Donormil

Donormil ialah nama dagangan untuk ubat yang bahan aktif utamanya ialah doxylamine. Doxylamine tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antagonis reseptor histamin H1. Ia sering digunakan sebagai bantuan tidur kerana cara tindakannya, yang melibatkan penindasan sistem saraf pusat dan menyekat reseptor histamin.

Doxylamine biasanya terdapat dalam bentuk tablet. Adalah penting untuk menggunakan Donormil seperti yang diarahkan oleh doktor anda atau mengikut sisipan pakej untuk meminimumkan risiko kesan sampingan dan mencapai tidur yang optimum.

Petunjuk Donormila

1. Insomnia: Donormil digunakan untuk merawat keadaan insomnia jangka pendek dan sekejap, apabila sukar untuk tidur atau tidur tidak cukup nyenyak.
2. Mengurangkan kekerapan bangun malam: Ubat ini boleh membantu mengurangkan bilangan bangun malam dan meningkatkan tempoh tidur keseluruhan.
3. Kualiti tidur yang dipertingkatkan: Donormil boleh membantu meningkatkan kualiti tidur, menjadikannya lebih mendalam dan lebih menyegarkan.
4. Rawatan simptomatik selesema biasa: Dalam sesetengah kes, doxylamine digunakan untuk rawatan simptomatik selesema biasa, terutamanya dalam kombinasi dengan ubat lain untuk melegakan simptom selsema.

Borang pelepasan

Tablet biasa: Tablet tradisional yang diambil secara lisan dengan air.

Farmakodinamik

Doxylamine menyekat tindakan histamin pada reseptor H1 periferal dan pusat dalam badan.

Histamin adalah neurotransmitter yang memainkan peranan penting dalam pengawalan terjaga dan tidur. Tindakannya pada reseptor H1 dalam sistem saraf pusat dikaitkan dengan peraturan terjaga. Menyekat reseptor histamin H1 dengan doxylamine menghasilkan kesan sedatif dan hipnosis, menggalakkan permulaan tidur yang cepat dan meningkatkan kualitinya.

Di samping itu, doxylamine juga mempunyai sifat antikolinergik, yang boleh membawa kepada kesan sedatif tambahan dan mengurangkan hiperaktif dalam sistem saraf pusat.

Secara amnya, farmakodinamik donormil (doxylamine) dikaitkan dengan keupayaannya untuk menyekat reseptor histamin H1 dan mempunyai sifat antikolinergik, yang membawa kepada kesan sedatif, hipnosis dan antihistamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doxylamine biasanya diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
2. Pengedaran: Doxylamine mempunyai jumlah pengedaran yang besar, menunjukkan bahawa ia diedarkan ke dalam banyak tisu badan. Ia boleh melepasi halangan plasenta dan terdapat dalam susu ibu.
3. Pengikatan protein plasma: Kira-kira 50-60% doxylamine terikat kepada protein plasma.
4. Metabolisme: Doxylamine dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk doxylamine N-oxide dan hydroxydoxylamine. Laluan metabolik utama ialah N-demetilasi, yang dimediasi oleh enzim cytochrome P450, terutamanya CYP2D6 dan CYP2C9.
5. Penghapusan: Doxylamine disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang sebagai metabolit. Separuh hayatnya adalah lebih kurang 10-12 jam.
6. Farmakokinetik dalam populasi yang berbeza: Pada pesakit tua atau pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, parameter farmakokinetik doxylamine boleh diubah.

Dos dan pentadbiran

Arahan penggunaan:

• Lozenges dan tablet oral: Ambil sebelum tidur. Telan keseluruhan tablet dengan air tanpa mengunyah untuk mengekalkan pelepasan terkawal bahan aktif. Lozenges oral hendaklah dibiarkan larut perlahan-lahan di dalam mulut tanpa dikunyah.

Dos untuk dewasa:

• Dos biasa ialah 15 mg doxylamine (biasanya satu tablet) 30 minit sebelum waktu tidur. Dalam sesetengah kes, terutamanya jika terdapat kesukaran yang teruk untuk tidur, dos boleh ditingkatkan kepada 30 mg (dua tablet).

Dos untuk pesakit tua:

• Orang tua atau mereka yang mempunyai masalah perubatan lain mungkin memerlukan dos yang lebih rendah. Adalah disyorkan untuk memulakan dengan separuh dos biasa (kira-kira 7.5 mg) untuk menilai tindak balas terhadap ubat.

Arahan khas:

• Tempoh rawatan: Donormil bertujuan untuk kegunaan jangka pendek, biasanya tidak lebih daripada 7-10 hari. Jika gejala insomnia berterusan selama lebih daripada dua minggu, doktor perlu dirujuk untuk penilaian lanjut.
• Awas: Doxylamine boleh menyebabkan rasa mengantuk pada keesokan harinya, jadi anda harus mengelakkan memandu atau mengendalikan mesin selepas mengambil ubat. Alkohol boleh meningkatkan kesan sedatif doxylamine.

