
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis badan asing di mata
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Untuk mengesan serpihan, syarat berikut diperlukan: ketelusan medium yang terletak di hadapan; lokasi serpihan di kawasan yang boleh diakses untuk pemeriksaan klinikal. Jika, apabila badan asing dimasukkan ke dalam mata, tidak ada kerosakan yang ketara pada bola mata dan tiada luka ternganga terbentuk, maka kaedah X-ray Komberg-Baltik digunakan untuk menentukan penyetempatan badan asing intraokular. Prostesis penunjuk digunakan. Ia adalah cincin aluminium dengan lubang diameter 11 mm untuk kornea di tengah. Set mempunyai tiga prostesis. Mereka dipilih untuk pesakit dengan mengambil kira jejari kelengkungan sklera. Empat tanda plumbum dipateri di sepanjang tepi bukaan prostesis. Selepas anestesia tempatan, prostesis penunjuk digunakan pada mata supaya tandanya terletak di sepanjang limbus mengikut meridian 3-, 6-, 9-, dan 12 jam. Dua imej X-ray diambil - dalam unjuran langsung dan sisi. Kemudian, skema pengukur diletakkan pada imej dan ditentukan di mana meridian badan asing itu terletak, pada jarak berapa dari paksi sagital dan dari satah limbus. Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesan badan asing, tetapi ia tidak selalu membantu untuk menentukan kehadiran badan asing atau untuk menentukan dengan tepat sama ada ia terletak di dalam mata atau di luar mata.
Untuk menentukan lokasi badan asing di segmen anterior bola mata, kaedah radiografi bebas rangka Vogt digunakan tidak lebih awal daripada 7-100 jam selepas kecederaan. Dalam amalan klinikal, kaedah lain juga digunakan untuk mengesan bendasing di dalam mata. Maklumat mengenai lokasi serpihan dan hubungannya dengan membran mata diperoleh menggunakan kaedah diagnostik ultrasound menggunakan pengimbasan B. Dalam kes diagnostik yang sukar, kajian tomografi yang dikira dilakukan. Dalam kes di mana radiografi konvensional gagal mengesan badan asing di dalam mata, dan data klinikal menunjukkan kehadirannya, adalah dinasihatkan untuk menggunakan radiografi dengan pembesaran langsung imej. Kaedah ini membolehkan anda mengesan badan asing terkecil (sekurang-kurangnya 0.3 mm), yang terletak bukan sahaja di bahagian depan, tetapi juga di bahagian belakang bola mata. Di samping itu, radiografi dengan pembesaran langsung boleh mengesan badan asing kontras rendah yang kurang atau tidak kelihatan pada radiograf konvensional.
Apabila memeriksa pesakit dengan kerosakan yang meluas pada bola mata dan prolaps membran intraokular, serta kanak-kanak kecil, apabila penggunaan kaedah sentuhan untuk menentukan penyetempatan badan asing intraokular adalah kontraindikasi atau sukar untuk dilaksanakan, kaedah bukan sentuhan harus digunakan.
Apabila memeriksa pesakit dengan pelbagai badan asing, kaedah stereo-radiografi penyetempatan mereka tidak ternilai. Kaedah ini juga dinasihatkan untuk digunakan dengan kehadiran serpihan tidak tetap yang terletak di dalam badan vitreous, kerana dalam kes sedemikian kedudukan pesakit semasa pemeriksaan sinar-X dan di atas meja operasi adalah sama. Dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan serpihan di mata dalam 92% daripada semua pesakit. Hanya serpihan kaca terkecil yang disetempat di segmen anterior mata atau hampir musnah akibat tinggal lama, serta badan asing yang terletak di bahagian belakang mata (8% daripada kes) kekal tidak dapat dikesan. Tomografi paksi komputer digunakan untuk mengesan badan asing intraokular. Kelebihan kaedah ini adalah kelajuan dan ketidakselesaan peperiksaan, serta mendapatkan maklumat yang tepat mengenai hubungan badan asing dan struktur intraokular. Ia amat dinasihatkan untuk menggunakan kaedah dalam kes pelbagai badan asing. Saiz minimum serpihan logam yang dikesan oleh tomografi ialah 0.2×0.3 mm; kaca - 0.5 mm.
