Gangguan Kemurungan - Diagnosis

Diagnosis gangguan kemurungan adalah berdasarkan pengenalpastian simptom dan tanda yang diterangkan di atas. Terdapat beberapa soal selidik saringan pendek. Mereka membantu dalam mengenal pasti beberapa gejala kemurungan, tetapi tidak boleh digunakan secara berasingan untuk menubuhkan diagnosis. Soalan tertutup khusus membantu dalam mengenal pasti simptom pesakit yang diperlukan oleh kriteria DSM-IV untuk diagnosis kemurungan utama.

Keterukan keadaan ditentukan oleh tahap penderitaan dan kemerosotan fungsi (fizikal, sosial, dan profesional), serta tempoh gejala. Kehadiran risiko bunuh diri (dimanifestasikan dalam pemikiran, rancangan, atau percubaan untuk membunuh diri) menunjukkan keterukan gangguan. Doktor hendaklah dengan lembut tetapi terus bertanya kepada pesakit tentang pemikiran dan niat untuk membahayakan diri sendiri atau orang lain. Psikosis dan katatonia menunjukkan keterukan kemurungan. Gejala melankolik menunjukkan kemurungan yang teruk atau sederhana. Masalah somatik serentak, penyalahgunaan bahan, dan gangguan kecemasan boleh memburukkan lagi keadaan.

Tiada ujian makmal yang patognomonik untuk gangguan kemurungan. Ujian untuk disfungsi limbic-diencephalic jarang mendedahkan atau membantu. Ini termasuk ujian rangsangan hormon pelepas thyrotropin, ujian penindasan dexamethasone, dan EEG tidur untuk menilai kependaman pergerakan mata yang cepat, yang kadangkala tidak normal dalam gangguan kemurungan. Kepekaan ujian ini adalah rendah; kekhususannya agak lebih baik. Pengimbasan pelepasan positron mungkin menunjukkan penurunan metabolisme glukosa serebrum dalam lobus depan posterior dan peningkatan metabolisme dalam amygdala, cingulate gyrus, dan infrageniculate cortex (semua penyederhana kebimbangan); perubahan ini menjadi normal dengan rawatan yang berjaya.

Ujian makmal adalah perlu untuk menolak keadaan somatik yang mungkin menjadi punca kemurungan. Ujian yang diperlukan termasuk kiraan darah lengkap, tahap hormon perangsang tiroid, elektrolit, vitamin B12 _, folat. Kadangkala ujian toksikologi diperlukan untuk menolak penggunaan bahan psikoaktif.

Gangguan kemurungan harus dibezakan daripada penurunan semangat. Gangguan mental lain (cth gangguan keresahan) mungkin meniru atau menutup kemurungan. Kadang-kadang lebih daripada satu gangguan hadir.

Kemurungan utama (gangguan unipolar) harus dibezakan daripada gangguan bipolar.

Pada pesakit yang lebih tua, kemurungan mungkin nyata sebagai kemurungan "demensia" (sebelum ini dipanggil pseudodementia), yang menyebabkan banyak gejala dan tanda ciri demensia - terencat psikomotor dan kepekatan yang lemah. Walau bagaimanapun, demensia awal boleh mencetuskan perkembangan kemurungan. Oleh itu, jika diagnosis tidak jelas, adalah perlu untuk merawat gangguan kemurungan.

Membezakan antara gangguan kemurungan kronik seperti dysthymia dan gangguan penggunaan bahan boleh menjadi mencabar kerana ia boleh wujud bersama dan memburukkan satu sama lain.

Ia juga perlu untuk mengecualikan penyakit somatik yang boleh menyebabkan gejala kemurungan. Hypothyroidism sering menyebabkan gejala kemurungan dan agak biasa, terutamanya pada orang tua. Penyakit Parkinson boleh nyata dengan gejala yang meniru kemurungan (iaitu kehilangan tenaga, kurang ekspresi, aktiviti motor yang rendah). Pemeriksaan neurologi yang menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan gangguan ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]