Fascia tibial

Fascia kaki (fascia cruris), yang secara luaran menyelubungi otot-otot kaki dalam bentuk sarung padat, bersatu dengan periosteum tepi anterior dan permukaan medial tibia. Septum intermuskular anterior dan posterior memanjang dari fascia kaki dan melekat pada fibula. Septum intermuskular anterior kaki (septum intermusculare cruris posterius) memisahkan kumpulan otot sisi dari anterior dan terletak di antara otot peroneal panjang dan pendek di bahagian belakang dan extensor panjang jari kaki di hadapan. Septum intermuskular posterior kaki (septum intermusculare cruris posterius) memisahkan kumpulan otot posterior daripada otot peroneal. Septum ini terletak di antara otot peroneal di bahagian hadapan dan otot soleus di bahagian belakang. Di permukaan belakang kaki, fascianya dibahagikan kepada dua plat - dalam dan dangkal. Plat dalam memisahkan otot triceps surae daripada fleksor panjang jari kaki dan otot tibialis posterior. Plat cetek menutupi otot trisep dari belakang, memisahkannya dari tisu subkutan. Kumpulan anterior dan posterior otot kaki dipisahkan bukan sahaja oleh tibia dan fibula, tetapi juga oleh membran interosseous kaki yang diregangkan di antara mereka.

Oleh itu, terdapat tiga petak tulang-otot (katil) pada kaki bawah, di mana tiga kumpulan otot terletak: anterior, lateral dan posterior. Dalam petak otot anterior, otot tibialis anterior terletak secara medial, di sebelahnya ialah extensor panjang jari, dan di belakangnya adalah extensor panjang ibu jari kaki. Arteri tibial anterior dengan urat bersebelahan dengan nama yang sama dan saraf peroneal dalam melalui petak tulang-fascial ini. Otot peroneal panjang dan pendek terletak di petak sisi. Di bahagian atas petak tulang-otot ini, terdapat saluran otot-peroneal superior (canalis musculoperoneus superior), dibentuk oleh dua kepala otot peroneus panjang (dari sisi sisi), serta kepala fibula (medial). Saraf peroneal biasa melalui saluran ini, yang dibahagikan di sini kepada saraf peroneal dangkal dan dalam. Saluran peroneal otot inferior (canalis musculoperoneus inferior) terletak di belakang bahagian tengah fibula. Dinding anteriornya adalah tulang yang disebutkan di atas, dan dinding posteriornya adalah fleksor panjang ibu jari kaki dan otot tibialis posterior. Arteri peroneal menembusi saluran ini dari dasar tulang-otot posterior ke bahagian sisi.

Petak muskuloskeletal posterior mengandungi otot triceps surae, fleksor panjang ibu jari kaki dan fleksor panjang jari kaki, otot tibial posterior dan otot popliteal. Petak ini juga mengandungi arteri tibialis posterior dengan uratnya dengan nama yang sama dan saraf tibial. Arteri dan saraf ini melepasi dari fossa popliteal ke saluran crural-popliteal (kanal Gruber) (canalis cruropopliteus). Dinding anterior saluran adalah permukaan posterior otot tibial posterior. Dinding posterior dibentuk oleh otot soleus dengan fascia menutupinya. Dinding sisi saluran crural-popliteal ialah fleksor panjang ibu jari kaki, dan dinding medial ialah fleksor panjang jari. Melalui pembukaan unggul saluran popliteal tibialis, dibentuk oleh gerbang tendinous otot soleus (di hadapan) dan otot popliteal (di belakang), arteri tibialis posterior (urat bersebelahan dengannya) dan saraf tibial memasuki saluran. Melalui bukaan inferior, dibatasi oleh otot tibial posterior (di hadapan) dan tendon otot trisep (di belakang), berkas saraf vaskular turun ke permukaan posterior malleolus medial. Di bahagian atas membran interosseous kaki terdapat pembukaan anterior tibialis popliteal terusan, di mana arteri tibial anterior menembusi ke kawasan anterior kaki. Di bahagian atas sepertiga saluran, 4-5 cm di bawah saluran keluarnya, arteri peroneal melepasi, yang menembusi kes osteomuskular sisi melalui saluran musculofibular.

