Gejala dystonia vegeto-vaskular pada kanak-kanak

Keterukan gejala subjektif dan objektif dystonia vegetatif-vaskular berbeza-beza: dari monosymptomatic, sering diperhatikan dalam jenis hipertensi dystonia vegetatif-vaskular (peningkatan tekanan darah jika tiada aduan), kepada gambaran penuh dengan banyak aduan yang menunjukkan disfungsi sistem kardiovaskular.

Dalam gambaran klinikal dystonia vegetatif-vaskular, varian hipotensi dan hipertensi dibezakan, manifestasi utamanya adalah perubahan dalam tekanan darah, serta varian kardiologi dengan dominasi kesakitan di kawasan jantung.

Keterukan dystonia vegetatif-vaskular ditentukan oleh kompleks pelbagai parameter: keterukan takikardia, kekerapan krisis vegetatif-vaskular, sindrom kesakitan, dan toleransi terhadap aktiviti fizikal.

Jenis hipotensi dystonia vegetatif-vaskular ditubuhkan dalam kes di mana nilai tekanan darah sistolik turun naik dalam julat 110-80 mm Hg, dan diastolik - 45-60 mm Hg dan terdapat tanda-tanda klinikal kekurangan vaskular kronik.

Aduan paling ketara pesakit untuk diagnosis adalah kesejukan tangan, kaki dan kecenderungan untuk gangguan ortostatik (pening apabila menukar kedudukan badan, memusingkan kepala, badan secara mendadak), tidak bertoleransi untuk pengangkutan. Manifestasi sindrom asthenovegetative diperhatikan: keletihan pesat aktiviti mental dan fizikal, penurunan ingatan, kepekatan, kelemahan, peningkatan keletihan. Kanak-kanak dengan jenis dystonia vegetatif-vaskular hipotensi dicirikan oleh labiliti mood, kebimbangan yang tinggi, konflik, dan kecenderungan untuk hipokondria.

Semasa pemeriksaan, perlembagaan asthenik, kulit pucat, marbling, pastositi tisu, penurunan suhu kulit pada bahagian kaki, kelembapan tapak tangan dan kaki, dan takikardia ditentukan. Set simptom yang disenaraikan adalah ciri penurunan output jantung (jenis hemodinamik hipokinetik yang dipanggil), dikesan pada lebih daripada 60% pesakit dengan jenis dystonia vegetatif-vaskular hipotensi. Selain itu, dalam kebanyakan kes, asas patogenetik gangguan hemodinamik adalah hipotensi vena sistemik, yang ditentukan menggunakan plethysmography dan secara tidak langsung - oleh dinamik tekanan arteri dan kadar denyutan jantung semasa ujian ortostatik. Penurunan tekanan arteri sistolik dan nadi dan peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara (kadang-kadang penampilan extrasystoles) adalah ciri. Biasanya dalam kes ini, nada arteri kecil kulit dan otot meningkat dengan ketara ("pemusatan" pampasan peredaran darah). Sekiranya tindak balas vaskular pampasan dan peningkatan kadar jantung semasa beban ortostatik tidak mencukupi (pada pesakit dengan asympathicotonia), maka semasa ujian ortostatik, terutamanya dalam varian dengan ortostasis pasif, pesakit mengalami kelemahan mendadak dan rasa pening. Sekiranya ujian tidak dihentikan dalam masa, pengsan berlaku, yang biasanya didahului oleh pucat tajam pada kulit muka, penampilan manik-manik kecil peluh di atasnya. Varian hipotensi arteri yang lebih jarang dan patogenetik dikaitkan dengan penurunan jumlah rintangan periferi terhadap aliran darah dengan keluaran jantung biasanya normal atau bahkan meningkat. Gangguan peredaran darah dalam varian ini adalah minimum, dan aduan pesakit sering mencerminkan keadaan seperti neurosis atau kebanyakannya sepadan dengan gangguan peredaran darah serantau (paling kerap dalam bentuk hemicrania atau jenis sakit kepala vaskular yang lain). Semasa ujian ortostatik, pesakit ini kebanyakannya mengalami peningkatan kadar denyutan jantung tanpa penurunan tambahan yang ketara dalam tekanan darah, dan pada permulaan ujian, walaupun sedikit peningkatan adalah mungkin.

Selalunya, kanak-kanak dengan jenis dystonia vegetatif-vaskular hipotensi mengalami penurunan selera makan, loya yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, sakit perut berkala dan sembelit yang bersifat spastik, cephalgia seperti migrain disetempat di kawasan temporal dan frontotemporal.

