Diagnosis sirosis hati pada kanak-kanak

Pemeriksaan fizikal

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menetapkan masa permulaan tanda-tanda klinikal pertama dan corak perkembangan penyakit, kehadiran kes-kes patologi sistem hepatobiliari dalam sejarah keluarga.

Semasa pemeriksaan fizikal, adalah perlu untuk menilai perkembangan fizikal kanak-kanak, keterukan jaundis, kehadiran peningkatan corak vaskular pada dada dan perut, gejala extrahepatic (telangiectasia, palmar erythema, "drumsticks", neuropati periferal, dll.), Sindrom edema. Ia adalah perlu untuk mengukur saiz hati dan limpa, lilitan perut (dalam kes asites), menilai warna najis dan air kencing.

Penyelidikan makmal

Ujian darah biokimia:

• penurunan dalam penunjuk yang mencerminkan fungsi sintetik hati (kepekatan albumin, kolinesterase, kolesterol). Tanda paling awal untuk membangunkan sirosis hempedu adalah penurunan dalam aktiviti enzim cholinesterase, yang dalam kebanyakan kes mendahului berlakunya tanda-tanda lain;
• enzim sitolisis (ALT, AST) dan penanda kolestasis (γ-glutamyl transpeptidase, alkali fosfatase) mungkin dinaikkan atau normal (bergantung pada peringkat proses). Semasa pemantauan dinamik pesakit, penurunan beransur-ansur dalam aktiviti penunjuk ini dicatatkan;
• hiperbilirubinemia campuran.

Coagulogram dicirikan oleh penurunan dalam indeks fibrinogen dan prothrobin, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi sintetik hati.

Ujian darah klinikal mungkin mendedahkan anemia, trombositopenia dan leukopenia akibat hipersplenisme dan kekurangan hepatoselular.

Penyelidikan instrumental

Ultrasound menunjukkan bahawa hati diperbesarkan atau lebih kecil daripada biasa, parenchyma memperoleh peningkatan echogenicity. Corak vaskular biasanya berkurangan. Tanda-tanda hipertensi portal dinyatakan - peningkatan halaju aliran darah dalam sistem portal, urat hepatik dan splenik, peningkatan dalam saiz limpa, dan pengumpulan cecair dalam rongga perut.

Fibroesophagogastroduodenoscopy membolehkan pengesanan pelebaran vena esofagus dalam hipertensi portal.

Pemeriksaan morfologi biopsi hati dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis sirosis hati. Tiub kecil adalah ciri sirosis hempedu, nod besar menunjukkan sirosis posthepatitis atau sebab lain. Cirrhosis nodular kecil dicirikan oleh nod parenkim kecil bersaiz seragam sehingga diameter 3-5 mm, dikelilingi oleh lapisan tisu penghubung yang sempit. Nod ini biasanya termasuk satu lobul hati. Pemeriksaan mikroskopik biopsi hati mendedahkan gangguan struktur lobular hati, nod regenerasi atau lobul palsu, lapisan berserabut atau septa yang mengelilingi lobul palsu, penebalan trabekula hati, perubahan dalam hepatosit (sel regeneratif besar dengan polimorfik, nukleus hiperkromik) dan pemecahan tisu hati.

Diagnostik pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan penyakit kronik sistem hepatobiliari dan hipertensi portal ekstrahepatik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]