Dolomin

Dolomine, yang mengandungi bahan aktif ketorolac, ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang digunakan secara meluas untuk pengurusan jangka pendek kesakitan sederhana hingga teruk yang biasanya memerlukan analgesik peringkat opioid. Ketorolac berkesan dalam situasi kesakitan selepas pembedahan, trauma, sakit gigi, dan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan dalam pelbagai keadaan.

Ketorolac berfungsi dengan menyekat pengeluaran bahan kimia tertentu dalam badan yang menyebabkan keradangan dan kesakitan. Ini menjadikannya salah satu NSAID yang lebih berkuasa yang boleh memberikan kelegaan kesakitan yang ketara.

Ketorolac digunakan terutamanya untuk melegakan kesakitan akut jangka pendek yang mungkin cukup teruk untuk memerlukan alternatif kepada analgesik opioid, terutamanya dalam tempoh selepas pembedahan.

Petunjuk Dolomina

1. Sindrom kesakitan sederhana hingga teruk: Dolomin sering digunakan untuk melegakan kesakitan dari pelbagai asal, termasuk sakit selepas pembedahan, kecederaan, osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan keadaan lain.
2. Pelega sakit selepas pembedahan: Ubat ini boleh berkesan dalam melegakan kesakitan selepas pelbagai jenis pembedahan.
3. Sakit haid: Dolomin boleh digunakan untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan haid.
4. Sakit gigi: Ubat ini boleh membantu dalam mengurangkan sakit gigi.
5. Keadaan sakit lain: Ketorolac juga boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dalam penyakit akut dan kronik pelbagai asal usul.

Borang pelepasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk ketorolac yang paling biasa untuk kegunaan pesakit luar. Tablet mudah digunakan dan memberikan permulaan tindakan yang agak pantas, menjadikannya sesuai untuk pengurusan kesakitan akut.
2. Penyelesaian suntikan: Ketorolac dalam bentuk suntikan digunakan untuk melegakan kesakitan yang lebih cepat dan lebih berkesan, selalunya digunakan dalam tetapan hospital, terutamanya dalam tempoh selepas pembedahan atau apabila melegakan kesakitan yang teruk dengan segera diperlukan.

Farmakodinamik

1. Perencatan Cyclooxygenase (COX):

   • Ketorolac menghalang tindakan enzim cyclooxygenase (COX). Enzim ini terlibat dalam sintesis prostaglandin daripada asid arakidonik.
   • Prostaglandin memainkan peranan penting dalam proses keradangan, menyebabkan vasodilatasi, peningkatan kebolehtelapan vaskular dan kepekaan terhadap kesakitan.
   • Dengan menghalang COX, ketorolac mengurangkan pengeluaran prostaglandin, mengakibatkan pengurangan keradangan, sakit dan demam.

2. Kesan analgesik:

   • Ketorolac mempunyai kesan analgesik yang kuat. Ia boleh mengurangkan atau menghapuskan kesakitan dari pelbagai asal: sakit selepas pembedahan, migrain, sakit gigi, sakit otot dan jenis kesakitan lain.
   • Kesan analgesik ini disebabkan oleh penindasan keradangan dan pencegahan penghantaran impuls sakit dalam sistem saraf.

3. Tindakan anti-radang:

   • Sebagai NSAID, ketorolac juga mempunyai kesan anti-radang, walaupun ia mungkin kurang ketara berbanding ahli lain dalam kelas ubat ini, seperti ibuprofen atau diclofenac.

4. Tindakan antipiretik:

   • Ketorolac mempunyai keupayaan untuk mengurangkan suhu badan pada individu yang mengalami demam.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ketorolac biasanya diserap dengan baik selepas pentadbiran oral dan intravena. Selepas pentadbiran tablet, kepekatan plasma puncak dicapai dalam masa 1-2 jam.
2. Pengedaran: Ia mempunyai volum pengedaran sederhana, yang bermaksud ia boleh merebak dengan cepat ke seluruh tisu dan organ. Dadah menembusi penghalang darah-otak dengan baik.
3. Pengikatan protein plasma: Ketorolac mengikat protein plasma dalam jumlah kecil (kira-kira 99%).
4. Metabolisme: Ia dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk beberapa metabolit. Salah satunya, ketorolac yang berubah, mempunyai aktiviti farmakologi yang kurang daripada ubat itu sendiri.
5. Penghapusan: Ketorolac disingkirkan terutamanya oleh buah pinggang sebagai metabolit dan beberapa ubat yang tidak berubah. Separuh hayatnya adalah kira-kira 5-6 jam pada pesakit muda yang sihat dan mungkin berpanjangan pada pesakit tua atau mereka yang mengalami masalah buah pinggang.
6. Kesan pada ubat lain: Ketorolac mungkin berinteraksi dengan ubat lain, khususnya dengan antikoagulan, agen antihipertensi, diuretik dan beberapa antibiotik. Interaksi ini boleh membawa kepada peningkatan kesan atau tindak balas buruk.
7. Farmakokinetik dalam kumpulan populasi yang berbeza: Separuh hayat ketorolac boleh meningkat pada pesakit tua, pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang lemah atau pada mereka yang selepas pembedahan.

