Diagnosis tiroiditis kronik autoimun

Sehingga baru-baru ini, pengesanan antibodi kepada tiroglobulin (atau antigen mikrosomal), terutamanya pada titer tinggi, berfungsi sebagai kriteria diagnostik untuk tiroiditis autoimun. Kini telah ditetapkan bahawa perubahan yang sama diperhatikan dalam goiter toksik meresap dan beberapa bentuk kanser. Oleh itu, kajian ini membantu menjalankan diagnosis pembezaan dengan gangguan extrathyroidal dan memainkan peranan tambahan, bukannya mutlak. Ujian fungsi tiroid dengan ¹³¹ 1 biasanya memberikan angka penyerapan dan pengumpulan yang berkurangan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat varian dengan pengumpulan normal atau peningkatan (disebabkan oleh peningkatan jisim kelenjar) terhadap latar belakang gejala klinikal hipotiroidisme.

Skanogram goiter autoimun hipertrofik dicirikan oleh peningkatan saiz kelenjar, penyerapan isotop yang tidak sekata (kawasan dengan penyerapan meningkat bergantian dengan "zon sejuk"), yang boleh memberikan gambaran "goiter multinodular", walaupun nod tidak ditentukan oleh palpasi. Skanogram "bervariasi" sedemikian membantu membezakan fasa hipertiroid tiroiditis daripada goiter toksik meresap, di mana skanogram menunjukkan pengedaran isotop yang meningkat secara seragam.

Walau bagaimanapun, pengimbasan jarang digunakan pada masa ini, kerana pemeriksaan ultrasound, berbanding dengan kehadiran antibodi dan data biopsi tusukan, membolehkan pengesahan diagnosis dalam hampir 100% kes.

Gambar ultrasound ciri perubahan struktur tidak berbeza daripada perubahan dalam goiter toksik meresap, jadi pakar tidak boleh membuat diagnosis berdasarkan data ultrasound. Dia hanya perlu perhatikan perubahan ciri penyakit autoimun kelenjar.

Diagnosis ditentukan oleh doktor dengan membandingkan semua data pemeriksaan pesakit.

Biopsi tusukan biasanya membolehkan diagnosis tiroiditis autoimun yang lebih tepat berdasarkan ciri histologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, adalah perlu untuk mendiagnosis dengan mengambil kira semua kaedah klinikal dan makmal.

Kaedah radioimun untuk mengesan hormon tiroid dan merangsang tiroid dalam darah, serta menjalankan ujian dengan hormon pelepas thyrotropin (hormon pelepas thyrotropin) memungkinkan untuk mengesan disfungsi tiroid pada peringkat awal. Daripada penunjuk yang diperolehi untuk hipotiroidisme, yang paling berharga ialah tahap TSH dan T4 _. Tahap TSH yang tinggi pada mulanya semasa ujian dengan pentadbiran intravena 200 mcg hormon pelepas tirotropin meningkat lebih daripada 25 mcU/l pada minit ke-30. Dalam goiter toksik meresap, paras TSH yang pada mulanya normal dan tinggi tidak meningkat selepas rangsangan dengan hormon pelepas thyrotropin (hormon pelepas thyrotropin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]