Diagnosis tuberkulosis serebrum

Sekiranya meningitis disyaki, iaitu, dengan adanya demam, sakit kepala yang berterusan yang meningkatkan intensiti, sindrom meningeal dan penyebaran miliary di dalam paru-paru, tusukan lumbar ditunjukkan.

Sifat cecair serebrospinal dalam tuberkulosis meninges pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• tindak balas positif Pandy dan Tiada Apelt;
• kiraan sel (sitosis) 100-400 dalam 1 ml dan lebih tinggi, terutamanya limfosit;
• kandungan glukosa dikurangkan kepada 1.1-1.65 mmol/l (dengan norma 2.2-3.9 mmol/l).

Apabila cecair serebrospinal berdiri selama 12-24 jam, filem halus seperti web jatuh, di mana, seperti dalam emparan, MBC dikesan.

Ujian darah mendedahkan penurunan kepekatan hemoglobin, penurunan bilangan platelet kepada 80.0-100.0x10 ⁹ / l, leukositosis sederhana, dan peningkatan sederhana dalam ESR.

Ia adalah perlu untuk mendiagnosis meningitis tuberkulosis sebelum hari ke-7-10 penyakit, masih semasa fasa eksudatif keradangan. Dalam kes ini, seseorang boleh mengharapkan penawar yang lengkap. Adalah penting untuk mempertimbangkan data berikut, yang dibincangkan dengan lebih terperinci di atas.

• Anamnesis (maklumat mengenai hubungan dengan pesakit tuberkulosis).
• Sifat ujian tuberkulin, masa vaksinasi semula (memandangkan jika keadaan kanak-kanak itu teruk, ujian tuberkulin mungkin negatif).
• Gambar klinikal (sifat permulaan dan perkembangan meningitis, keadaan kesedaran, keterukan gejala meningeal).
• X-ray dada: pengesanan tuberkulosis aktif atau perubahan sisa tuberkulosis sebelumnya (pada masa yang sama, ketiadaan mereka tidak membenarkan untuk mengecualikan etiologi tuberkulosis).
• Tusukan lumbar dengan pemeriksaan cecair serebrospinal adalah saat yang menentukan dalam menentukan etiologi meningitis.
• Pemeriksaan fundus: pengesanan tuberkulosis tuberkulosis pada retina sudah pasti menunjukkan etiologi tuberkulosis meningitis. Cakera optik yang sesak mencerminkan peningkatan tekanan intrakranial. Perlu diambil kira bahawa dengan kesesakan yang ketara dalam fundus, kehelan paksi adalah mungkin semasa tusukan lumbar. Dalam kes ini, cecair serebrospinal harus dilepaskan tanpa mengeluarkan mandrin dari jarum.
• Pemeriksaan bakteriologi cecair serebrospinal: pengesanan MBT adalah bukti yang tidak dapat dipertikaikan tentang sifat tuberkulosis meningitis.

Diagnostik pembezaan

Dalam radang paru-paru, selesema, disentri, hepatitis A virus dan penyakit lain pada kanak-kanak, kerengsaan meninges adalah mungkin, disebabkan oleh edema yang cepat berlalu tanpa tanda-tanda keradangan yang sebenar. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala, muntah, gejala meningeal positif muncul (ketegaran otot oksipital, gejala Kernig, gejala Brudzinski). Cecair serebrospinal semasa tusukan lumbar mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat, tetapi komposisinya tidak berubah. Keadaan ini dipanggil "meningisme". Dengan peningkatan keadaan umum kanak-kanak, fenomena meningisme juga hilang. Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, meningitis boleh dikecualikan hanya selepas memeriksa cecair serebrospinal. Diagnostik pembezaan pada kanak-kanak kecil dijalankan terutamanya dengan jangkitan usus, kerana peningkatan kekerapan najis, muntah, peningkatan suhu badan, sawan berlaku dalam kedua-dua kes. Walau bagaimanapun, dengan meningitis tuberkulosis, exsicosis tidak hadir. Perhatian khusus harus diberikan kepada ketegangan dan bonjolan fontanelle (dalam dispepsia ia tenggelam), yang kadang-kadang merupakan satu-satunya gejala utama.

Penyakit kedua yang mesti diingati dalam keadaan serius bayi adalah meningitis purulen. Gejala biasa termasuk serangan akut, muntah, peningkatan suhu badan, sawan, keengganan untuk makan, kehadiran gejala meningeal, keterukan keadaan. Untuk membuat diagnosis yang betul, ujian cecair serebrospinal diperlukan.

Meningitis serous adalah polietiologi. Asal virus kebanyakan meningitis serous akut telah ditubuhkan. Asas patomorfologi mereka adalah hiperemia dan edema meninges lembut, penyusupan limfositik dan perubahan ketara dalam plexus vaskular ventrikel. Apabila proses keradangan merebak ke korteks, penyakit ini berlaku sebagai meningoencephalitis.

Meningitis serous termasuk meningitis limfositik serous akut, meningitis yang disebabkan oleh enterovirus, adenovirus, virus beguk, ensefalitis bawaan kutu, poliomielitis, campak, cacar air, dll. Meningitis juga boleh menjadi serous dalam beberapa jangkitan bakteria: radang paru-paru, demam kepialu, demam merah. Apabila menjalankan diagnostik pembezaan dengan meningitis tuberkulosis, ciri berikut meningitis serous boleh dianggap paling tipikal.

• Permulaan akut dan gambaran klinikal yang jelas.
• Peningkatan suhu badan ke paras yang tinggi pada permulaan penyakit.
• Keterukan sindrom meningeal dari awal penyakit.
• Gangguan keadaan semasa tempoh akut dan pemulihannya yang cepat.
• Sitosis limfositik meningkat dengan ketara dalam cecair serebrospinal dengan paras glukosa normal (kadang-kadang meningkat) dan paras protein yang meningkat secara sederhana. Filem jarang jatuh.
• Gejala kerosakan saraf kranial cenderung berbalik dengan cepat dan sepenuhnya.
• Tiada pemburukan atau kambuh.
• Sejarah epidemiologi biasa dan kehadiran tanda-tanda patologi lain (contohnya, nodus limfa parotid yang diperbesarkan, dll.).

Dalam kebanyakan kes, keradangan purulen meninges disebabkan oleh meningokokus dan streptokokus. Meningitis etiologi bercampur adalah mungkin. Ketiadaan patogen dalam budaya dikaitkan dengan penggunaan awal antibiotik. Patogen menembusi meninges paling kerap secara hematogen, penembusan sentuhan jangkitan adalah mungkin (dengan otitis, mastoiditis, abses otak, trauma tengkorak).

Dalam diagnosis pembezaan, perbezaan berikut mesti diambil kira:

• keadaan epidemiologi;
• permulaan penyakit yang akut, kadangkala sepantas kilat;
• tiada kerosakan saraf kranial;
• sifat keradangan yang ketara pada darah periferi;
• sifat purulen cecair serebrospinal;
• pengesanan patogen dalam cecair serebrospinal;
• dinamik positif yang cepat terhadap latar belakang terapi antibakteria bukan spesifik (hari ke-10-14).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]