Dos dan pentadbiran

Pentadbiran oral (tablet):

• Dewasa: Dos permulaan biasa ialah 10 mg setiap 4 hingga 6 jam seperti yang diperlukan untuk mengawal kesakitan. Jangan melebihi dos harian maksimum 40 mg.
• Pesakit warga emas: Pengurangan dos mungkin diperlukan kerana peningkatan risiko kesan sampingan.
• Tablet harus diambil dengan air, dan boleh diambil dengan makanan atau susu untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Suntikan:

• Dewasa: Dos awal boleh diberikan secara intramuskular atau intravena pada dos 10 mg, diikuti dengan 10-30 mg setiap 4-6 jam mengikut keperluan. Dos maksimum tidak boleh melebihi 120 mg sehari untuk pentadbiran intramuskular atau 60 mg sehari untuk pentadbiran intravena.
• Pesakit warga emas, pesakit dengan berat badan rendah atau fungsi buah pinggang terjejas: Dos awal perlu dikurangkan.

Arahan am:

• Tempoh penggunaan ketorolac biasanya tidak melebihi 5 hari kerana peningkatan risiko gastrousus dan kesan sampingan yang lain.
• Rawatan hendaklah sentiasa dimulakan pada dos berkesan terendah dan untuk tempoh paling singkat yang diperlukan untuk mengawal gejala.
• Apabila beralih daripada pentadbiran intravena atau intramuskular kepada pentadbiran lisan, jumlah keseluruhan ketorolac yang diberikan sebelum ini mesti diambil kira untuk mengelakkan dos berlebihan.

Gunakan Dolomina semasa kehamilan

Menggunakan Ketorolac (Dolomin) semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko tertentu dan harus dilakukan dengan berhati-hati. Berikut adalah beberapa perkara penting daripada penyelidikan yang ada:

1. Kesan pada kehamilan dan bersalin: Ketorolac mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, termasuk pembedahan cesarean. Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menjejaskan pengecutan rahim dan membawa kepada pendarahan kerana sifat anti-radangnya (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetik: Farmakokinetik ketorolac diubah semasa kehamilan. Kajian telah menunjukkan bahawa pelepasan ketorolac meningkat semasa kehamilan, yang mungkin memerlukan pelarasan dos (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko kepada bayi baru lahir: Terdapat risiko ketorolac menjejaskan fungsi platelet pada bayi baru lahir jika diambil semasa bersalin, yang boleh menyebabkan masalah pendarahan pada bayi (Greer et al., 1988).

Penggunaan ketorolac semasa kehamilan harus dihadkan dan dijalankan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat, terutamanya kerana potensi kesan buruk pada janin dan badan ibu. Sentiasa berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat ini atau sebarang ubat lain semasa kehamilan.

Contraindications

1. Hipersensitiviti individu kepada duloxetine atau mana-mana komponen ubat lain.
2. Penggunaan serentak dengan perencat monoamine oxidase (MAOI): Sekurang-kurangnya 14 hari harus diperhatikan antara menghentikan MAOI dan memulakan rawatan dengan duloxetine, kerana ini boleh mengakibatkan interaksi serius atau maut yang dikenali sebagai sindrom serotonin.
3. Penyakit hati yang teruk. Duloxetine dimetabolismekan dalam hati dan penggunaannya pada pesakit dengan disfungsi hati yang teruk boleh mengakibatkan peningkatan ketoksikan.
4. Penyakit buah pinggang yang teruk. Jika anda mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, menggunakan duloxetine boleh berbahaya kerana keadaan ini menjejaskan cara ubat disingkirkan daripada badan.

Duloxetine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan:

• Gangguan bipolar. Duloxetine boleh menyebabkan pembalikan manik pada orang yang mengalami gangguan ini.
• Glaukoma sudut tertutup. Dadah boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
• Pendarahan atau gangguan pendarahan. Duloxetine boleh meningkatkan risiko pendarahan.
• Darah tinggi. Duloxetine boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.