Jenis hipertensi dystonia vegetatif-vaskular ditubuhkan apabila peningkatan sementara dalam tekanan darah dikesan pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang muda, jika bentuk gejala hipertensi arteri yang lain telah dikecualikan dan terdapat alasan yang tidak mencukupi untuk diagnosis hipertensi arteri.

Kehadiran dan sifat aduan, serta manifestasi lain penyakit, kecuali peningkatan tekanan darah, adalah penting terutamanya untuk diagnostik pembezaan dan analisis patogenetik hipertensi arteri. Kebanyakan remaja dengan varian hipertensi dystonia vegetatif-vaskular tidak mengemukakan aduan untuk masa yang lama. Dan hanya dengan peningkatan tekanan darah mungkin cephalgia, sakit di jantung, pening, berdebar-debar, bintik-bintik berkelip di hadapan mata, rasa panas, kilat panas ke kepala dan leher muncul. Sakit kepala berlaku terutamanya dengan beban psikoemosi atau fizikal, sakit, kadang-kadang berdenyut secara semula jadi dengan penyetempatan utama di kawasan oksipital, kurang kerap meliputi seluruh kepala. Kanak-kanak dengan jenis dystonia vegetatif-vaskular hipertensi sering mengadu sakit sakit di jantung, yang muncul lebih kerap selepas melakukan senaman fizikal. Pesakit mengalami labiliti emosi, peningkatan keletihan, kerengsaan, gangguan tidur, hipokondria, dan pergantungan cuaca.

Pada kebanyakan pesakit, peningkatan dalam output jantung (yang dipanggil jenis hemodinamik hiperkinetik) ditentukan secara instrumental jika tiada penurunan fisiologi yang mencukupi dalam jumlah rintangan periferi terhadap aliran darah, walaupun nada arteriol kulit dan otot rangka sering menyimpang secara tidak ketara dari norma. Dalam kes sedemikian, terutamanya tekanan arteri sistolik dan nadi meningkat, dan tindak balas hemodinamik dalam ujian klinoortostatik, yang pesakit ini biasanya bertolak ansur dengan baik, sepadan dengan jenis hypersympathicotonic. Dalam kes yang jarang berlaku, jenis hipertensi dystonia vegetatif-vaskular dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam tekanan arteri diastolik disebabkan oleh hipertensi sistemik arteriol dengan output jantung yang normal atau berkurangan. Dalam kes kedua, aduan keletihan, kesejukan, kadangkala sesak nafas, pening semasa berdiri berpanjangan (dalam pengangkutan, dalam barisan, di pos keselamatan, dll.) adalah mungkin. Dalam pesakit sedemikian, dalam ujian ortostatik, peningkatan tekanan darah sistolik biasanya kecil dan jangka pendek; selepas 2-3 minit berdiri, ia mungkin berkurangan, manakala tekanan diastolik meningkat dan tekanan darah nadi turun dengan peningkatan selari dalam kadar denyutan jantung (jenis sympathoasthenic).

Jenis cardialgic dystonia vegetatif-vaskular ditubuhkan jika tidak ada turun naik yang ketara dalam tekanan darah, terdapat aduan berdebar-debar atau gangguan di dalam jantung, sakit di kawasan jantung, sesak nafas (tanpa kerosakan miokardium).

Secara objektif, keabnormalan dalam fungsi jantung dikesan - takikardia, arrhythmia sinus (pada pesakit lebih 12 tahun), atau extrasystole supraventricular atau paroxysms takikardia, kehadirannya disahkan menggunakan ECG.

Output jantung diperiksa dan analisis fasa kitaran jantung dilakukan, yang membantu mengenal pasti jenis hemodinamik yang dipanggil hiperhypokinetik, yang penting untuk diagnosis patogenetik. Selalunya, manifestasi utama varian cardialgic dystonia vegetatif-vaskular adalah sakit dada. Tiga darjah keterukan varian kardialgik dibezakan.

• I degree - sakit di kawasan jantung, biasanya bersifat menikam, jarang berlaku dan terutamanya selepas tekanan psiko-emosi. Melewati sendiri atau selepas psikoterapi.
• Ijazah II - sakit, biasanya bersifat omelan, berlangsung selama 20-40 minit, muncul beberapa kali seminggu dan memancar ke bahu kiri, tulang belikat, separuh kiri leher. Mereka lulus selepas langkah psikoterapi, kadang-kadang selepas sedatif.
• Peringkat III - rasa sakit yang membosankan yang berlangsung sehingga 1 jam atau lebih muncul setiap hari dan juga berulang kali pada siang hari. Pas selepas rawatan dadah.

