Diagnosis urolithiasis

Diagnosis makmal urolithiasis

Sedimen kencing diperiksa, memberi perhatian khusus kepada kristal garam. Hablur kalsium oksalat monohidrat berbentuk bujur dan menyerupai sel darah merah. Hablur kalsium oksalat dihidrat berbentuk piramid dan menyerupai sampul surat. Hablur kalsium fosfat terlalu kecil untuk dilihat dengan mikroskop cahaya biasa dan menyerupai serpihan amorf. Hablur asid urik juga biasanya menyerupai serpihan amorf, tetapi ia biasanya berwarna kuning-coklat. Kurang biasa, dihidrat asid urik mungkin berbentuk romboid atau menyerupai rombus heksagon pada dek kad. Mana-mana kristal ini boleh didapati dalam air kencing biasa; kehadiran mereka tidak dianggap sebagai tanda diagnostik penyakit ini. Walau bagaimanapun, kristal sistin sentiasa menunjukkan cystinuria. Kristal sistin ialah plat heksagon rata yang serupa dengan cincin benzena, tetapi tidak seperti mereka, cincin kristal sistin mungkin mempunyai tepi yang sama atau tidak sama. Kristal ammonium fosfat dengan magnesium berbentuk seperti prisma segi empat tepat, serupa dengan "penutup keranda".

Jika batu hadir (sama ada secara spontan atau akibat pembedahan), komposisi kimianya ditentukan. Batu-batu itu adalah campuran mineral dengan bahan organik, selalunya oksalat, fosfat, urat, karbonat terdapat di dalamnya. Kurang biasa ialah cystine, xanthine, protein, batu kolesterol. Batu biasanya berlapis, bilangan mineral pembentuk batu tidak lebih daripada 3, mineral yang selebihnya didapati sebagai bendasing.

Batu oksalat

Batu-batu ini dibentuk oleh garam kalsium asid oksalik, padat, kelabu hitam, dengan permukaan berduri. Mereka mudah mencederakan membran mukus, akibatnya pigmen darah mewarnai mereka coklat gelap atau hitam.

Batu fosfat

Mengandungi garam kalsium asid fosforik. Permukaannya licin atau sedikit kasar, bentuknya berbeza-beza, dan konsistensinya lembut. Ia berwarna putih atau kelabu muda, terbentuk dalam air kencing beralkali, tumbuh dengan cepat, dan mudah dihancurkan.

Batu urat

Ia terdiri daripada asid urik atau garamnya. Batu-batu itu berwarna kuning-bata, dengan konsistensi keras, dengan permukaan licin.

Batu karbonat

Dibentuk oleh garam kalsium asid karbonik. Mereka berwarna putih, dengan permukaan licin, lembut, pelbagai bentuk.

Batu sistin

Mereka terdiri daripada sebatian sulfur sistin asid amino. Mereka berwarna putih kekuningan, bulat, lembut dalam konsistensi, dengan permukaan licin.

Batu protein

Mereka terbentuk terutamanya daripada fibrin dengan campuran garam dan bakteria. Bersaiz kecil, rata, lembut, putih.

Batu kolestrol

Mereka terdiri daripada kolesterol dan sangat jarang berlaku di buah pinggang. Mereka hitam, lembut, dan mudah hancur.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis urolithiasis

Kaedah pemeriksaan sinar-X digunakan secara meluas untuk mendiagnosis urolithiasis. Batu kalsium dikesan pada imej X-ray buah pinggang, ureter, dan pundi kencing, tetapi jenisnya tidak dibezakan. Batu ginjal lebih mudah untuk disetempatkan dan dikenal pasti pada imej X-ray buah pinggang, ureter dan pundi kencing dalam kombinasi dengan tomogram atau menggunakan kaedah pengimejan digital buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Batu oksalat biasanya kecil, padat, dengan sempadan yang jelas. Batu sistin tidak kelihatan, lembut dan berlilin. Batu struvite (diperbuat daripada magnesium ammonium fosfat) berbentuk tidak teratur dan padat. Batu asid urik adalah lutsinar pada X-ray dan tidak kelihatan pada imej X-ray buah pinggang, ureter dan pundi kencing.

Pielografi intravena

Ia membantu untuk menjelaskan lokasi batu saluran kencing, tahap halangan dan fungsi buah pinggang. Halangan radiolusen yang dikesan pada pyelogram menunjukkan kehadiran batu asid urik. Walau bagaimanapun, imbasan CT bukan kontras mungkin diperlukan untuk mengecualikan tumor malignan epitelium saluran kencing. Dalam kajian batu ginjal, nilai diagnostik echography ultrasound adalah kurang.

Pemeriksaan ultrabunyi sistem kencing

Membolehkan penentuan halangan serta saiz dan lokasi batu yang lebih besar.

Sistoskopi

Ia ditunjukkan untuk pengesanan dan pengekstrakan batu dari pundi kencing, serta penyingkiran batu dari ureter yang terletak berhampiran persimpangan ureterovesical.

Diagnosis pembezaan urolithiasis

Sekiranya terdapat tanda-tanda kolik buah pinggang, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit yang berlaku dengan sindrom kesakitan [cholelithiasis, apendisitis akut, infarksi miokardium, ulser duodenal dan gastrik, pankreatitis, abses psoas, pielonefritis kronik akut atau pemburukan, urotuberkulosis, trombosis papillary, rembosis buah pinggang, rembesan renal, tumor hepar. urat, dan pada wanita (terutamanya pada masa remaja) - penyakit ginekologi: adnexitis akut, kehamilan ektopik, sista ovari, endometriosis, dll.].

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]