan mata yang lemah, kurang ekspresi muka, pergerakan badan yang perlahan, dan perubahan pertuturan (cth, suara tenang, tindak balas monosyllabic). Penampilan ini juga merupakan ciri penyakit Parkinson. Sesetengah pesakit mengalami kemurungan yang mendalam sehingga mereka tidak dapat menangis; mereka mengatakan bahawa mereka tidak dapat mengalami emosi biasa, dan nampaknya dunia di sekeliling mereka telah menjadi tidak berwarna dan tidak bermaya. Pemakanan pesakit mungkin terjejas dengan ketara, memerlukan campur tangan segera. Sesetengah pesakit yang tertekan mengabaikan kebersihan diri atau malah anak, orang tersayang dan haiwan peliharaan mereka.

Kemurungan utama sering dibahagikan kepada subkumpulan. Subkumpulan psikotik dicirikan oleh khayalan, keyakinan terhadap dosa atau jenayah yang tidak boleh diampuni, penyakit tersembunyi, tidak boleh diubati, atau memalukan, atau idea penganiayaan. Pesakit mungkin mengalami halusinasi pendengaran atau visual (cth, suara menuduh dan mengutuk). Subkumpulan katatonik dicirikan oleh terencat psikomotor yang teruk atau aktiviti tanpa tujuan yang berlebihan, penarikan diri, dan, dalam sesetengah pesakit, meringis dan pengulangan pertuturan orang lain (echolalia) atau pergerakan (echopraxia). Subkumpulan melankolik dicirikan oleh kehilangan keseronokan dalam hampir semua aktiviti, ketidakupayaan untuk bertindak balas kepada rangsangan positif, ekspresi emosi yang tidak berubah, perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak wajar, bangun awal pagi, terencat atau pergolakan psikomotor yang ketara, dan kehilangan selera makan atau berat badan yang ketara. Subkumpulan atipikal dicirikan oleh peningkatan dalam mood sebagai tindak balas kepada rangsangan positif dan kepekaan yang meningkat, yang menunjukkan dirinya dalam tindak balas kemurungan yang ketara terhadap kritikan atau penolakan, perasaan tidak berdaya atau anergi yang menyakitkan, penambahan berat badan atau peningkatan selera makan, hipersomnia.

Dysthymia

Simptom kemurungan ringan atau subambang dianggap disthymia. Gejala biasanya bermula secara tidak sengaja semasa remaja dan berterusan selama bertahun-tahun atau beberapa dekad tanpa menjadi teruk (tempoh >2 tahun diperlukan untuk diagnosis); dysthymia mungkin rumit secara berkala oleh episod kemurungan utama. Pesakit dengan gangguan ini biasanya muram, pesimis, tidak gembira, pasif, tidak peduli, introvert, terlalu mengkritik diri sendiri dan orang lain, dan mengeluh.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kemurungan tidak dikelaskan di tempat lain

Kelompok simptom yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kemurungan lain dianggap kemurungan yang tidak dikelaskan di tempat lain. Sebagai contoh, gangguan kemurungan ringan mungkin termasuk beberapa gejala kemurungan utama yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih, tetapi kurang daripada 5 yang diperlukan untuk diagnosis kemurungan utama. Gangguan kemurungan ringkas termasuk simptom yang diperlukan untuk diagnosis kemurungan utama, tetapi berlangsung hanya 2 hari hingga 2 minggu. Gangguan dysphoric prahaid termasuk mood tertekan, kebimbangan, dan penurunan minat dalam aktiviti, tetapi hanya dalam tempoh tertentu kitaran haid, bermula dengan fasa luteal dan berakhir beberapa hari selepas permulaan haid.

[ 8 ], [ 9 ]

Campuran kebimbangan dan kemurungan

Walaupun keadaan ini, juga dipanggil kemurungan cemas, tidak dianggap sebagai varian kemurungan dalam DSM-IV, ia dicirikan oleh gejala ringan kedua-dua kebimbangan dan kemurungan. Kursus ini biasanya kronik dan terputus-putus. Oleh kerana gangguan kemurungan adalah lebih teruk, pesakit dengan gangguan kecemasan-kemurungan campuran harus dirawat untuk kemurungan. Ketaksuban, panik, fobia sosial dalam kombinasi dengan kemurungan hipersomnik adalah petunjuk gangguan bipolar II.