Epididimktomi

Epididimectomy adalah pembedahan untuk membuang pelengkap testis. Ia dilakukan terutamanya untuk tanda-tanda serius yang disebabkan oleh faktor tertentu. Selalunya semasa operasi, generalisasi proses keradangan dikesan, di mana patologi merebak ke testis. Kemudian bukan sahaja lampiran dikeluarkan, tetapi juga testis. Dalam kes ini, tidak lebih daripada 2 cm diameter harus dikeluarkan, jika tidak terdapat risiko nekrosis testis. Juga, semasa operasi, sebahagian daripada kord spermatik dikeluarkan.

Selalunya, operasi dilakukan apabila jangkitan tuberkulosis berkembang. Dalam kes ini, untuk mengelakkan penyebaran proses patologi, bahagian tertentu vas deferens bahagian yang sihat dipotong dan dibalut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Operasi dilakukan jika proses berjangkit dan keradangan yang sengit berkembang, dengan kesakitan yang ketara, dan kambuh yang kerap. Ia juga disyorkan dalam kes epididimitis menjadi kronik. Operasi dilakukan dalam kes epididymitis kronik dengan pembentukan infiltrat yang tidak dapat diselesaikan. Jangkitan tuberkulosis yang menjejaskan pelengkap, pembentukan infiltrat yang tidak diserap adalah petunjuk langsung untuk operasi.

Ramai pakar percaya bahawa jika tiada kesan daripada rawatan, dalam apa jua keadaan adalah perlu untuk menggunakan penyingkiran dan tidak menangguhkan proses, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk keadaan. Sebarang tanda-tanda generalisasi proses berjangkit dan keradangan, kemunculan kawasan nekrotik, abses, sebarang kerosakan pada unsur selular yang tidak hilang untuk masa yang lama, berfungsi sebagai sebab untuk pembedahan segera. Juga, pembedahan dilakukan dalam epididymitis akut, jika terdapat risiko mengembangkan orchitis nekrotik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persediaan

Persediaan sebelum pembedahan adalah mudah dan tidak berbeza dengan persediaan untuk pembedahan lain. Semasa operasi yang dirancang, pemeriksaan awal dijalankan, di mana perundingan wajib dengan ahli andrologi dijalankan, termasuk tinjauan, pemeriksaan pesakit, palpasi kawasan yang terjejas. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan lampiran itu sendiri, kord spermatik, tahap penglibatannya dalam proses patologi. Doktor mesti menilai dengan teliti aduan, keputusan peperiksaan objektif, mengkaji sejarah perubatan, berdasarkan kesimpulan dibuat tentang kesesuaian operasi dan kehadiran tanda-tanda.

Kemudian makmal dan kajian instrumental yang diperlukan ditetapkan. Yang paling penting ialah ujian darah: am, biokimia. Ujian darah untuk gula dan pembekuan darah mungkin diperlukan. Calitan diambil. Pelepasan dari uretra diperiksa.

Pemeriksaan instrumental termasuk ultrasound skrotum, Dopplerography, dan pemeriksaan lain. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma malignan, adalah dinasihatkan untuk melakukan biopsi, di mana bahan biologi diambil untuk pemeriksaan histologi.

Adalah penting bahawa jika terdapat jangkitan tuberkulosis, sebulan sebelum operasi, rawatan batuk kering dijalankan menggunakan kaedah kemoterapi. Sekiranya operasi itu mendesak, semua langkah yang perlu dijalankan di hospital, beberapa hari sebelum operasi.

Pada hari pembedahan, anda tidak boleh makan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pembedahan. Rambut di bahagian pangkal paha dicukur termasuk kawasan perut. Sekiranya pesakit atas sebab tertentu tidak dapat melakukan prosedur, terdapat kesakitan, atau terdapat risiko kerosakan pada kawasan yang terjejas, manipulasi dilakukan oleh kakitangan perubatan.

Juga, anestesia dipilih terlebih dahulu. Untuk ini, perundingan dengan pakar anestesi adalah perlu. Doktor mungkin menetapkan kajian tambahan yang akan membantu menentukan dan meramalkan secara kasar perjalanan operasi dan kesan anestesia. Ujian darah dan air kencing, ujian untuk sifilis, HIV, hepatitis, dan penyakit berjangkit lain mungkin diperlukan. Seperti sebelum sebarang operasi yang dilakukan di bawah anestesia am, elektrokardiografi dan radiografi ditetapkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik epididimektomi

Terdapat banyak teknik dan kaedah yang berbeza untuk melaksanakan operasi. Pilihan yang paling sesuai dipilih berdasarkan banyak faktor.