Gunakan Donormila semasa kehamilan

Penggunaan doxylamine (Donormil) semasa kehamilan dibincangkan secara meluas dalam komuniti perubatan. Penemuan utama daripada kajian termasuk:

1. Keselamatan semasa kehamilan: Doxylamine ialah ubat pertama yang disyorkan untuk rawatan mual pagi dan muntah semasa hamil dalam garis panduan Kanada dan kerap diresepkan kepada wanita hamil. Bukti terhad menunjukkan bahawa doxylamine-pyridoxine mungkin lebih berkesan daripada pyridoxine sahaja, tetapi terdapat sokongan yang lebih kuat untuk keselamatan pyridoxine sahaja berbanding kombinasi doxylamine-pyridoxine semasa kehamilan. Beberapa bukti yang bercanggah telah mengaitkan penggunaan doxylamine-pyridoxine dengan stenosis pilorik dan keganasan kanak-kanak (Persaud et al., 2014).
2. Keberkesanan dan keselamatan: Kajian dalam sebilangan besar wanita hamil mendapati doxylamine selamat untuk digunakan semasa kehamilan dan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kelahiran, kelahiran pramatang, atau berat lahir rendah (Chin et al., 2013).

Data ini menunjukkan bahawa doxylamine boleh digunakan semasa kehamilan, terutamanya untuk rawatan morning sickness dan muntah, dengan syarat ia digunakan dengan berhati-hati dan di bawah bimbingan doktor. Sentiasa berunding dengan doktor sebelum menggunakan sebarang ubat semasa kehamilan.

Contraindications

1. Reaksi alahan: Orang yang diketahui alahan terhadap doxylamine atau mana-mana bahan lain dalam ubat harus mengelak daripada menggunakannya.
2. Masalah kencing: Doxylamine boleh memburukkan gejala kesukaran kencing sebelumnya. Orang yang mengalami pembesaran prostat atau masalah kencing lain harus mengelakkan penggunaannya tanpa berunding dengan doktor.
3. Masalah hati: Pesakit dengan disfungsi hati yang teruk atau kegagalan hati harus menggunakan doxylamine dengan berhati-hati.
4. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Doxylamine boleh melintasi plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu, jadi penggunaannya tidak disyorkan semasa mengandung dan menyusu tanpa berunding dengan doktor.
5. Masalah Jantung dan Tekanan Darah: Pesakit yang mengalami kegagalan jantung, aritmia, atau hipertensi harus mengelakkan doxylamine atau mengambilnya di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
6. Glaukoma: Doxylamine boleh meningkatkan simptom glaukoma (peningkatan tekanan dalam mata), jadi penggunaannya tidak disyorkan pada penghidap glaukoma tanpa berunding dengan doktor.

Kesan sampingan Donormila

1. Mengantuk: Salah satu kesan sampingan yang paling biasa apabila mengambil Donormil, yang mungkin merupakan kesan yang diingini dalam merawat insomnia, tetapi juga boleh menyebabkan rasa mengantuk pada keesokan harinya.
2. Mulut kering: Ini adalah kejadian biasa dengan banyak ubat yang menjejaskan sistem saraf.
3. Pening atau Sakit Kepala: Sesetengah pengguna mungkin mengalami pening atau sakit kepala selepas mengambil doxylamine.
4. Keletihan atau perasaan umum tidak sihat: Doxylamine boleh menyebabkan anda berasa letih atau lemah.
5. Gangguan Gastrointestinal: Sesetengah orang mungkin mengalami loya, sembelit atau masalah gastrousus yang lain.
6. Peningkatan kerengsaan atau kegelisahan: Dalam kes yang jarang berlaku, doxylamine boleh menyebabkan perubahan dalam mood atau tingkah laku.
7. Kesukaran membuang air kecil: Seperti kebanyakan antihistamin lain, doxylamine boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua atau orang yang mengalami masalah prostat.
8. Reaksi alahan: Walaupun jarang berlaku, ruam kulit, gatal-gatal, atau tanda-tanda lain tindak balas alahan adalah mungkin.

Berlebihan

1. Mengantuk yang melampau atau tempoh tidur yang tidak lena yang berpanjangan.
2. Pening dan kehilangan koordinasi.
3. Kesukaran bernafas atau kadar denyutan jantung yang perlahan.
4. mulut kering.
5. Pelebaran murid.
6. Kekejangan.
7. Hilang kesedaran.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat depresan pusat: Doxylamine mempunyai kesan sedatif, jadi penggunaan gabungannya dengan ubat depresan pusat lain seperti alkohol, benzodiazepin atau analgesik narkotik boleh meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat dan membawa kepada peningkatan risiko kemurungan pernafasan.
2. Ubat antikolinergik: Penggunaan serentak doxylamine dengan ubat antikolinergik lain, seperti antihistamin, antidepresan tertentu atau antispasmodik, boleh meningkatkan kesan antikolinergik dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan seperti mulut kering, sembelit dan pengekalan kencing.
3. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): Penggunaan serentak doxylamine dengan MAOI boleh meningkatkan sedasi dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius seperti krisis hipertensi.
4. Dadah yang meningkatkan kesan antidopaminergik: Penggunaan serentak dengan ubat antidopaminergik, seperti neuroleptik atau agen antiparkinson, boleh meningkatkan kesannya dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
5. Alkohol: Minum alkohol dengan doxylamine boleh meningkatkan kesan sedatif dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini.