Diagnosis purpura trombositopenik trombotik

Diagnostik makmal purpura thrombocytopenic

Pemeriksaan makmal mendedahkan trombositopenia kurang daripada 100,000/mm3 ^, peningkatan dalam jumlah purata platelet (MPV) mengikut penganalisis darah automatik kepada 8.9±1.5 ^μm3.

Klasifikasi penyakit platelet berdasarkan saiznya

MPV meningkat	Norma MPV (7.1 mikron)	MPV dikurangkan
ITP dan keadaan lain dengan peningkatan pengeluaran dan penggunaan platelet, termasuk DIC	Keadaan di mana sumsum tulang rendah dalam sel atau terjejas oleh penyakit malignan	Sindrom Wiskott-Aldrich
Anomali May-Hegglin	-	Penyakit penyimpanan
Sindrom Alport	-	Anemia kekurangan zat besi
Mucopolysaccharidosis, sindrom platelet kelabu
Sindrom Platelet Bocor (Keju Switzerland)	-	-
Sindrom Platelet Montreal	-	-
Sindrom Bernard-Soulier	-	Sindrom TAR

Sebagai tambahan kepada trombositopenia, pesakit dengan purpura thrombocytopenic idiopatik mungkin mempunyai eosinofilia sederhana dalam darah periferi mereka. Dengan kehilangan darah yang teruk, anemia berkembang.

Dalam tusukan sumsum tulang, yang dijalankan untuk mengecualikan penyakit onkohematologi yang lain, kerengsaan garis keturunan megakaryocytic, "mencubit" trombosit yang lemah dengan eritroid normal dan keturunan myeloid didapati. Dalam sesetengah pesakit, eosinofilia sederhana dikesan.

Apabila mengkaji profil pembekuan, yang tidak wajib dalam purpura thrombocytopenic idiopatik standard, mereka mendedahkan peningkatan dalam masa pendarahan, penurunan atau ketiadaan penarikan bekuan darah, penggunaan protrombin terjejas dengan tahap normal fibrinogen, masa protrombin, dan masa tromboplastin separa diaktifkan.

Ujian makmal pada pesakit dengan trombositopenia termasuk:

• ujian darah am dengan smear dan penentuan kiraan platelet;
• pemeriksaan tusukan sumsum tulang;
• ujian darah untuk ANF, anti-DNA, pecahan pelengkap C3, C4, antibodi antiplatelet, paras glikokalsin plasma, ujian Coombs;
• penentuan masa prothrombin, masa tromboplastin separa diaktifkan, tahap fibrinogen, produk pecahan fibrinogen;
• penentuan urea, kreatinin darah, ujian fungsi hati;
• ujian darah untuk jangkitan oportunistik (HIV, virus Epstein-Barr, parvovirus);
• pengecualian bentuk sekunder trombositopenia.

Kriteria utama untuk mendiagnosis purpura trombositopenik idiopatik ialah:

• ketiadaan tanda klinikal penyakit sistemik dan onkohematologi;
• trombositopenia terpencil dengan bilangan normal sel darah merah dan sel darah putih;
• bilangan megakaryosit yang normal atau bertambah dalam sumsum tulang dengan unsur eritroid dan myeloid yang normal;
• pengecualian bentuk sekunder trombositopenia dalam hipersplenisme, anemia hemolitik mikroangiopatik, sindrom DIC, trombositopenia yang disebabkan oleh dadah, lupus erythematosus sistemik, jangkitan virus (virus Epstein-Barr, HIV, parvovirus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]