Terdapat beberapa struktur anatomi yang penting di kawasan sendi buku lali. Maleoli medial dan lateral menonjol pada sisi, dan tendon extensor kaki dan jari kaki dan arteri dorsal kaki boleh dirasai pada permukaan anterior sendi. Di bawah kulit di atas malleolus medial dan lateral, selalunya terdapat bursa malleolus subkutan: bursa subkutaneus medial malleolus (bursa subcutanea malleoli medialis) dan bursa subkutaneus malleolus lateral (bursa subcutanea malleoli lateralis).

Kulit pada badan kaki adalah nipis dan mudah alih. Pada permukaan anterior malleolus medial, permulaan urat saphenous besar kaki ditentukan, terletak di ketebalan fascia cetek di sebelah saraf saphenous. Di belakang malleolus sisi, terdapat permulaan vena saphenous kecil kaki dan saraf sural.

Di tepi medial kaki, 3-4 cm di hadapan malleolus medial, tuberositas tulang navikular ditentukan. Di tepi sisi kaki, ubi tulang metatarsal ke-5 dipalpasi. Di bawah bahagian atas malleolus sisi, terdapat penonjolan - proses sisi talus.

Di bahagian bawah kaki, pada tahap pangkal malleoli medial dan lateral, fascia kaki ditebal dengan ketara oleh berkas gentian berserabut melintang. Akibatnya, penahan atas dan bawah tendon otot extensor kaki terbentuk di hadapan, penahan tendon otot fleksor terbentuk di belakang dan medial, dan penahan atas dan bawah tendon otot peroneal terbentuk di belakang dan di sisi. Di bahagian belakang sendi buku lali, fascia yang betul pada kaki terbelah, membentuk sarung untuk tendon (Achilles) otot triceps surae.

Retinakulum superior tendon extensor (retinaculum musculorum extensorum superius) menghubungkan fibula dan tibia pada tahap malleolus medial dan lateral. Retinakulum inferior tendon ekstensor (retinaculum musculorum extensorum inferius) terletak di bawah retinakulum superior, pada permukaan anterior sendi buku lali. Retinakulum ini bermula pada permukaan sisi calcaneus, di bawah puncak malleolus sisi, melepasi tendon ekstensor di mana ia beralih ke dorsum kaki, dan membahagi kepada dua kaki. Kaki superior diarahkan ke atas dan dilekatkan pada permukaan anterior malleolus medial. Kaki inferior retinakulum inferior menghampiri tepi medial kaki dan dilekatkan pada tulang cuneiform navikular dan medial.

Dari permukaan dalaman penahan tendon otot extensor ke tibia, ke kapsul sendi buku lali, terdapat septa yang membahagikan tiga saluran berserabut. Terusan ini mengandungi sarung sinovial tendon extensor kaki. Dalam saluran medial terdapat sarung sinovial tendon otot tibial anterior (vagina tendinis musculi tibialis anterioris) kira-kira 8 cm panjang. Bahagian atas sarung ini naik di atas penahan atas tendon otot extensor kaki 5 cm di atas hujung malleolus medial. Dalam arah distal sarung ini terus ke tahap sendi talonavicular. Di saluran tengah terdapat sarung sinovial tendon extensor panjang ibu jari kaki (vagina tendinis musculis extensoris hallucis longi). Ia adalah 6-7 cm panjang dan menonjol di atas pinggir atas retinakulum inferior otot extensor kaki. Secara distal, sarung sinovial ini mencapai tahap sendi tarsometatarsal pertama. Di belakang sarung sinovial ini, arteri dorsal dan vena kaki dan saraf peroneal dalam melalui saluran yang berasingan. Dalam saluran berserabut sisi terletak sarung sinovial tendon extensor panjang jari kaki (vagina tendinum musculi extensoris digitorum pedis longi) dengan panjang kira-kira 6 cm. Secara proksimal, ia naik 2-3 cm di atas garis intermalleolar (di atas pinggir atas retinakulum inferior otot extensor kaki), dan ke arah distal ia terus ke tahap tulang cuneiform, berkembang disebabkan oleh perbezaan tendon.