Gangguan sistem kardiovaskular dalam bentuk pelbagai manifestasi klinikal yang bersifat subjektif dan objektif-fungsi tanpa kehadiran perubahan organik dalam sistem kardiovaskular, mengikut klasifikasi terkini gangguan autonomi [Vein AM, 1988], harus diklasifikasikan sebagai gangguan autonomi serebral sekunder (suprasegmental).

Apabila menganalisis gejala klinikal pada pesakit dengan dystonia neurocirculatory (istilah yang paling kerap digunakan dalam amalan terapeutik dan menandakan varian kardiovaskular tertentu dari konsep yang lebih luas - sindrom dystonia vegetatif), kesakitan di kawasan jantung diperhatikan pada 98% pesakit.

Angiografi koronari, yang dianggap sebagai pencapaian sains terkini dalam kajian kardialgia, dilakukan setiap tahun pada 500,000 pesakit di Amerika Syarikat, dan dalam 10-20% daripada mereka kajian ini menunjukkan kehadiran arteri koronari yang normal dan tidak berubah. Kajian khas yang dijalankan ke atas pesakit yang mengalami sakit di jantung dengan arteri koronari yang tidak berubah mendedahkan tanda-tanda gangguan panik dalam 37-43% daripada mereka. Data yang dibentangkan menekankan kekerapan gangguan kardiovaskular yang berkaitan dengan pelanggaran sfera vegetatif, atau lebih tepat lagi, psikovegetatif. Analisis manifestasi fenomenologi gangguan kardiovaskular neurogenik membolehkan kita mengenal pasti pelbagai varian mereka: diestetik, disdinamik, disritmik dalam rangka gangguan psikovegetatif.

Sindrom kardialgik

Seperti yang diketahui, konsep "sakit" adalah salah satu yang paling popular dalam minda orang dari semua sensasi tubuh manusia yang ada (sementara hati pada zaman dahulu dianggap sebagai "organ pusat deria"). Konsep “hati” merupakan salah satu idea utama yang melambangkan organ utama yang menjamin kehidupan manusia. Kedua-dua idea ini digabungkan dalam aduan pesakit dalam bentuk salah satu manifestasi utama disfungsi vegetatif - "sakit jantung". Selalunya, dengan analisis fenomenologi yang berhati-hati, ternyata pelbagai sensasi (contohnya, paresthesia, perasaan tekanan, mampatan, dll.) Secara umumnya ditetapkan oleh pesakit sebagai "sakit", dan wilayah separuh kiri dada, sternum, dan kadang-kadang malah separuh kanan dada secara amnya ditetapkan oleh pesakit sebagai "jantung".

Terdapat beberapa istilah untuk mentakrifkan fenomena ini: "sakit jantung" (cardialgia), "sakit jantung" dan "sakit dada". Istilah terakhir paling kerap ditemui dalam penerbitan berbahasa Inggeris.

Konsep yang berbeza biasanya mencerminkan idea patogenetik tertentu penyelidik yang sepadan.

Sakit jantung boleh mempunyai genesis yang berbeza. Dalam rangka sindrom psikovegetatif, kesakitan boleh menjadi gambaran gangguan mental "semata-mata" (contohnya, kemurungan) dengan unjuran ke kawasan ini atau mencerminkan disregulasi vegetatif fungsi jantung. Sakit juga boleh berpunca daripada otot (disebabkan oleh peningkatan pernafasan, hiperventilasi). Di samping itu, di luar mekanisme psikovegetatif dan otot, terdapat situasi yang juga menyebabkan sakit jantung. Sebagai contoh, patologi esofagus dan organ-organ lain saluran gastrousus, sindrom radikular sifat spondylogenic, kerosakan pada saraf intercostal boleh menjadi sumber sakit jantung atau latar belakang untuk perkembangan manifestasi algik yang direalisasikan melalui mekanisme psikovegetatif.

Dari sudut pandangan analisis vegetatif, sakit di kawasan jantung (istilah ini nampaknya paling sesuai, walaupun secara ringkasnya kita meletakkan makna yang sama ke dalam konsep "cardialgia") harus dibahagikan kepada dua kelas: kardialgia dalam struktur sindrom dystonia vegetatif, secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan psikovegetatif, dan sindrom kardialgik dengan gangguan vegetatif yang minimum.

