Gejala alahan dadah

Gejala alahan dadah yang paling umum pada kanak-kanak:

1. tindak balas alahan umum (kejutan anaphylactic, pelbagai eritema eksudatif, epidermolisis bullous, termasuk epidermal necrolysis);
2. pelbagai lesi kulit (sarang, dermatitis, ekzema tetap, dll);
3. lesi membran mukus mulut, lidah, mata, bibir (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, dll);
4. patologi saluran gastrousus (gastritis, gastroenteritis).

Kurang kerap mendiagnosis alahan ubat dalam bentuk yang granulocytopenia hapten dan thrombocytopenia, anemia berdarah, alahan pernafasan (serangan asma, laryngitis subglottic, penyusupan eosinophilic paru-paru, alveolitis alahan). Lebih jarang mengenalpasti alahan ubat sebagai penyebab myocarditis, nefropati, Vaskulitis sistemik, polyarteritis nodosa dan lupus.

Gejala alahan dadah pada kanak-kanak dari segi perkembangan pesat dan alirannya dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Reaksi jenis akut, yang kadang-kadang berkembang dengan serta-merta.
2. Reaksi jenis subacute, berkembang dalam hari pertama selepas mengambil ubat (exanthema, demam).
3. Reaksi jangka panjang yang berkembang dalam beberapa hari dan minggu selepas pentadbiran ubat (penyakit serum, vasculitis alahan, reaksi dalam nodus limfa, pancytopenia).

Gejala akut alahan yang disebabkan oleh dadah pada kanak-kanak yang disebabkan oleh ubat-ubatan berlaku dalam bentuk kejutan anaphylactic, urticaria, angioedema Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kejutan anaphylactic

Reaksi alergi yang terakru (sistemik) secara amnya, dengan cepat berkembang selepas pengenalan alergen. Ancaman terhadap kehidupan adalah keruntuhan periferal, bronkospasme, penangkapan peredaran darah. Ia berkembang pesat, selepas beberapa minit terdapat gejala kekurangan vaskular akut: penurunan tajam dalam tekanan darah, takikardia, denyut nadi thread. Kulit sejuk pucat menunjukkan pengurangan aliran darah. Acrocyanosis adalah tipikal untuk hipoksemia teruk. Kesukaran bernafas, stridor akibat edema laring, halangan bronkial. Tahap kemerosotan kesedaran yang berlainan daripada koma kepada koma. Kejang boleh berlaku. Pengurangan jumlah darah beredar ditunjukkan oleh takikardia, pengurangan vena pada leher dan belakang tangan, penurunan tekanan darah sistolik.

Rawatan

Kanak-kanak yang sakit diletakkan mendatar dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Dengan pentadbiran parenteral alergen, tapak suntikan dipisahkan dengan 0.5% penyelesaian novocaine dan 0.1% penyelesaian adrenalin pada dos (0.3-0.5 ml). Prednisolone ditadbir secara intravena pada kadar 5 mg / kg berat badan. Pada masa yang sama, dalam / m antihistamin: larutan dimedrol 1% 0.25-1 ml, suprastin larutan 2% 0.25-0.5 ml, larutan pipol 2.5% 0.25-0.5 ml, larutan 1% 0.25-0.5 ml. Intravena suntikan norepinefrin atau dopamin dalam kombinasi dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik; atau pengganti darah kristaloid (bukan protein!).

Dengan hipotensi arteri berterusan, dopamin mikrofon 6-10 μg / kg / min dan campuran glukosa-garam dalam jumlah keperluan umur. Dengan halangan bronkial iv, Iidrin 0.5 mg / kg / min dan euphyllin 4-6 mg / kg dengan penyelenggaraan 1 mg / kg / jam. Dengan peningkatan asfiksia - Lasix 2 mcg / kg dan jika perlu - intubasi trakea. Dengan kegagalan pernafasan akut peringkat III-IV, atau dengan hipotensi arteri yang berterusan selama 10-20 minit, pesakit dipindahkan ke pengudaraan mekanikal. Pada masa yang sama, pentadbiran prednisolon dan antihistamin diulangi dalam dos yang sama. Pesakit harus menerima oksigen sepanjang masa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Edema alahan (angioedema)

Ia berkembang dengan jenis reaksi alahan jenis segera selepas beberapa minit mengambil alergen (makanan, ubat) atau pada gigitan serangga. Edema yang ketara dan terhad pada kulit, tisu subkutaneus, membran mukus berkembang. Ia lebih kerap dilokalisasi pada bahagian-bahagian lemak subkutan yang longgar (muka, bibir, kelopak mata, telinga, alat kelamin, anggota badan). Muncul dibatasi, berkembang pesat, bengkak, kulit di bawahnya tidak berubah. Edema berlangsung beberapa jam, kadang-kadang hari (kurang kerap) dan hilang dengan cepat seperti yang muncul. Edema Quincke cenderung untuk berulang. Edema Quincke sering berlaku dengan sarang.