Di belakang malleolus medial, fascia kaki membentuk penebalan - flexorum musculi retinakulum, yang dibuang dari malleolus medial ke permukaan medial calcaneus. Ruang di bawah flexorum musculi retinakulum, dipanggil saluran malleolus medial, dihadkan di hadapan dan di atas oleh malleolus medial dan talus, dan di sebelah sisi - oleh calcaneus. Terusan malleolus medial terus ke anterior dan ke bawah ke dalam saluran calcaneal - antara calcaneus (lateral) dan otot yang menculik ibu jari kaki (medial). Lebih jauh ke hadapan, saluran calcaneal masuk ke bahagian medial-posterior ruang fassial tapak kaki. Dari retinakulum tendon fleksor, berkas berserabut memanjang jauh ke dalam ruang di bawah retinakulum tendon fleksor, membahagikan ruang kepada tiga saluran berserabut-osseus. Saluran pertama (sejurus di belakang malleolus medial) mengandungi sarung sinovial otot tibialis posterior. Saluran kedua, terletak di belakang yang pertama dan agak sisi, mengandungi sarung tendon fleksor panjang jari kaki. Saluran yang mengandungi sarung sinovial tendon fleksor panjang ibu jari kaki terletak lebih jauh ke belakang. Di cetek antara saluran tendon fleksor panjang jari kaki dan ibu jari kaki adalah saluran berserabut di mana arteri dan vena tibial posterior dan saraf tibialis melepasi.

Panjang sarung sinovial tendon otot kaki berbeza-beza. Sarung sinovial tendon otot tibialis posterior (vagina synovialis tendinis miisculi tibialis posterioris) meningkat paling tinggi (kira-kira 5 cm di atas paras tengah malleolus medial), mempunyai panjang 7-8 cm. Dalam arah distal, sarung sinovial ini terus ke tempat perlekatan tendon otot ini ke tuberositas tulang navikular. Sarung sinovial tendon fleksor panjang jari kaki (vagina synoviaiis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis iongi) adalah 8-9 cm panjang di bahagian atas terletak 3-5 cm di atas tengah malleolus medial, dan secara distal mencapai tahap sendi navicular-cuneiform. Sarung sinovial fleksor panjang ibu jari kaki (vagina synoviaiis tendinis musculi flexoris hallucis longi) adalah kira-kira 9 cm panjang. Di bahagian atas, ia naik 3 cm di atas malleolus medial, dan pada tapaknya ia terus ke permukaan bawah tulang cuneiform pertama. Sarung sinovial tendon fleksor panjang ibu jari kaki, bersebelahan posterior rapat dengan kapsul sendi sendi buku lali, sering berkomunikasi dengan rongganya. Kadang-kadang terdapat hubungan antara sarung sinovial tendon fleksor panjang jari dan ibu jari kaki.

Di belakang malleolus sisi, fascia kaki juga menebal, membentuk penahan atas dan bawah tendon peroneal: retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius dan retinaculum musculorum peroneomm (fibularium) inferius, yang berjalan dari malleolus sisi ke calcaneus. Kedua-dua penahan tendon di bahagian sisi, dan calcaneus dan malleolus sisi di bahagian tengah dan di hadapan, mengehadkan saluran malleolar sisi, di mana tendon otot peroneus panjang dan pendek terletak. Di bawah penahan atas tendon peroneal, kedua-dua tendon terletak dalam satu sarung sinovial biasa, yang menonjol 4-5 cm di atas penahan atas tendon (2.5-4.5 cm di atas tengah malleolus sisi). Sarung sinovial biasa dibahagikan pada jarak yang dekat oleh septum nipis menjadi sarung untuk tendon otot peroneal yang panjang dan pendek.

Di bawah penahan inferior tendon peroneal sudah ada dua sarung sinovial yang berasingan. Lebih jauh ke bawah, sarung sinovial otot peroneus brevis (panjangnya kira-kira 8 cm) terletak betul-betul di belakang malleolus sisi dan terus hampir ke tempat perlekatan tendon otot ini ke tuberositas tulang metatarsal ke-5. Sarung sinovial otot peroneus longus pergi ke tapak kaki dan mencapai garis sendi calcaneocuboid. Pada tapak kaki terdapat juga sarung sinovial yang berasingan dari tendon otot peroneus longus, memanjang dari alur tulang kuboid ke tempat perlekatan tendonnya ke tulang cuneiform medial dan ke pangkal dua tulang metatarsal pertama. Jumlah panjang sarung sinovial tendon otot peroneus longus adalah kira-kira 10.5 cm.

[ 1 ], [ 2 ]