Kesan sampingan Dolomina

1. Kerosakan pada mukosa gastrik: Dolomin boleh menyebabkan ulser gastrik dan pendarahan gastrousus. Oleh itu, orang yang mempunyai ulser gastrik, pemburukan gastritis atau kecenderungan untuk pendarahan gastrousus tidak disyorkan untuk menggunakan ketorolac.
2. Tekanan darah meningkat: Dolomine boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, terutamanya pada orang yang mempunyai hipertensi.
3. Penyembuhan luka yang lemah: Penggunaan jangka panjang ketorolac boleh melambatkan penyembuhan luka dan kerosakan tisu.
4. Peningkatan risiko pembekuan darah: Seperti NSAID lain, ketorolac boleh meningkatkan risiko pembekuan darah (trombosis), yang meningkatkan peluang untuk mengalami komplikasi kardiovaskular.
5. Kerosakan Buah Pinggang: Dolomine boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, terutamanya pada orang yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada.
6. Reaksi alahan: Jarang, sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap ketorolac, yang mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, bengkak pada muka atau kesukaran bernafas.
7. Kesan sampingan sistemik: Seperti NSAID lain, ketorolac boleh menyebabkan sakit kepala, pening, mengantuk, loya, muntah dan cirit-birit.

Berlebihan

1. Pendarahan: Dos berlebihan ketorolac boleh meningkatkan risiko pendarahan, terutamanya dalam saluran gastrousus. Ini disebabkan oleh keupayaannya untuk menekan fungsi platelet dan menghalang sintesis prostaglandin.
2. Ulser perut dan usus: Penggunaan ketorolac yang berlebihan boleh menyebabkan perkembangan ulser dan pendarahan ulser dalam saluran gastrousus, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk penembusan (lubang) pada dinding perut atau usus.
3. Kegagalan buah pinggang: Ketorolac boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang pada individu yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada atau pada mereka yang mengalami dehidrasi akibat muntah atau cirit-birit yang berpanjangan, yang mungkin disebabkan oleh dos berlebihan.
4. Komplikasi kardiovaskular: Penggunaan ketorolac yang berlebihan boleh meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan strok, terutamanya pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular atau faktor risiko sedia ada.
5. Komplikasi lain: Dos berlebihan ketorolac juga boleh membawa kepada kesan buruk yang lain, termasuk loya, muntah, pening, sawan, mengantuk, hipertensi, dan juga koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. NSAID: Ketorolac tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Menggunakannya bersama NSAID lain boleh meningkatkan risiko kesan sampingan seperti ulser perut, pendarahan dan kerosakan buah pinggang.
2. Antikoagulan: Ketorolac boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko pendarahan.
3. Analgesik dan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf pusat: Penggunaan serentak ketorolac dengan analgesik atau ubat lain yang menjejaskan sistem saraf pusat (cth, alkohol, hipnotik) boleh meningkatkan kesan sedatifnya.
4. Dadah yang menjejaskan hati atau buah pinggang: Ketorolac dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan melalui buah pinggang. Penggunaan serentak dengan ubat lain yang menjejaskan fungsi hati atau buah pinggang boleh meningkatkan kesan toksiknya.
5. Ubat yang meningkatkan kesan antihipertensi: Penggunaan gabungan ketorolac dengan ubat antihipertensi boleh meningkatkan kesan antihipertensinya dan membawa kepada penurunan tekanan darah.
6. Dadah yang meningkatkan risiko pendarahan: Ketorolac meningkatkan risiko pendarahan, terutamanya apabila digunakan dalam kombinasi dengan antikoagulan, agen antiplatelet atau glukokortikosteroid.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Simpan Dolomin pada suhu 15 hingga 30 darjah Celsius. Elakkan terlalu panas atau membekukan ubat.
2. Kelembapan: Simpan produk di tempat yang kering, terlindung daripada kelembapan.
3. Cahaya: Elakkan cahaya matahari langsung. Simpan Dolomin dalam pembungkusan asalnya untuk mengelakkan kesan negatif cahaya terhadap kualiti produk.
4. Keselamatan kanak-kanak: Jauhkan ubat dari jangkauan kanak-kanak untuk mengelakkan pengambilan secara tidak sengaja.
5. Keadaan penyimpanan untuk formulasi khusus: Jika Dolomin dibentangkan sebagai penyelesaian suntikan, perhatian tambahan kepada keadaan penyimpanan seperti keperluan suhu atau langkah berjaga-jaga khas mungkin diperlukan.