Diagnosis sirosis hati pada kanak-kanak

Pemeriksaan fizikal

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan masa kemunculan tanda-tanda klinikal dan pola perkembangan penyakit pertama, kehadiran dalam sejarah keluarga kes patologi sistem hepatobiliari.

Pemeriksaan fizikal adalah perlu untuk menilai perkembangan fizikal kanak-kanak itu, tahap penyakit kuning, kehadiran corak vaskular dikuatkan pada dada dan abdomen, gejala extrahepatic (telangiectasia, erythema palmar, "drumsticks", neuropati periferal, dan lain-lain), sindrom edematous. Ia perlu mengukur hati dan limpa saiz, lilitan perut (untuk ascites) menganggarkan warna air kencing dan najis.

Penyelidikan makmal

Ujian darah biokimia:

• penurunan penunjuk yang mencerminkan fungsi sintetik hati (kepekatan albumin, kolinesterase, kolesterol). Tanda awal munculnya sirosis bilier adalah penurunan dalam aktiviti enzim cholinesterase, yang dalam kebanyakan kes mendahului penampilan gejala lain;
• enzim cytolytic (ALT, ACT) dan penanda cholestasis (y-glutamyl transpeptidase, phosphatase alkali) boleh ditambah atau biasa (bergantung kepada langkah proses). Dengan pemerhatian yang dinamik pesakit, penurunan secara beransur-ansur dalam aktiviti penunjuk ini dicatat;
• hiperbilirubinemia bercampur.

Coagulogram dicirikan oleh pengurangan dalam fibrinogen dan indeks protrobin, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi sintetik hati.

Dalam analisis darah klinikal, anemia, trombositopenia dan leukopenia dapat dikesan akibat hypersplenism dan kegagalan sel hati.

Penyelidikan instrumental

Apabila ultrasound ditentukan bahawa saiz hati meningkat atau kurang daripada biasa, parenchyma memperoleh peningkatan echogenicity. Corak vaskular, sebagai peraturan, adalah miskin. Tanda hipertensi portal - meningkatkan aliran darah melalui sistem portal, urat hati dan splenik, peningkatan saiz limpa, pengumpulan cecair di rongga perut.

Fibroesophagogastroduodenoscopy dapat mengesan pengembangan vena esophagus dalam hipertensi portal.

Kajian morfologi biopsi hati dianggap sebagai "standard emas" untuk diagnosis sirosis hati. Tuberosity kecil adalah ciri-ciri sirosis bilier, nod besar menunjukkan sirosis selepas hepatitis atau punca lain. Untuk MKD sirosis mempunyai ciri-ciri, saiz yang sama, unit kecil parenchyma dengan diameter 3-5 mm, dikelilingi oleh lapisan sempit tisu penghubung. Nod ini biasanya termasuk satu lobulus hati. Pemeriksaan mikroskopik sampel biopsi hati dikesan melanggar struktur lobular nod hati pertumbuhan semula atau segmen palsu, lapisan berserat atau septum sekitar segmen palsu, hepatik trabekular penebalan, perubahan hepatosit (besar jenis sel penjana semula polimorfik nukleus hyperchromatic) dan tisu hati pemecahan.

Diagnostik yang berbeza

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan penyakit kronik sistem hepatobiliari, hipertensi portal extrahepatic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]