Gejala alahan dadah

Gejala alahan dadah yang paling biasa pada kanak-kanak:

1. tindak balas alahan umum (kejutan anaphylactic, erythema multiforme, epidermolysis bullosa, termasuk nekrolisis epidermis);
2. pelbagai lesi kulit (urtikaria, dermatitis kontak, ekzema tetap, dll.);
3. luka pada membran mukus rongga mulut, lidah, mata, bibir (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, dll.);
4. patologi saluran gastrousus (gastritis, gastroenteritis).

Alahan ubat yang kurang kerap didiagnosis ialah granulositopenia hapten dan trombositopenia, anemia hemoragik, alahan pernafasan (serangan asma bronkial, laringitis subglotik, penyusupan pulmonari eosinofilik, alveolitis alahan). Malah alahan dadah yang kurang kerap didiagnosis adalah punca miokarditis, nefropati, vaskulitis sistemik, periarteritis nodular dan lupus erythematosus.

Gejala alahan dadah pada kanak-kanak dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut kelajuan perkembangan dan perjalanan mereka:

1. Reaksi akut, kadang-kadang berkembang serta-merta.
2. Reaksi subakut yang berlaku dalam tempoh 24 jam pertama selepas mengambil ubat (eksanthem, demam).
3. Reaksi berlarutan yang berkembang selama beberapa hari dan minggu selepas pentadbiran ubat (sakit serum, vaskulitis alahan, tindak balas dalam nodus limfa, pansitopenia).

Gejala akut alahan dadah pada kanak-kanak yang disebabkan oleh ubat-ubatan berlaku dalam bentuk kejutan anaphylactic, urtikaria, dan angioedema Quincke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kejutan anaphylactic

Reaksi alergi akut, umum (sistemik) yang berkembang dengan cepat selepas pengenalan alergen. Keruntuhan periferal yang mengancam nyawa, bronkospasme, dan gangguan peredaran darah. Membangun dengan cepat, dan gejala kekurangan vaskular akut muncul dalam masa beberapa minit: penurunan mendadak dalam tekanan darah, takikardia, dan nadi berulir. Kulit pucat dan sejuk menunjukkan penurunan aliran darah. Acrocyanosis adalah ciri hipoksemia yang teruk. Kesukaran bernafas, stridor akibat edema laring, dan halangan bronkial. Tahap kesedaran terjejas yang berbeza-beza daripada mengantuk hingga koma. Kejang boleh berlaku. Pengurangan dalam jumlah darah yang beredar ditunjukkan oleh takikardia, keruntuhan urat di leher dan belakang tangan, dan penurunan tekanan darah sistolik.

Rawatan

Kanak-kanak yang sakit diletakkan secara melintang dengan hujung kaki terangkat. Dalam kes pentadbiran parenteral alergen, tapak suntikan disuntik dengan larutan novocaine 0.5% dan larutan adrenalin 0.1% dalam dos yang sesuai dengan umur (0.3-0.5 ml). Prednisolone diberikan secara intravena pada kadar 5 mg/kg berat badan. Pada masa yang sama, antihistamin diberikan secara intramuskular: 1% larutan diphenhydramine 0.25-1 ml, 2% larutan suprastin 0.25-0.5 ml, 2.5% larutan pipolfen 0.25-0.5 ml, 1% larutan tavegil 0.25-0.5 ml. Norepinephrine atau dopamine ditadbir secara intravena dalam kombinasi dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik; atau pengganti darah kristaloid (bukan protein!).

Dalam kes hipotensi arteri yang berterusan, microjet dopamine 6-10 mcg/kg/min dan campuran glukosa-garam dalam jumlah yang diperlukan mengikut umur. Dalam kes halangan bronkial, isadrine intravena 0.5 mg/kg/min dan euphyllin 4-6 mg/kg dengan penyelenggaraan 1 mg/kg/jam. Sekiranya asfiksia meningkat - lasix 2 mcg/kg dan, jika perlu, intubasi trakea. Sekiranya kegagalan pernafasan akut gred III-IV, atau dalam kes hipotensi arteri berterusan selama 10-20 minit, pesakit dipindahkan ke pengudaraan buatan. Pada masa yang sama, prednisolone dan antihistamin ditadbir sekali lagi dalam dos yang sama. Pesakit harus menerima oksigen pada setiap masa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Edema alahan (edema Quincke)

Ia berkembang sebagai tindak balas alahan segera selepas beberapa minit menelan alergen (makanan, ubat) atau gigitan serangga. Bengkak akut, terhad pada kulit, tisu subkutaneus, dan membran mukus berkembang. Ia paling kerap disetempat di kawasan tisu subkutaneus yang longgar (muka, bibir, kelopak mata, telinga; alat kelamin, anggota badan). Bengkak yang terhad dan meningkat dengan cepat muncul, kulit di bawahnya tidak berubah. Bengkak berlangsung selama beberapa jam, kadang-kadang berhari-hari (kurang kerap), dan hilang secepat yang kelihatan. Edema Quincke cenderung berulang. Gabungan edema Quincke dan urtikaria adalah perkara biasa.

