Gangguan Depresi: Diagnosis
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis gangguan kemurungan adalah berdasarkan pengenalan tanda-tanda dan tanda-tanda yang dinyatakan di atas. Terdapat beberapa soal selidik pendek untuk pemeriksaan. Mereka membantu dalam mewujudkan beberapa gejala kemurungan, tetapi tidak boleh digunakan sendiri untuk menubuhkan diagnosis. Soalan-soalan tertutup khusus membantu dalam menentukan gejala pesakit yang diperlukan oleh kriteria DSM-IV untuk diagnosis kemurungan utama.
Keterukan keadaan ini ditentukan oleh tahap penderitaan dan gangguan fungsi (fizikal, sosial dan profesional), serta tempoh gejala. Kehadiran risiko bunuh diri (dinyatakan dalam pemikiran, pelan atau cubaan bunuh diri) menunjukkan keterukan gangguan itu. Dokter harus perlahan-lahan, tetapi terus bertanya kepada pesakit tentang pemikiran dan niatnya untuk membahayakan dirinya atau orang lain. Psikosis dan catatonia menunjukkan keterukan kemurungan. Gejala melankolik menunjukkan kemurungan teruk atau sederhana. Pada masa yang sama, masalah somatik yang sedia ada, penyalahgunaan bahan, gangguan kecemasan dapat memperburuk keadaan.
Tiada kajian makmal pathognomonik untuk gangguan kemurungan. Ujian untuk disfungsi limbico-diencephalic jarang menunjukkan petunjuk dan berguna. Ini termasuk ujian rangsangan thyrotropin-melepaskan hormon, ujian penindasan dexamethasone, EEG semasa tidur untuk menilai pergerakan mata yang cepat terpendam ™, yang kadang-kadang terjejas dalam kemurungan. Kepekaan ujian ini adalah rendah, kekhususannya agak lebih baik. Imbasan pancaran positron boleh menunjukkan pengurangan metabolisme glukosa serebrum pada cuping posterior-frontal dan peningkatan metabolisme dalam amygdala, cingulate gyrus, korteks under-bengkok (semua penggera moderator); perubahan ini dinormalisasi dengan rawatan yang berjaya.
Ujian makmal adalah perlu untuk mengecualikan keadaan somatik yang boleh menyebabkan kemurungan. Analisis yang perlu termasuk ujian darah am, tahap hormon merangsang tiroid, elektrolit, vitamin B 12, folat. Kadang-kadang ujian toksikologi diperlukan untuk mengecualikan penggunaan bahan psikoaktif.
Gangguan kemurungan harus dibezakan daripada demoralisasi. Gangguan mental lain (contohnya, gangguan kecemasan) boleh meniru atau menyembunyikan kemurungan. Kadang-kadang terdapat lebih daripada satu gangguan.
Kemurungan utama (gangguan unipolar) harus dibezakan daripada gangguan bipolar.
Dalam pesakit tua, kemurungan boleh nyata sebagai "dementia" kemurungan (sebelum ini dikenali sebagai pseudodementia), ia adalah punca banyak tanda-tanda dan gejala-gejala biasa demensia - terencat psikomotor dan penumpuan yang lemah. Walau bagaimanapun, demensia pada peringkat awal boleh mencetuskan kemunculan kemurungan. Oleh itu, jika diagnosisnya tidak jelas, adalah perlu untuk merawat gangguan kemurungan.
Diagnosis keseimbangan antara gangguan kemurungan kronik, seperti dysthymia, dan gangguan penggunaan bahan boleh menjadi sukar kerana mereka boleh wujud serentak dan memburukkan satu sama lain.
Ia juga perlu untuk mengecualikan penyakit somatik, yang boleh menyebabkan gejala depresi. Hypothyroidism sering menyebabkan gejala kemurungan dan sering berlaku, terutama di kalangan orang tua. Penyakit Parkinson dapat dilihat dengan gejala yang meniru kemurungan (iaitu kehilangan tenaga, ekspresi tidak mencukupi, aktiviti motor yang rendah). Untuk mengecualikan gangguan ini, peperiksaan neurologi yang menyeluruh diperlukan.
[