Domperidone

Domperidone adalah ubat yang digunakan untuk merawat pelbagai gangguan gastrousus. Ia tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil antagonis dopamin. Domperidone biasanya digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah dan untuk memperbaiki penghadaman.

Domperidone boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk tablet dan penggantungan oral.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum memulakan domperidone untuk mendapatkan cadangan individu mengenai dos dan pentadbiran, serta untuk menilai risiko kemungkinan kesan sampingan.

Petunjuk Domperidone

1. Loya dan muntah: Domperidone digunakan untuk merawat loya dan muntah, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk jangkitan, keracunan makanan, ubat-ubatan, terapi radiasi dan kemoterapi.
2. Gastroparesis: Ini adalah keadaan di mana otot dalam perut tidak berfungsi dengan baik, yang melambatkan laluan makanan melalui saluran gastrousus dan boleh menyebabkan loya, muntah, dan gejala lain. Domperidone boleh digunakan untuk merawat gastroparesis.
3. Esofagitis refluks: Domperidone boleh digunakan untuk merawat esofagitis refluks, keadaan di mana asid dari perut naik ke esofagus, menyebabkan kerengsaan dan keradangan.
4. Gangguan gastrousus lain: Domperidone boleh digunakan untuk merawat gangguan gastrousus lain seperti gangguan gastrousus berfungsi, sembelit dan cirit-birit.

Borang pelepasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk domperidone yang paling biasa, tersedia dalam kedua-dua tablet biasa dan hancur. Tablet boleh mengandungi jumlah bahan aktif yang berbeza, biasanya antara 10 mg dan 20 mg.
2. Suspensi oral: Bentuk cecair domperidone yang sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan tablet. Penggantungan membolehkan pelarasan dos yang mudah.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menyekat reseptor dopamin dalam badan.

Domperidone adalah antagonis reseptor dopamin D2. Ia bertindak terutamanya dalam usus kecil dan mengakibatkan peningkatan peristalsis dan pengosongan gastrik yang lebih cepat. Ini menerangkan keberkesanannya dalam merawat loya dan muntah.

Menyekat reseptor dopamin juga mengakibatkan penurunan dalam perencatan antagonis dopamin pada prolaktin, yang boleh meningkatkan paras darahnya. Dalam hal ini, domperidone juga boleh digunakan untuk merangsang laktasi pada wanita.

Secara amnya, farmakodinamik domperidone adalah berkaitan dengan keupayaannya untuk meningkatkan motilitas gastrousus dan mengurangkan loya dan muntah dengan menyekat reseptor dopamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Domperidone biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus apabila diberikan secara lisan. Ia mempunyai bioavailabiliti tinggi.
2. Pengedaran: Domperidone mempunyai jumlah pengedaran yang agak rendah, bermakna ia diedarkan terutamanya ke dalam cecair badan dan bukannya tisu.
3. Pengikatan protein plasma: Kira-kira 90% domperidone terikat kepada protein plasma.
4. Metabolisme: Domperidone dimetabolismekan dalam hati, terutamanya oleh enzim CYP3A4. Metabolitnya tidak mempunyai aktiviti farmakologi.
5. Penyingkiran: Kira-kira 30-40% domperidone dikumuhkan tidak berubah melalui buah pinggang, dan selebihnya melalui usus. Separuh hayat adalah kira-kira 7-9 jam.
6. Kesan ke atas ubat lain: Domperidone mungkin berinteraksi dengan ubat yang juga dimetabolismekan oleh enzim CYP3A4, yang boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan paras darah mereka.
7. Makanan dan Antacid: Makanan dan antasid yang mengandungi aluminium atau magnesium boleh melambatkan penyerapan domperidone daripada saluran gastrousus.
8. Farmakokinetik dalam populasi yang berbeza: Pada pesakit tua dan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, parameter farmakokinetik domperidone boleh diubah.

Dos dan pentadbiran

Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 12 tahun (atau berat lebih daripada 35 kg):

• Pentadbiran oral: Dos biasa ialah 10 mg 15-30 minit sebelum makan dan, jika perlu, sebelum tidur. Domperidone boleh diambil sehingga 3-4 kali sehari, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 80 mg.

Untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun:

• Penggunaan domperidone pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (atau berat kurang daripada 35 kg) harus dihadkan dan dipantau dengan teliti oleh doktor kerana potensi risiko dan kesan sampingan.
• Suppositori rektum boleh digunakan untuk kanak-kanak, tetapi dos dan kekerapan penggunaan harus ditentukan dengan teliti oleh doktor.

Bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang:

• Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas mungkin memerlukan pelarasan dos dan selang masa yang lebih lama antara dos. Adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menentukan dos yang selamat.

Arahan khas:

• Domperidone perlu diambil 15-30 minit sebelum makan untuk keberkesanan maksimum, kerana makanan boleh melambatkan penyerapannya dan mengurangkan keberkesanannya.
• Jika anda terlepas satu dos, ambil dos yang terlepas itu secepat mungkin, tetapi jika sudah hampir tiba masanya untuk dos seterusnya, langkau dan teruskan jadual dos anda. Jangan gandakan dos seterusnya untuk menggantikan dos yang terlepas.

