Diagnosis gangguan hiperaktif kekurangan perhatian

Kriteria diagnostik untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian sentiasa diubah suai. Membandingkan pelbagai edisi Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika, seseorang dapat melihat bahawa perubahan ini terutamanya melibatkan gejala teras. Menurut DSM-IV, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian terbahagi kepada tiga jenis utama:

1. jenis gabungan, di mana kedua-dua komponen utama dinyatakan: ketidakpedulian dan hiperaktif/impulsif;
2. jenis dengan defisit perhatian utama;
3. jenis dengan dominasi hiperaktif dan impulsif.

Gejala-gejala yang ketara mesti ada selama sekurang-kurangnya 6 bulan dan berlaku dalam lebih daripada satu persekitaran (rumah, sekolah, tempat kerja atau persekitaran sosial yang lain). Gejala mestilah sangat mengganggu aktiviti harian pesakit dan mesti bermula sebelum umur 7 tahun.

Pada masa ini, diagnosis gangguan hiperaktif kekurangan perhatian adalah berdasarkan data klinikal semata-mata, kerana tiada ujian makmal atau penanda biologi yang boleh mengesahkannya. Kaedah diagnostik utama ialah: temu bual dengan ibu bapa, kanak-kanak, guru, pemerhatian ibu bapa dan kanak-kanak, skala penilaian tingkah laku, pemeriksaan fizikal dan neurologi, ujian neuropsikologi. Pemeriksaan otoneurologi dan oftalmologi mungkin diperlukan. Semasa lawatan pertama, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis terperinci kehidupan dan penyakit. Adalah penting untuk menjelaskan ciri-ciri perkembangan kanak-kanak, dinamik simptom, penyakit somatik atau saraf lampau, faktor keluarga dan psikososial yang boleh menjejaskan tingkah laku kanak-kanak. Sebarang penyimpangan dianggap signifikan secara klinikal hanya jika ia melampaui norma yang wujud dalam umur dan tahap perkembangan intelek tertentu.

Untuk mengumpul maklumat yang diperlukan, pelbagai skala penilaian (penilaian) umum dan khusus digunakan. Skala umum, sebagai contoh, termasuk Senarai Semak Tingkah Laku Kanak-kanak Achenbach (CBCL) yang kerap digunakan, yang mempunyai dua versi - untuk ibu bapa dan untuk guru, membolehkan seseorang dengan cepat membentuk tanggapan tentang ciri-ciri tingkah laku kanak-kanak tertentu dan boleh digunakan untuk pemeriksaan. Lebih khusus untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian ialah skala yang dibangunkan oleh Connors (Connors, Barkley, 198S): Connors Parent Rating Scale (CPRS), Connors Teacher Rating Scale (CTRS), Connors Teacher Questionaire (CTQ), dan Abbreviated Rating Scale (ARS). Skala Swanson (SNAP) dan Skala Gangguan Tingkah Laku Gangguan Pelham juga digunakan untuk menilai pelbagai manifestasi ADHD. Ujian neuropsikologi khusus untuk perhatian (cth, Tugasan Prestasi Berterusan - CPT) atau ingatan (cth, Pembelajaran Bersekutu Pared - PAL) tidak boleh digunakan secara berasingan untuk menubuhkan diagnosis.

Untuk mengelakkan diagnosis negatif palsu dan negatif palsu bagi gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, pemeriksaan harus merangkumi perkara berikut.

1. Tinjauan menyeluruh terhadap ibu bapa, saudara mara dan guru yang terlibat dalam pembesaran kanak-kanak, dengan penekanan pada gejala utama gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, serta mendapatkan maklumat terperinci tentang ciri-ciri perkembangan, prestasi akademik, ciri psikologi kanak-kanak, penyakit lampau, hubungan keluarga, dan keadaan sosial.
2. Perbualan dengan kanak-kanak, dengan mengambil kira tahap perkembangannya, dengan penilaian gejala gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, serta manifestasi kebimbangan dan kemurungan, idea bunuh diri, dan gejala psikotik.
3. Pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti patologi deria (cth gangguan pendengaran atau penglihatan) dan simptom neurologi fokus.
4. Pemeriksaan neuropsikologi untuk mengenal pasti fungsi kognitif "lemah" dan "kuat".
5. Penggunaan skala umum dan khusus untuk menilai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.
6. Penilaian perkembangan pertuturan dan bahasa, kemahiran motor kasar dan halus.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian didiagnosis di Amerika Syarikat mengikut kriteria DSM-III, DSM-III-R, dan DSM-IV. Walaupun mereka mempunyai beberapa perbezaan dalam ciri-ciri gejala utama, mereka pada asasnya serupa. Dalam DSM-IV, gejala dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. dikaitkan dengan defisit perhatian dan
2. dikaitkan dengan hiperaktif dan impulsif.

