Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pulmonary embolism (TELA) - Prevention
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Pencegahan PE terdiri daripada lanjutan rehat katil yang tepat pada masanya dalam tempoh selepas operasi, diagnosis dan rawatan trombophlebitis pada urat bahagian bawah kaki.
Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung, obesiti, neoplasma malignan, pembedahan pada organ pelvis dan ruang retroperitoneal, selepas alloprosthetics pinggul, untuk mengelakkan phlebothrombosis pada bahagian bawah kaki dan embolisme pulmonari, disyorkan untuk memberikan heparin subkutaneus 5 ribu IU 2 kali sehari sebelum tempoh pembedahan yang paling besar, bermula dari akhir tempoh pembedahan. (7-10 hari).
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan heparin berat molekul rendah telah dicadangkan untuk pencegahan phlebothrombosis.
Persediaan heparin berat molekul rendah mengandungi pecahan dengan berat molekul 3000-9000 Dalton dan mempunyai aktiviti perencatan yang agak tinggi terhadap faktor Xa. Ini membawa kepada kesan antitrombotik yang lebih ketara. Pada masa yang sama, persediaan heparin berat molekul rendah menyahaktifkan thrombin dengan sangat sedikit, mempunyai kesan yang lebih rendah pada kebolehtelapan vaskular dan menyebabkan trombositopenia kurang kerap daripada heparin tidak terpecah konvensional, yang menyebabkan risiko pendarahan yang jauh lebih rendah.
Dos yang disyorkan heparin berat molekul rendah untuk pencegahan trombosis urat dalam:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (atau 4000 IU) 1 kali sehari atau 30 mg (3000 IU) 2 kali sehari;
- fraxiparin (nadroparin) - 0.3 ml (atau 3075 ME) selama 3 hari, dan dari hari ke-4 0.4 ml (atau 4100 ME) 1 kali sehari;
- dalteparin (fragmin) - 5000 IU 1 kali sehari atau 2500 IU 2 kali sehari;
- reviparin (clivarin) - 0.25-0.5 ml (atau 1750-3500 ME) 1 kali sehari.
Penggunaan heparin mengurangkan risiko PE bukan maut sebanyak 40%, PE maut sebanyak 60%, dan trombosis urat dalam sebanyak 30%.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pencegahan pembedahan PE telah meluas menggunakan implantasi penapis payung ke dalam bahagian infrarenal vena kava inferior. Operasi ini ditunjukkan:
- dalam kes trombosis embologenik segmen ileocaval, apabila mustahil untuk melakukan embolectomy;
- dalam kes embolisme berulang ke dalam sistem arteri pulmonari pada pesakit dengan sumber embolisme yang tidak diketahui;
- dalam kes embolisme pulmonari besar-besaran.
Penapis payung ("perangkap embolus") diletakkan di bahagian infrarenal vena kava melalui tusukan perkutaneus pada vena jugular atau femoral.
Semua pesakit yang mempunyai PE perlu dipantau selama sekurang-kurangnya 6 bulan untuk memastikan pengesanan hipertensi pulmonari kronik tepat pada masanya, yang berkembang dalam 1-2% kes disebabkan oleh halangan mekanikal aliran darah dalam peredaran paru-paru.