Faringoskopi

Prosedur standard untuk memeriksa pharynx - pharyngoscopy - dilakukan oleh pakar otolaryngologi untuk menentukan keadaannya dan mendiagnosis penyakit.

Jenis faringoskopi

Bergantung pada lokasi pemeriksaan bahagian pharynx - atas (hidung), tengah (oral) atau bawah (laryngeal) - terdapat pelbagai jenis pharyngoscopy.

Oropharyngoscopy, pharyngoscopy atas atau mesopharyngoscopy melibatkan pemeriksaan bahagian mulut - orofarinks.

Pemeriksaan bahagian hidung (nasofaring) dan bahagian distalnya dipanggil epipharyngoscopy atau rhinoscopy posterior, yang boleh secara tidak langsung dan langsung.

Hypopharynxoscopy (dipanggil laringoskopi tidak langsung) melibatkan pemeriksaan bahagian bawah pharynx, hypopharynx, atau laryngopharynx.

Hari ini, pharyngoscopy juga dilakukan menggunakan pharyngoscope, iaitu peranti gentian optik elektronik yang dilengkapi dengan kamera yang menghantar imej ke monitor. Pharyngoscopy endoskopik moden memungkinkan untuk memeriksa semua bahagian pharynx dan bahagian atas saluran pernafasan. Sebagai contoh, penggunaannya membolehkan anda mengetahui punca anatomi berdengkur dan apnea tidur obstruktif dan memutuskan bagaimana untuk menghilangkan masalah ini.

Petunjuk untuk prosedur

Pharyngoscopy adalah bahagian penting dalam pemeriksaan pharynx, dan petunjuk untuk pelaksanaannya mungkin aduan: kerengsaan dan sakit di tekak (meningkat dengan menelan); sensasi ketulan (badan asing) di tekak dan kesukaran menelan; suara serak atau hidung; kekeringan dan pembakaran dalam nasofaring; kesukaran bernafas melalui hidung.

Dalam kes yang sama, serta dalam kes penyakit pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut, pharyngoscopy dilakukan pada kanak-kanak itu.

Kehadiran gejala yang disenaraikan adalah ciri banyak penyakit akut dan kronik tekak, dan tanpa pemeriksaan visual kerongkong adalah mustahil untuk menentukan punca sebenar aduan pesakit.

Sekiranya penyakit otolaryngologi disyaki, pharyngoscopy digunakan untuk mengesan proses keradangan akut dan kronik dalam membran mukus pharynx, serta patologi tonsil, masalah dengan pita suara, stenosis dan neoplasma laringofarinks.

Persediaan

Tiada persediaan diperlukan sebelum melakukan pharyngoscopy.

Teknik faringoskopi

Jenis faringoskopi yang paling biasa dilakukan oleh pakar otolaryngolog, ahli terapi dan pakar pediatrik ialah oropharyngoscopy, dan teknik untuk melakukan pemeriksaan ini adalah mudah.

Doktor memerlukan spatula untuk faringoskopi dan pencahayaan yang baik. Doktor ENT menggunakan pencahayaan buatan dan pemantul kepala - cermin bulat pemantul cahaya dengan lubang di tengah.

Pesakit harus membuka mulutnya lebar-lebar (dan bernafas melalui hidungnya), selepas itu doktor menekan belakang lidah ke bawah dengan spatula dan memeriksa dinding orofarinks, gerbang palatine dan tonsil. Dengan menekan pada gerbang tonsil palatine (kelenjar), kehadiran kandungan cryptsnya diperiksa. Dan untuk mengangkat lipatan glosso-epiglottic sisi untuk visualisasi pharynx yang lebih baik (pintu masuk ke pharynx), serta untuk menentukan tahap mobiliti lelangit lembut, pesakit diminta untuk mengatakan "aaa". [ 1 ]

Sekiranya pesakit mengalami refleks muntah yang meningkat, bahagian belakang tekak disiram dengan semburan anestetik yang mengandungi lidocaine.