Rawatan

Pengenalpastian dan penghapusan alergen makanan atau ubat. Penghapusan alergen sedia ada: minum banyak cecair, persediaan enzim: antihistamin ditetapkan: diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, ketoprofen, terfinadine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gatal-gatal

Urtikaria ialah tindak balas alahan yang dimediasi IgE klasik yang berlaku beberapa minit selepas bersentuhan dengan alergen (makanan, bersentuhan dengan tumbuhan, gigitan serangga). Eritema dan lepuh muncul. Ruam naik di atas paras kulit, dengan papula putih di tengah, dikelilingi oleh hiperemia kawasan kulit. Ruam disertai dengan gatal-gatal kulit yang teruk. Ruam boleh disetempat di mana-mana kawasan kulit, di beberapa tempat ruam boleh bercampur. Mungkin terdapat tindak balas umum: peningkatan suhu badan, sakit perut.

Rawatan

Penghapusan alergen. Antihistamin. Larutan kalsium klorida 10% secara lisan, asid askorbik, rutin.

Gejala alahan dadah yang teruk pada kanak-kanak

Kumpulan ini termasuk tindak balas toksik-alahan akut - sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell.

Eksudatif Erythema multiforme

Erythematous maculopapular ruam kulit pelbagai bentuk. Sindrom Stevens-Johnson adalah varian eksudatif erythema multiforme yang teruk, kadangkala membawa maut.

Eksudatif Erythema multiforme mungkin muncul sebagai ruam kulit yang ringan dan membatasi diri (bintik berbentuk cincin dengan lingkaran sepusat, hiperemik, kelabu, selalunya dengan vesikel di tengah) atau berkembang menjadi lesi vesikular atau bulosa yang lebih teruk yang melibatkan membran mukus, kerosakan pada konjunktiva, dan kerosakan pada hati, buah pinggang, dan hati.

Dalam kes yang teruk (sindrom Stevens-Johnson), permulaannya adalah akut, ganas, dengan demam berlarutan dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Sakit tekak, kelembutan dan hiperemia membran mukus, konjunktivitis, hipersalivasi, dan sakit sendi diperhatikan. Lesi progresif pada kulit dan membran mukus diperhatikan dari jam pertama: bintik merah gelap yang menyakitkan pada leher, dada, muka, anggota badan (malah tapak tangan dan tapak kaki terjejas), bersama-sama dengan papula, vesikel, dan lepuh muncul. Ruam cenderung bergabung, tetapi lepuh besar dengan kandungan berdarah serous jarang berlaku. Kebanyakan pesakit mempunyai lesi pada membran mukus (stomatitis, faringitis, laringitis, tracheitis, konjunktivitis dengan keratitis, dan vaginitis pada kanak-kanak perempuan). Selalunya jangkitan sekunder berkembang dan pyoderma, radang paru-paru, dan lain-lain berlaku. Buah pinggang dan jantung sangat jarang terjejas.

Sindrom Lyell

Tahap ekstrem ekspresi erythema multiforme ialah sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik). Faktor etiologi yang paling biasa penyakit ini adalah alahan dadah, kurang kerap - jangkitan virus, tindak balas alahan kepada proses berjangkit (terutamanya staphylococcal), kepada pemindahan darah, plasma. Mekanisme pembangunan dikaitkan dengan tindak balas alahan yang berlaku mengikut jenis tindak balas Arthus - pelepasan letupan enzim lisosom dalam kulit kedua-dua genesis imun dan bukan imun. Peranan tertentu dimainkan oleh kecenderungan keturunan. Reaksi alahan dan autoallergik menyebabkan trombovaskulitis dan trombocapillaritis.

Sindrom Lyell dicirikan oleh pembentukan lepuh besar, rata, lembik (peringkat bullous), pendarahan. Di kawasan yang mengalami geseran dari pakaian, lapisan cetek kulit mengelupas tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan lepuh. Gejala Nikolsky adalah positif. Akibat daripada epidermolisis yang jelas, kanak-kanak secara luaran menyerupai pesakit dengan luka bakar tahap kedua. Membran mukus juga mungkin terjejas. Perjalanan penyakit ini sangat teruk. Tidak seperti sindrom Stevens-Johnson, toksikosis dinyatakan secara mendadak, miokarditis, nefritis, dan hepatitis adalah perkara biasa. Perkembangan lesi berjangkit (radang paru-paru, jangkitan sekunder kulit), dan perkembangan sepsis hiperergik adalah ciri.

Sekiranya kursus itu menggalakkan, peningkatan biasanya berlaku pada minggu kedua atau ketiga penyakit; hakisan sembuh dalam masa tiga hingga empat minggu, tetapi pigmentasi kekal di tempatnya.