Gunakan Domperidone semasa kehamilan

Penggunaan Domperidone semasa kehamilan memerlukan berhati-hati kerana terdapat data terhad tentang keselamatannya semasa kehamilan. Berikut adalah penemuan utama daripada kajian yang ada:

1. Kajian hasil kehamilan dengan domperidone menunjukkan bahawa penggunaan ubat pada trimester pertama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran spontan, kelahiran mati, kecacatan kelahiran utama, kelahiran pramatang atau berat lahir rendah. Walau bagaimanapun, kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dalam sampel yang lebih besar (Pasternak et al., 2013).
2. Pangkalan data EFEMERIS: Satu lagi kajian yang dijalankan dalam pangkalan data EFEMERIS membandingkan hasil kehamilan pada wanita yang terdedah kepada domperidone dan mereka yang tidak terdedah kepada dadah. Penemuan menunjukkan tiada perbezaan yang signifikan dalam kejadian kecacatan kelahiran antara kumpulan, seterusnya menyerlahkan potensi keselamatan dadah semasa kehamilan (Araujo et al., 2021).

Sebelum menggunakan domperidone atau ubat-ubatan lain semasa kehamilan, anda harus berunding dengan doktor anda untuk menilai semua kemungkinan risiko dan faedah.

Contraindications

1. Reaksi alahan: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap domperidone atau mana-mana bahan lain dalam ubat harus mengelak daripada menggunakannya.
2. Masalah jantung: Domperidone mungkin memburukkan lagi masalah jantung atau aritmia, jadi ia biasanya tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung atau keadaan jantung yang lain.
3. Masalah usus: Orang yang mengalami pendarahan usus, penembusan, atau halangan mekanikal dalam perut atau usus harus mengelakkan penggunaan domperidone.
4. Masalah hati: Domperidone harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami disfungsi hati yang teruk atau kegagalan hati, kerana ia boleh meningkatkan kesan buruk.
5. Masalah buah pinggang: Orang yang mengalami masalah buah pinggang yang teruk atau kegagalan buah pinggang mungkin mempunyai penggunaan domperidone yang terhad.
6. Masalah elektrolit: Kerana kesannya pada saluran gastrousus, domperidone boleh menjejaskan tahap elektrolit dalam badan. Orang yang mengalami ketidakseimbangan elektrolit harus berhati-hati apabila menggunakan dadah.

Kesan sampingan Domperidone

1. Mengantuk: Sesetengah pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk atau letih semasa mengambil domperidone.
2. Pening: Ini juga boleh menjadi kesan sampingan biasa domperidone.
3. Mulut kering: Sesetengah orang mungkin mengalami rasa mulut kering selepas mengambil domperidone.
4. Sakit perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut.
5. Sembelit: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sembelit selepas mengambil domperidone.
6. Masalah Kitaran Haid: Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan dalam kitaran haid mereka.
7. Pelepasan susu dari payudara: Sesetengah wanita, terutamanya selepas bersalin, mungkin mengalami lelehan susu dari payudara.
8. Gejala ekstrapiramidal: Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ekstrapiramidal seperti gegaran, pergerakan badan yang luar biasa atau kekejangan otot mungkin berlaku dengan penggunaan domperidone.

Berlebihan

1. Pening dan mengantuk.
2. Insomnia atau gangguan tidur yang lain.
3. Kegelisahan atau kerengsaan.
4. Pergerakan yang tidak disengajakan, seperti menggoncang atau pergerakan badan yang luar biasa (diskenesia).
5. Tachycardia (denyut jantung yang cepat).
6. Kekejangan.
7. Perubahan luar biasa pada elektrokardiogram (ECG).

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang memanjangkan selang QT: Domperidone boleh meningkatkan pemanjangan selang QT pada ECG. Penggunaan serentak dengan ubat lain seperti ubat antiarrhythmic (cth, amidaron, sotalol) atau antibiotik antiarrhythmic (cth, erythromycin, clarithromycin) boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Depresan sistem saraf pusat: Penggunaan serentak dengan ubat lain seperti benzodiazepin, analgesik narkotik atau hipnotik boleh meningkatkan kesan sedatifnya.
3. Ubat yang meningkatkan kesan ubat antikolinergik: Penggunaan serentak dengan ubat antikolinergik seperti antihistamin atau antispasmodik boleh meningkatkan kesan antikolinergik domperidone.
4. Ubat yang meningkatkan kesan antidopaminergik: Penggunaan serentak dengan ubat antidopaminergik lain, seperti beberapa ubat antipsikotik atau antiparkinsonian, boleh meningkatkan kesannya dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
5. Ubat yang mengubah keasidan gastrik: Ubat yang mengurangkan keasidan gastrik, seperti antasid atau perencat pam proton, boleh memperlahankan penyerapan domperidone daripada saluran gastrousus.
6. Dadah yang meningkatkan risiko gejala ekstrapiramidal: Penggunaan serentak dengan ubat tertentu, seperti neuroleptik, boleh meningkatkan risiko mengalami gejala ekstrapiramidal.