Setiap kumpulan ini termasuk 9 gejala. Diagnosis gabungan jenis gangguan hiperaktif kekurangan perhatian memerlukan kehadiran sekurang-kurangnya 6 daripada 9 gejala dalam setiap kumpulan. Jenis dengan kecelaruan perhatian yang lebih dominan didiagnosis apabila sekurang-kurangnya enam simptom yang mencirikan defisit perhatian ditemui, tetapi tidak lebih daripada 5 simptom yang berkaitan dengan hiperaktif dan impulsif. Jenis dengan dominasi hiperaktif dan impulsif didiagnosis apabila sekurang-kurangnya 6 gejala yang berkaitan dengan hiperaktif dan impulsif ditemui, tetapi tidak lebih daripada 5 gejala yang berkaitan dengan defisit perhatian. Walau apa pun, simptom-simptom tersebut mestilah mewakili penyelewengan yang ketara daripada ciri-ciri keadaan kanak-kanak dengan tahap perkembangan yang setanding, dan kerap dan cukup teruk untuk mengganggu kehidupan kanak-kanak itu.

Kriteria diagnostik untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian

A. Kehadiran kriteria pertama atau kedua:

1. Sekurang-kurangnya enam daripada gejala gangguan defisit perhatian berikut yang berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan hingga ke tahap yang menyebabkan ketidaksesuaian dan tidak sesuai untuk tahap perkembangan

Gangguan defisit perhatian

• Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada butiran atau membuat kesilapan yang kerap sambil lewa semasa kerja sekolah, kerja atau aktiviti lain
• Selalunya tidak dapat mengekalkan perhatian semasa menyelesaikan tugasan atau bermain permainan
• Selalunya terganggu apabila mendengar ucapan langsung
• Selalunya tidak dapat mengikut arahan dan menyelesaikan tugasan di sekolah, tempat kerja atau rumah (bukan kerana negatif atau kurang memahami arahan)
• Selalunya mengalami kesukaran mengatur tugas dan aktiviti lain
• Selalunya mengelak atau cenderung untuk mengelakkan tugas yang memerlukan usaha mental yang berpanjangan (di sekolah atau di rumah)
• Kerap kehilangan barang yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas atau aktiviti (cth, mainan, bekalan sekolah, buku teks, pensel, alatan)
• Selalunya mudah terganggu oleh rangsangan luar
• Sering lupa dalam aktiviti harian

2. Sekurang-kurangnya enam daripada simptom hiperaktif dan impulsif berikut yang berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan ke tahap yang menyebabkan ketidaksesuaian dan tidak sesuai untuk tahap perkembangan

Hiperaktif

• Kerap gelisah dengan tangan atau kaki atau gelisah
• Selalunya meninggalkan bilik darjah atau kawasan lain walaupun dia sepatutnya duduk
• Berlari dan memanjat tanpa henti dalam situasi yang tidak sesuai (pada remaja dan dewasa, hanya perasaan gelisah dalaman yang mungkin)
• Selalunya tidak dapat bermain permainan yang tenang atau menghabiskan masa lapang dalam persekitaran yang tenang
• Selalunya dalam gerakan berterusan atau bertindak "seperti mesin angin"
• Selalunya terlalu bercakap

Impulsif

• Sering menjerit jawapan sebelum mendengar soalan
• Selalunya tidak sabar menunggu giliran
• Selalunya mengganggu orang lain atau menyelitkan perbualan (semasa perbualan atau bermain)

B. Beberapa gejala hiperaktif, impulsif dan gangguan defisit perhatian yang menyebabkan ketidaksesuaian muncul sebelum umur 7 tahun

B. Kepincangan yang disebabkan oleh simptom adalah jelas dalam dua atau lebih domain (cth, sekolah, tempat kerja atau rumah)

G. Terdapat kemerosotan yang ketara secara klinikal dalam aktiviti kehidupan dalam bidang sosial, pendidikan atau profesional

D. Gejala tidak dikaitkan dengan gangguan perkembangan yang meresap, skizofrenia, atau gangguan psikotik lain, dan tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain (termasuk mood, kebimbangan, gangguan disosiatif atau personaliti)

Dalam kes tersebut (terutamanya pada remaja dan dewasa), apabila pada masa pemeriksaan gejala tidak lagi memenuhi kriteria yang ditentukan sepenuhnya, remisi separa dinyatakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]