Pada masa ini, peranti pencari elektronik digunakan secara meluas untuk diagnostik, dengan bantuan penyetempatan badan asing logam dan sifat magnetnya ditentukan. Kaedah pemeriksaan pesakit dengan bantuan mana-mana pencari adalah seperti berikut. Pertama, badan asing ditentukan di dalam mata dengan membawa sensor ke bahagian yang berlainan pada bola mata; pada masa yang sama, sisihan anak panah dari tengah skala dan tanda sisihan ini direkodkan. Sekiranya pengesanan badan asing di mata, penyetempatan ditentukan dengan cara yang dijelaskan oleh sisihan maksimum anak panah penunjuk dari permulaan kiraan; tempat di mata di mana sensor dibawa pada saat sisihan maksimum sepadan dengan lokasi terdekat badan asing intraokular berhubung dengan membran bola mata. Sekiranya sisihan anak panah penunjuk adalah kecil, sensitiviti peranti meningkat.
Peranti ini boleh digunakan dalam tetapan pesakit luar untuk mengenal pasti serpihan logam dalam mata dengan cepat dan lokasi anggarannya. Peranti ini juga boleh digunakan semasa mengeluarkan badan asing dari mata untuk menjelaskan lokasi.
Salah satu kaedah yang berharga untuk mendiagnosis badan asing di mata ialah ultrasound. Ultrasound digunakan dalam rawatan luka badan asing untuk menentukan lokasi badan asing dan, yang lebih penting, untuk mendapatkan pencirian tepat kecederaan mata traumatik.
Pada masa ini, kedua-dua ekografi satu dimensi dan ekografi pengimbasan digunakan untuk diagnostik ultrasound badan asing di dalam mata. Jenis echogram boleh digunakan untuk menentukan sifat perubahan patologi, serta membezakan setiap daripada mereka, khususnya, untuk mewujudkan kehadiran badan asing. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan menggunakan peranti diagnostik ultrasound domestik "Echo-ophthalmograph". Kaedah ini berkesan hanya dalam kombinasi dengan radiografi dan tidak boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik bebas.
Sebaik sahaja kehadiran badan asing dalam mata telah ditubuhkan, adalah penting untuk menjelaskan sifatnya: sama ada serpihan itu magnetik atau magnetik. Terdapat beberapa ujian untuk ini: penyetempatan echographic serpihan dilakukan menggunakan peranti ultrasound Ecoophthalmograph; pencari yang diterangkan di atas digunakan untuk menentukan sifat magnet serpihan. Ini juga termasuk metalofon yang dicipta oleh PN Pivovarov. Apabila probe metalophone menghampiri benda asing logam, nada dalam fon kepala telefon berubah - "percikan bunyi". Serpihan magnet menghasilkan nada yang lebih tinggi daripada yang utama. Badan asing dengan diameter kurang daripada 2 mm sukar dibezakan dengan bunyi, jadi peranti boleh digunakan terutamanya untuk mengesan serpihan di mata dan menentukan penyetempatannya.
Untuk mengesan serpihan besi atau keluli yang sangat kecil, kaedah sideroskopi digunakan. Dalam kes yang paling sukar, pemeriksaan kimia ruang anterior membantu menentukan kehadiran badan asing dan menjelaskan sifatnya. Pemeriksaan sedemikian dijalankan dalam kes yang melampau apabila semua kaedah lain tidak berkesan. Pemeriksaan kimia cecair ruang anterior untuk besi membolehkan tanda-tanda awal siderosis atau chalcosis dikesan. Walau bagaimanapun, ujian mungkin negatif jika badan asing dikelilingi oleh kapsul penghubung.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah asas baru untuk mendiagnosis badan asing telah dibangunkan. Mereka menerangkan kaedah oftalmoskopi televisyen dalam cahaya, serta sinematografi warna fundus, yang digunakan untuk menentukan penyetempatan serpihan dalam retina. Menggunakan penapis khas, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran badan intraokular dengan kekeruhan kornea dan kanta. Fenomena siderosis retina boleh dikesan menggunakan angiografi pendarfluor retina dan saraf optik.