Apabila memeriksa nasofaring melalui mulut - epipharyngoscopy tidak langsung (rhinoscopy posterior) - cermin nasofaring pelbagai diameter dengan pemegang panjang dan spatula digunakan. Juga, nasofaring boleh diperiksa melalui hidung - dengan epipharyngoscopy langsung menggunakan endoskopi fleksibel, sebelum memasukkan membran mukus dalam hidung yang dirawat dengan larutan anestetik. Dengan cara ini, pharyngoscopy adenoids dilakukan - tonsil pharyngeal (adenoid) yang terletak di dinding belakang nasofaring.

Algoritma untuk melakukan pharyngoscopy bahagian bawah pharynx (hypopharyngoscopy) agak berbeza daripada jenis pemeriksaan yang telah disebutkan. Hypharyngoscopy tidak langsung (cermin) menggunakan cermin laring, dan pemeriksaan dilakukan dengan lidah terkeluar dari mulut, yang dipegang dan ditarik sedikit ke hadapan (menggunakan serbet kain kasa, ini boleh dilakukan oleh doktor atau pesakit dewasa). Doktor memfokuskan cahaya dengan pemantul dahi dan memasukkan cermin laring. Untuk hypopharyngoscopy langsung, cermin directoskop digunakan. [ 2 ]

Tanda-tanda faringoskopi beberapa penyakit

Pharyngoscopy untuk angina (tonsillitis akut) menggambarkan membran mukus dinding bahagian tengah pharynx (yang sering dipanggil tekak), uvula (lelangit lembut) dan tonsil palatine.

Tanda-tanda pharyngoscopic tonsillitis catarrhal termasuk: kemerahan yang ketara dan pembesaran tonsil palatine, bengkak pada gerbang, kehadiran infiltrat fokus atau filem fibrin pada tonsil.

Tanda-tanda pharyngoscopic yang paling ciri tonsillitis folikel ialah: hiperemia dan pembengkakan tonsil dan lengkung palatina, fossa tonsil dan lelangit lembut; kehadiran sejumlah besar bulat berwarna putih kekuningan (saiz kepala mancis) yang bernanah folikel limfoid pada tonsil.

Tanda-tanda pharyngoscopic jelas tonsillitis lacunar ditunjukkan dalam bentuk hiperemia yang sama dan pembengkakan tonsil palatine, serta kehadiran salutan putih kekuningan pada mereka dan pengumpulan nanah dalam lacunae mereka (crypts).

Tanda-tanda faringoskopi faringitis akut / pemburukan faringitis kronik ialah hiperemia dan pembengkakan membran mukus faring (selalunya tonsil, lengkung dan uvula) dan plak serous pada tonsil.

Tanda-tanda faringoskopi abses retrofaring - pengumpulan nanah dalam ruang retropharyngeal pada tahap bahagian atas dan tengah farinks - boleh divisualisasikan sebagai kemerahan fokal membran mukus dinding pharyngeal posterior dan penonjolannya. Apabila abses retrofaring dilokalkan pada tahap hipofarinks, diagnosis dibuat dengan X-ray atau CT leher.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pakar mencatatkan kontraindikasi sedemikian terhadap prosedur diagnostik ini sebagai keabnormalan anatomi pharynx, epilepsi pada peringkat akut, dan pendarahan tekak.

Komplikasi selepas prosedur

Biasanya tidak ada akibat atau komplikasi selepas pemeriksaan laring. Walau bagaimanapun, alahan kepada anestesia tempatan tidak dikecualikan, serta tindak balas dalam bentuk refleks lelucon - jika spatula dimasukkan terlalu dalam dan menyentuh akar lidah, dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal.

Ulasan

Maklum balas daripada doktor dan pesakit mengenai pharyngoscopy, sebagai kaedah objektif utama pemeriksaan klinikal dalam otolaryngology, mengesahkan peranan pentingnya dalam diagnosis pelbagai penyakit.