Teknik yang paling biasa digunakan ialah epididimectomy subkapsular mengikut AV Vasiliev. Selaras dengan kaedah ini, anestesia penyusupan tempatan digunakan, di mana penyelesaian novocaine 0.25% atau 0.5% digunakan. Perhatian khusus semasa manipulasi pembedahan harus diberikan kepada anestesia kord spermatik. Banyak teknik yang sesuai di sini, tetapi teknik yang digunakan dalam kes di mana perlu untuk menyekat sepenuhnya kord spermatik dianggap optimum. Pertama, hirisan membujur dibuat pada kulit dan membran testis. Ia berasal dari akar skrotum. Panjang hirisan adalah purata 5-7 cm. Kemudian vas deferens dipisahkan dan dililitkan pada pemegang getah khas. Sebaliknya, hirisan membujur yang berhati-hati dibuat dalam membran faraj, akibatnya ia menjadi mungkin untuk membawa testis keluar ke dalam luka. Ini memungkinkan untuk melepaskan lampiran. Kadangkala lekatan ditemui terletak di zon interlaminar dalam membran faraj testis. Jika dikesan, mereka dipisahkan.

Kemudian, menggunakan jarum nipis, kepala dan badan lampiran dirawat dengan larutan novocaine atau anestetik lain. Di kawasan antara lampiran dan testis, ligamen dipotong. Lebih senang menggunakan gunting melengkung. Teruskan membuat hirisan pendek, secara beransur-ansur menembusi di bawah kepala. Akhirnya, adalah perlu untuk sampai ke kawasan antara lampiran dan membrannya. Adalah penting untuk melakukan semuanya dengan perlahan dan berhati-hati agar tidak merosakkan apa-apa. Perlahan-lahan bergerak ke arah dari kepala ke badan, lampiran dan membrannya terbalik ke luar. Kemudian bahagian ekor dipotong dari testis itu sendiri. Kemudian mereka meneruskan terus ke pemisahan vas deferens, bermula dari bahagian awalnya. Pertama sekali, kapal yang membekalkan kawasan lampiran dipotong. Pembuluh subkapsular yang terletak di kawasan lampiran testis tidak terjejas. Vas deferens ditransek di kawasan pembukaan vas deferens, yang sebelum ini diikat dengan ligatur catgut.

Kemudian, sanitasi dilakukan: tunggul dirawat dengan antiseptik. Selalunya, asid karbolik (penyelesaiannya) digunakan. Selepas membran di kawasan ekor lampiran dibedah sepenuhnya, adalah perlu untuk menarik kawasan ekor dan bahagian awal vas deferens. Hujung distal ditarik keluar dari kawasan kord spermatik. Kemudian, kawasan lampiran dijahit pada testis menggunakan jahitan catgut. Plat dikeluarkan menggunakan kaedah Bergman, atau dijahit menggunakan kaedah Winkelman. Kemudian, longkang getah dimasukkan perlahan-lahan ke kawasan sudut bawah, yang kemudiannya dibiarkan selama 24 jam. Permukaan luka dijahit di sepanjang longkang. Pada akhir operasi, pembalut tekanan semestinya digunakan, skrotum diangkat.

Kontraindikasi kepada prosedur

Operasi ini adalah kontraindikasi dengan kehadiran penyakit somatik yang teruk, terutamanya jika mereka teruk. Pembedahan tidak boleh dilakukan jika infarksi miokardium atau strok baru-baru ini dialami. Kehadiran jangkitan akut dan lain-lain juga boleh menjadi salah satu kontraindikasi. Ia juga tidak dilakukan dengan kehadiran diabetes dalam tahap yang teruk dan gangguan pembekuan darah. Selalunya, operasi dilakukan atas tanda-tanda kecemasan, jadi kepentingan setiap kontraindikasi dan tahap risiko yang ditimbulkannya untuk pesakit dinilai oleh doktor di tempat kejadian.