Diagnostik badan asing juga dilakukan menggunakan sensor elektromagnet. Kaedah ini membolehkan menentukan kedalaman badan asing, saiznya dan jenis logam.
Semua kaedah di atas untuk mendiagnosis badan asing membolehkan kita menentukan sama ada terdapat serpihan di mata, serta sifat magnetnya. Pada masa akan datang, apabila mengeluarkan serpihan, sangat penting untuk menentukan unjurannya pada sklera.
Kaedah untuk menapis unjuran badan asing ke sklera
Taktik campur tangan pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada tapak implantasi dan saiz serpihan, serta masa yang telah berlalu sejak kecederaan mata. Agar operasi diascleral berjaya, adalah perlu untuk menentukan lokasi tepat badan asing dan membuat hirisan di kawasan sklera sedekat mungkin dengan serpihan, secara praktikal di atasnya.
Terdapat beberapa cara untuk memindahkan unjuran dan jasad batu ke sklera, pengiraan dan jadual khas telah dicadangkan untuk menentukan tapak unjuran serpihan oftalmoskop dan fokus patologi pada sklera. Pada masa ini, kaedah radiologi yang diterima umum untuk menentukan penyetempatan serpihan intraokular membolehkan kami menentukan parameter berikut:
- meridian kejadian serpihan;
- jaraknya dari paksi anatomi mata;
- kedalaman serpihan dalam garis lurus dari satah anggota badan.
Dua parameter pertama tanpa pembetulan digunakan untuk penyingkiran diascleral serpihan.
Kaedah transiluminasi menggunakan diaphanoskop, yang diletakkan pada kornea. Dalam kes ini, transiluminasi skleral cahaya jelas kelihatan, di mana bintik gelap badan asing menonjol. Kaedah ini sangat berharga dalam mengeluarkan kedua-dua bendasing magnetik dan magnetik yang terletak parietal dan dalam membran bahagian anterior dan posterior mata.
Oleh itu, skema berikut untuk menentukan penyetempatan badan asing pada sklera dicadangkan.
Penentuan klinikal lokasi badan asing
- Diagnostik sinar-X serpihan dan penentuan saiz bola mata (menggunakan kaedah sinar-X dan ultrasound).
- Penjelasan unjuran badan asing ke sklera menggunakan jadual dengan mengambil kira saiz bola mata.
- Menggunakan kaedah parametria dalam media lutsinar untuk menjelaskan penyetempatan badan asing.
- Tanda pada sklera di lokasi sepatutnya badan asing, bergantung pada keadaan mata, dibuat seperti berikut:
- dalam persekitaran yang telus, selepas oftalmoskopi awal, pembekuan digunakan menggunakan alat diathermocoagulation, kemudian pemeriksaan oftalmoskopik berulang dilakukan (kedudukan relatif pembekuan dan badan asing ditentukan), penyetempatan dijelaskan menggunakan kaedah transiluminasi;
- Dalam kes katarak atau kelegapan badan vitreous, transiluminasi digunakan dengan diaphanoskop, yang membolehkan benda asing ditayangkan ke sklera dengan tahap ketepatan tertentu;
- apabila serpihan itu terletak jauh di luar khatulistiwa, di bahagian belakang bola mata, diafanoskopi retrobulbar digunakan;
- Dalam kes hemophthalmos, serta dalam kes lokasi badan asing dalam badan ciliary, transiluminasi dengan diaphanoskop dengan panduan cahaya, lokasi elektronik, diagnostik ultrasound atau jahitan tanda boleh digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah terakhir boleh disyorkan dalam kes yang paling ekstrem. Kaedah ini boleh digunakan dalam kes hemophthalmos, apabila transiluminasi dan diaphanosconia retrobulbar tidak memberi kesan.
Penggunaan semua kaedah di atas untuk menjelaskan unjuran pada sklera badan asing magnetik dan magnetik yang terletak berhampiran dinding atau dalam membran bola mata memastikan keberkesanan operasi penyingkiran serpihan.