Rawatan

Pengenalpastian dan penghapusan alergen makanan atau dadah. Penghapusan alergen yang sudah sedia ada: minuman berlimpah, persediaan enzim: antihistamin ditakrifkan: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadine.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urtikaria

Urtikaria adalah reaksi alergi klasik IgE yang berlaku beberapa minit selepas bersentuhan dengan alergen (makanan, sentuhan dengan tumbuhan, gigitan serangga). Terdapat eritema, satu lepuh. Ruam meningkat di atas paras kulit, di pusat dengan papule putih, dikelilingi oleh hiperemia di kawasan kulit. Rashes disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Penyetempatan ruam boleh di mana-mana bahagian kulit, di tempat ruam mungkin mempunyai sifat penyaliran. Mungkin ada reaksi umum: demam, sakit perut.

Rawatan

Penghapusan alergen. Antihistamin. Penyelesaian kalsium klorida 10% ke dalam, asid askorbik, rutin.

Gejala alahan dadah pada kanak-kanak yang teruk

Kumpulan ini termasuk tindak balas alahan toksik akut - ini adalah sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell.

Multiforme eritema eksudatif

E rashes kulit yang rontok-papular dengan pelbagai bentuk. Sindrom Stevens-Johnson adalah varian yang teruk dan kadang-kadang membawa maut dalam pelbagai jenis eritema eksudatif multiforme.

Exudative erythema multiforme boleh mengambil bentuk cahaya spontan menjalani ruam kulit ( "kokardoobraznye" bintik anulus bentuk sepusat hyperemic pukul warna kelabu, sering dengan vesicle di tengah-tengah), atau kemajuan kepada Stomatitis atau bullous luka-luka yang lebih serius dengan penglibatan dalam proses kerosakan mukosa konjunktiva dan lesi hati, buah pinggang, paru-paru.

Dalam kursus yang teruk (sindrom Stevens-Johnson), permulaan akut, ganas, dengan demam, berlangsung dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Terdapat sakit di tekak, kesakitan dan hiperemia membran mukus, konjunktivitis, hipersalivasi, rasa sakit pada sendi. Dari jam pertama mempunyai luka-luka progresif kulit dan membran mukus: bintik merah gelap menyakitkan pada leher, dada, muka, kaki (terjejas walaupun tangan, tapak kaki), bersama-sama yang terdapat papules, vesikel, lepuh. Rashes cenderung bergabung, tetapi lepuh besar dengan kandungan serous-bloody jarang terbentuk. Kebanyakan pesakit mempunyai luka mukosa (stomatitis, faringitis, laringitis, tracheitis, konjunktivitis dengan keratitis, pada kanak-kanak perempuan - vaginitis). Selalunya jangkitan sekunder berkembang dan pyoderma, radang paru-paru, dan lain-lain berkembang. Buah pinggang dan jantung sangat jarang terjejas.

Sindrom Lyell

Keparahan yang melampau dari multiforme erythema adalah sindrom Lyell (necrolysis epidermis toksik). Faktor etiologi yang paling umum dalam penyakit ini adalah alahan dadah, kurang kerap - jangkitan virus, reaksi alergi terhadap proses menular (terutama staphylococcal), pemindahan darah, plasma. Mekanisme pembangunan dikaitkan dengan tindak balas alergi, meneruskan mengikut jenis tindak balas Arthus - pelepasan letupan enzim lisosom dalam kulit kedua-dua genetik imun dan tidak imun. Peranan tertentu dimainkan oleh kecenderungan keturunan. Reaksi aler dan auto-alergi menyebabkan trombovaskular dan thrombocapillaritis.

Dengan sindrom Lyell, gelembung yang besar, datar, lembab (peringkat bullous), bentuk pendarahan. Di kawasan yang mengalami geseran dengan pakaian, lapisan permukaan kulit mengelupas, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan gelembung. Gejala Nikolsky adalah positif. Akibat epidermolisis yang jelas, kanak-kanak itu kelihatan seperti pesakit yang mengalami kebakaran kedua. Membran mukus juga boleh terjejas. Kursus penyakit ini amat sukar. Berbeza dengan sindrom Stevens-Johnson, toksikosis ditandai, myocarditis, nefritis, hepatitis adalah kerap. Ciri-ciri perkembangan luka berjangkit (radang paru-paru, jangkitan sekunder kulit), perkembangan sepsis hyperergik.

Dengan kursus yang menggalakkan, pembaikan biasanya berlaku pada minggu ketiga penyakit ini, erosions berkembang selepas tiga hingga empat minggu, tetapi di tempat mereka masih pigmentasi.