[ 10 ], [ 11 ]

Akibat selepas prosedur

Selepas operasi, tisu lembut mungkin membengkak, hiperemia mungkin muncul. Lebam mungkin muncul. Kadang-kadang pendarahan kecil terbuka, hematoma muncul. Biasanya, gejala ini hilang sepenuhnya selepas beberapa waktu, tanpa campur tangan tambahan. Tetapi dalam beberapa kes, pembukaan jahitan mungkin diperlukan. Ini berlaku hanya dalam kes bengkak yang cepat dan peningkatan saiz skrotum. Selalunya, hasilnya adalah baik, terutamanya apabila melakukan operasi unilateral.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi selepas prosedur

Salah satu komplikasi utama ialah pembentukan hematoma dan suppuration mereka. Proses keradangan purulen dalam skrotum mungkin berkembang. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk memastikan hemostasis lengkap semasa pembedahan dan mengalirkan luka dengan baik.

[ 15 ], [ 16 ]

Penjagaan selepas prosedur

Antibiotik ditetapkan dalam tempoh selepas operasi. Tempoh purata penggunaannya ialah seminggu. Jika batuk kering dikesan, kursus terapi anti-tuberkulosis diberikan. Jika proses onkologi dikesan semasa operasi, kemoterapi diberikan. Bergantung pada jenis benang yang digunakan, jahitan larut sendiri atau dikeluarkan selepas 7-10 hari.

Jika perlu, analgesik, ubat penahan sakit, dan ubat anti-radang ditetapkan. Terapi simptomatik yang sesuai diberikan. Tempoh kemasukan ke hospital ditentukan oleh keadaan pesakit, kesejahteraan, keadaan jahitan selepas operasi, dan permukaan luka. Terapi pemulihan individu disyorkan selepas keluar. Aktiviti seksual dan aktiviti fizikal berat adalah dilarang semasa pemulihan.

[ 17 ]

Ulasan

Jika anda menganalisis ulasan, perkara pertama yang menarik perhatian anda ialah terdapat sangat sedikit daripada mereka. Mereka yang telah menjalani pembedahan cuba untuk tidak membincangkannya, bukan untuk menyatakan pendapat mereka. Ulasan berkenaan dengan apa yang pesakit rasa ketika bersiap untuk operasi. Sudah pasti, manipulasi sedemikian adalah trauma mental yang teruk bagi seorang lelaki. Tidak semua orang berani melakukannya. Pada asasnya, mereka yang menjalani pembedahan itu menjalaninya atas sebab kecemasan.

Untuk prosedur yang dirancang, anda perlu membuat keputusan untuk menjalankan operasi sedemikian. Lelaki bertanya kepada pesakit lain yang pernah menghadapi masalah yang sama tentang operasi ini, bertanya soalan kepada doktor. Pada asasnya, lelaki ingin mendapatkan maklumat komprehensif tentang operasi: tentang semua kelebihan, keburukan, dan kekurangan. Mereka berminat dengan akibat dan kemungkinan komplikasi.

Ia juga menarik bahawa lelaki menganggap operasi ini hanya sebagai pilihan sandaran yang melampau sekiranya terapi dadah tidak berkesan. Mereka bersedia untuk mencuba apa-apa cara, untuk menahan ketidakselesaan, tetapi mereka cuba melambatkan masa operasi selama mungkin. Mereka mula mempertimbangkan kemungkinan melakukan operasi apabila penyakit itu berkembang, pada peringkat yang lebih teruk. Mereka memutuskan hanya selepas bertahun-tahun mengalami gejala yang teruk, dan juga dalam kes jika, walaupun rawatan jangka panjang, perasaan proses keradangan kekal, serta pembakaran akut dan sakit di skrotum dan terus merebak ke seluruh badan.

Menurut pakar bedah urologi yang mengamalkan, epididimectomy hanya dipenuhi dengan pemberhentian spermatogenesis. Hampir tiada siapa yang mengalami gangguan organik dan fungsi lain selepas pembedahan. Walaupun terdapat prasangka dan mitos lain yang mengelilingi operasi ini, ia dilakukan agak kerap dan, dalam kebanyakan kes, dengan berkesan. Ia membolehkan anda menyelesaikan masalah secara radikal. Ia tidak menjejaskan kualiti hidup pada masa hadapan. Anda boleh melakukan hubungan seks, dan lelaki itu juga mendapat orgasme. Juga, operasi tidak menjejaskan libido, tahap hormon, atau ereksi.