Cardialgia dalam struktur manifestasi nyata dystonia vegetatif

Kami bercakap tentang jenis sakit jantung yang paling biasa, yang terdiri daripada fakta bahawa fenomena kesakitan itu sendiri, menjadi untuk beberapa tempoh masa yang terkemuka dalam gambaran klinikal, secara serentak dalam struktur pelbagai gangguan afektif dan vegetatif (sindrom psikovegetatif), secara patogenetik dikaitkan dengan sakit jantung. Keupayaan doktor untuk "melihat", sebagai tambahan kepada fenomena cardialgia, juga sindrom psikovegetatif yang secara semula jadi mengiringinya, serta keupayaan untuk menjalankan analisis struktur manifestasi ini membolehkan seseorang untuk menembusi sudah pada peringkat klinikal ke dalam intipati patogenetik gangguan tersebut untuk penilaian dan terapi yang mencukupi.

Analisis fenomena kesakitan di kawasan jantung membolehkan kita menentukan pelbagai varian kesakitan pada pesakit dengan julat fenomenologi yang besar mengikut kriteria yang dianalisis.

Penyetempatan kesakitan paling kerap dikaitkan dengan zon unjuran puncak jantung pada kulit, dengan kawasan puting kiri dan kawasan precordial; dalam beberapa kes, pesakit menunjuk dengan satu jari ke tapak kesakitan. Kesakitan juga mungkin terletak di belakang sternum. Sesetengah pesakit mengalami fenomena "penghijrahan" kesakitan, sementara yang lain kesakitan mempunyai penyetempatan yang stabil.

Sifat sensasi sakit juga boleh berubah-ubah dalam had yang luas dan dinyatakan dengan kehadiran sakit, menikam, menusuk, menekan, terbakar, meremas, sakit berdenyut. Pesakit juga menunjukkan menindik membosankan, mencubit, sakit memotong atau meresap, sensasi yang kurang jelas yang, menurut penilaian sebenar mereka, agak jauh dari penilaian kesakitan itu sendiri. Sebagai contoh, sebilangan pesakit mengalami ketidakselesaan dan sensasi "rasa hati" yang tidak menyenangkan. Turun naik dalam keluasan julat sensasi boleh dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza; dalam beberapa kes, kesakitan agak stereotaip.

Pakar kardiologi membezakan lima jenis cardialgia pada pesakit dengan dystonia neurocirculatory: cardialgia mudah (sakit, mencubit, sakit menindik), berlaku pada 95% pesakit; sakit angioneurotik (memerah, menekan), yang asalnya didalilkan sebagai berkaitan dengan gangguan nada arteri koronari (25%); cardialgia krisis vegetatif (paroxysmal, menekan, sakit, sakit berlarutan) (32%); kardialgia bersimpati (19%); pseudo-angina usaha (20%).

Rubrikasi sifat kesakitan sedemikian adalah berorientasikan kepada pakar internis dan berdasarkan prinsip identiti fenomenologi dengan penyakit jantung (organik) yang diketahui. Dari sudut pandangan neurologi, "cardialgia bersimpati" yang dikenal pasti nampaknya agak kontroversi kerana fakta bahawa, menurut pandangan moden, peranan "sympathalgia" yang dikaitkan dengan penglibatan sebenar sistem saraf autonomi periferi adalah tidak penting. Kepentingan klinikal adalah tahap kecerahan gangguan hiperventilasi, yang sering menjadi penentu langsung dalam kejadian kesakitan. Perjalanan kesakitan selalunya seperti gelombang. Untuk kesakitan dalam rangka sindrom disfungsi autonomi, pengurangannya di bawah pengaruh nitrogliserin dan kehilangan apabila aktiviti fizikal berhenti (berhenti semasa berjalan, dsb.) adalah kurang tipikal. Fenomena yang sama adalah ciri kesakitan pada angina pectoris. Cardialgia genesis dystonic, sebagai peraturan, berjaya dikurangkan dengan mengambil validol dan sedatif.

Tempoh kesakitan di kawasan jantung biasanya agak lama, walaupun sekejap, sakit jangka pendek juga boleh berlaku agak kerap. Yang paling "membimbangkan" untuk doktor adalah sakit paroxysmal yang berlangsung selama 3-5 minit, terutamanya yang terletak di belakang sternum: mereka memerlukan pengecualian angina pectoris. Kesakitan yang berpanjangan yang pertama kali berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40-50 tahun juga memerlukan penilaian kardiologi: adalah perlu untuk mengecualikan infarksi miokardium.

Penyinaran kesakitan pada lengan kiri, bahu kiri, hipokondrium kiri, di bawah skapula, kawasan axillary adalah keadaan yang agak semula jadi dalam kes cardialgia yang sedang dipertimbangkan. Dalam kes ini, rasa sakit juga boleh merebak ke kawasan lumbar, serta separuh kanan dada. Penyinaran kesakitan pada gigi dan rahang bawah bukanlah tipikal. Jenis penyinaran terakhir lebih kerap diperhatikan dalam kesakitan genesis angina pectoris. Tempoh cardialgia, sudah pasti, memainkan peranan penting dalam diagnosis genesisnya. Kehadiran kesakitan selama bertahun-tahun, paling kerap sejak remaja, pada wanita meningkatkan kemungkinan kesakitan di kawasan jantung tidak dikaitkan dengan penyakit organik.

Isu penting dan asas ialah penilaian latar belakang vegetatif, atau lebih tepatnya, psikovegetatif, yang menentang fenomena di kawasan jantung dimainkan. Analisis "persekitaran" sindromik yang sedia ada bagi cardialgia membolehkan, seperti yang dinyatakan, untuk membina hipotesis diagnostik yang realistik yang sudah berada di peringkat klinikal, yang sangat penting dari sudut pandangan psikologi dan deontologi. Orientasi diagnostik secara eksklusif pada satu atau kaedah penyelidikan paraklinikal yang lain bukanlah pendekatan yang betul untuk isu ini.

Gangguan mental (emosi, afektif) pada pesakit menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Selalunya, ini adalah manifestasi sifat cemas-hipokondria dan fobia. Perlu ditekankan bahawa kehadiran manifestasi panik dan cemas pada pesakit yang mengalami kesakitan di kawasan jantung, pembentukan ciri keperibadian mereka (selalunya ini adalah gangguan neurotik) adalah salah satu kriteria untuk mendiagnosis genesis psikogenik manifestasi yang terdapat pada pesakit.

Kriteria positif untuk mendiagnosis fenomena kesakitan di kawasan jantung pada asasnya serupa dengan kriteria yang dikenal pasti untuk mendiagnosis fenomena kesakitan di kawasan perut, jadi mereka juga boleh digunakan dalam kes cardialgia.

Gangguan hypochondriacal kadang-kadang bertambah teruk hingga ke tahap kebimbangan dan panik yang teruk. Dalam situasi ini, peningkatan mendadak dalam manifestasi yang disebutkan di atas dinyatakan dalam kemunculan ketakutan kematian - sebahagian daripada krisis vegetatif.

Ciri penting tekanan emosi dalam situasi ini dianggap sebagai hubungan rapat dengan kesakitan dan manifestasi vegetatif. Sebagai peraturan, pesakit tidak memilih satu atau satu lagi daripada tiga fenomena yang mereka ada dalam aduan mereka: kesakitan, manifestasi afektif dan vegetatif. Selalunya, mereka membina siri aduan mereka sendiri, di mana sensasi pelbagai jenis terletak dalam satah lisan dan semantik yang sama. Oleh itu, keupayaan untuk merasakan "berat khusus" ketiga-tiga manifestasi subjektif ini, berbeza dalam fenomenologi mereka, tetapi disatukan oleh mekanisme patogenetik biasa yang bersifat psikovegetatif, adalah titik penting dalam analisis klinikal cardialgia. Benar, persepsi gejala seseorang sebagai lebih atau kurang berbahaya kepada kesihatan boleh berubah dengan ketara walaupun selepas perbualan pertama dengan doktor, yang boleh "mensasarkan" pesakit pada fenomena kesakitan. Di samping itu, daripada pelbagai gejala, pesakit secara bebas memilih fenomena kesakitan di dalam hati sebagai sepadan dengan idea tentang kepentingan jantung sebagai organ "pusat".

Ia juga perlu untuk menganalisis idea pesakit tentang penyakitnya (gambar dalaman penyakit). Dalam sesetengah kes, menentukan tahap "penghuraian" gambaran dalaman penyakit, tahap sifat fantastiknya, sifat mitologi, hubungan antara idea tentang penderitaan seseorang dan tahap pelaksanaannya dalam tingkah laku seseorang membolehkan seseorang menentukan punca sensasi tertentu pada pesakit, tahap ekspresi mekanisme endogen dalam struktur gangguan aferen, dan juga untuk menggariskan masalah psikologi yang betul.

Gangguan vegetatif adalah wajib dalam struktur penderitaan yang dianalisis. Mereka juga harus menjadi subjek analisis disasarkan khas. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa teras gangguan vegetatif pada pesakit yang mengalami kesakitan di kawasan jantung dianggap sebagai manifestasi sindrom hiperventilasi. Hampir semua penerbitan yang dikhaskan untuk kesakitan di kawasan jantung yang berkaitan dengan disfungsi vegetatif menekankan kehadiran sensasi pernafasan: kekurangan udara, rasa tidak puas hati dengan penyedutan, ketulan di tekak, halangan udara ke dalam paru-paru, dll.

Sensasi pernafasan, sebagai penunjuk halus gangguan kecemasan, telah lama disalah anggap oleh doktor sebagai berkaitan dengan perubahan dalam jantung, menunjukkan tahap kegagalan jantung tertentu. Kebanyakan pesakit (dan, malangnya, sesetengah doktor) masih sangat yakin akan perkara ini; secara semulajadi, ini secara mendadak meningkatkan manifestasi kebimbangan-fobik, dengan itu mengekalkan tahap ketegangan psikovegetatif yang tinggi - keadaan yang diperlukan untuk kegigihan kesakitan di dalam hati. Memandangkan tafsiran ini, sensasi pernafasan, dyspnea sentiasa difikirkan dalam konteks masalah jantung, bermula dengan karya sejarah J. d'Acosta pada tahun 1871 dan sehingga hari ini.

Sebagai tambahan kepada gangguan pernafasan, pesakit yang mengalami sakit jantung juga mengalami gejala lain yang berkait rapat dengan hiperventilasi: paresthesia (kebas, kesemutan, sensasi merangkak) di bahagian hujung distal, di muka (hujung hidung, kawasan perioral, lidah), perubahan dalam kesedaran (lipothymia, pengsan), pengecutan otot pada lengan dan kaki, dan disfungsi gastrousus. Semua di atas dan gangguan autonomi lain boleh kekal atau paroxysmal. Yang terakhir adalah yang paling biasa.

Sindrom kardialgik pada pesakit dengan gangguan vegetatif ringan

Sakit jantung dalam kes ini dibezakan oleh beberapa keanehan. Selalunya mereka dilokalisasikan di kawasan jantung dalam bentuk "tampalan" dan malar dan membosankan. Analisis terperinci tentang fenomena kesakitan sering menunjukkan bahawa istilah "sakit" agak bersyarat berhubung dengan sensasi yang dialami oleh pesakit. Sebaliknya, kita bercakap tentang manifestasi sinestopati dalam rangka penetapan hipokondria di kawasan jantung. Pengenalpastian idea pesakit tentang penyakit (gambar dalaman penyakit) biasanya mendedahkan kehadiran konsep penyakit yang dibangunkan, yang sukar atau tidak sama sekali bersetuju dengan pembetulan psikoterapi. Walaupun fakta bahawa paling kerap kesakitan tidak ketara, pesakit sangat terharu dan sibuk dengan sensasinya sehingga tingkah laku dan gaya hidupnya berubah secara drastik, dan keupayaannya untuk bekerja hilang.

Dalam kesusasteraan, fenomena sedemikian dipanggil sindrom kardiofobik dan kardiosinstropatik. Dalam amalan kami, manifestasi sedemikian paling kerap ditemui pada lelaki muda. Analisis khas, sebagai peraturan, membolehkan kita menubuhkan mekanisme endogen mental yang terkemuka dalam pembentukan gejala. Gangguan vegetatif kurang diwakili dalam gejala klinikal, kecuali bagi kes-kes apabila gangguan fobia bertambah teruk, memperoleh watak panik, dan menampakkan diri dalam bentuk serangan panik.

Oleh itu, kesakitan di kawasan jantung dengan dystonia vegetatif boleh mempunyai pelbagai manifestasi klinikal yang agak luas. Dalam kes ini, adalah penting untuk menganalisis bukan sahaja fenomena kesakitan, tetapi juga persekitaran afektif dan vegetatif dan iringan yang diperhatikan.

Selalunya, kita bercakap tentang dua jenis cardialgia, digabungkan dalam pesakit yang sama, bagaimanapun, mengenal pasti jenis utama mempunyai kepentingan klinikal tertentu.