Gejala kekurangan adrenal akut

Perkembangan kekurangan adrenal akut untuk pesakit dengan penyakit adrenal kronik menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan.

Krisis Addisonian dicirikan oleh perkembangan keadaan pra-krisis prodromal, apabila tanda-tanda utama penyakit itu semakin ketara.

Tempoh ini berlaku pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik. Dalam kes di mana fungsi adrenal tiba-tiba terjejas akibat pendarahan, nekrosis, gejala klinikal hipokortisisme akut mungkin berkembang tanpa prekursor. Tempoh krisis Addisonian mungkin berbeza-beza: dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ia bergantung kepada tahap kekurangan adrenal, punca krisis, keadaan umum badan dan masa pentadbiran terapi hormon. Perkembangan prekursor krisis Addisonian juga boleh diperhatikan pada pesakit yang mengambil terapi penggantian jika dos tidak mencukupi atas sebab tertentu. Gejala keadaan pra-krisis juga berlaku pada pesakit dengan bentuk penyakit yang tidak didiagnosis. Kekurangan adrenal kronik yang terpendam dicirikan oleh krisis yang kerap semasa pelbagai keadaan tekanan. Semasa prodrom krisis Addisonian, asthenia am pesakit meningkat, selera makan bertambah buruk, berat badan berkurangan, pigmentasi kulit meningkat, sakit pada sendi dan otot muncul, dan hipotensi meningkat.

Terdapat pelbagai bentuk manifestasi klinikal kekurangan adrenal akut. Lazim untuk krisis ialah kehadiran kekurangan kardiovaskular, manifestasi gastrousus dan gejala psikoneurologi dengan keparahan yang berbeza-beza. Adalah dinasihatkan untuk membezakan krisis yang berlaku dengan dominasi dekompensasi kardiovaskular; hypocorticism akut disertai dengan gangguan gastrousus; krisis yang berlaku dengan dominasi gejala neuropsikiatri.

Dalam bentuk kardiovaskular, gejala kekurangan vaskular berlaku. Tekanan arteri secara beransur-ansur menurun, nadi menjadi lemah, bunyi jantung teredam, pigmentasi meningkat dan disebabkan sianosis, suhu badan menurun, dan dengan perkembangan lanjut gejala ini, keruntuhan berkembang.

Manifestasi gastrousus pada mulanya dicirikan oleh kehilangan selera makan yang lengkap sehingga rasa jijik terhadap makanan dan juga baunya. Kemudian loya dan muntah berlaku, yang sering menjadi tidak terkawal, dan najis longgar ditambah. Muntah berulang dan cirit-birit dengan cepat menyebabkan dehidrasi. Sakit perut muncul, selalunya bersifat meresap, spastik. Kadangkala perut akut dengan gejala ciri apendisitis akut, pankreatitis, kolesistitis, ulser berlubang, dan halangan usus berlaku.

Ralat dalam diagnosis pada pesakit dengan krisis Addisonian dan campur tangan pembedahan boleh membawa maut bagi mereka.

Semasa perkembangan krisis Addisonian, gangguan serebrum muncul: sawan epilepsi, gejala meningeal, tindak balas khayalan, perencatan, kesedaran keruh, pingsan. Gangguan CNS disebabkan oleh edema serebrum, perubahan dalam keseimbangan elektrolit, hipoglikemia. Menghentikan sawan epilepsi konvulsif pada pesakit dengan hipokortisisme akut dengan persediaan DOXA memberikan kesan terapeutik yang lebih baik daripada pelbagai antikonvulsan. Peningkatan kandungan kalium dalam plasma pada pesakit dengan kekurangan adrenal akut membawa kepada pelanggaran keceriaan neuromuskular. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam bentuk paresthesia, gangguan konduksi sensitiviti cetek dan mendalam. Kekejangan otot berkembang akibat penurunan cecair ekstraselular.

Manifestasi klinikal kekurangan adrenal akut, yang bermula secara tiba-tiba pada kanak-kanak dan orang dewasa tanpa penyakit korteks adrenal sebelumnya, mempunyai beberapa ciri. Perkembangan gejala klinikal dalam sindrom Waterhouse-Friderichsen bergantung pada tahap kemusnahan korteks adrenal.

Pada kanak-kanak, punca utama kekurangan adrenal akut ialah sindrom Waterhouse-Friderichsen. Asfiksia, trauma kelahiran, proses berjangkit (selesema, demam merah, difteria) boleh membawa kepada kemusnahan akut korteks adrenal. Asas patogenetik sindrom adalah kejutan berjangkit, yang membawa kepada kekejangan vaskular akut, pendarahan dan nekrosis korteks dan medulla kelenjar adrenal, serta infarksi adrenal selepas trauma. Manifestasi klinikal kekurangan adrenal akut pada zaman kanak-kanak berkembang dengan cepat. Dalam masa beberapa jam, kanak-kanak menjadi lesu, enggan makan, demam, mengalami kekejangan otot, dan sakit perut. Kemudian, tekanan darah menurun, gejala meningeal muncul, dan kehilangan kesedaran berlaku.

Pada orang dewasa, sindrom Waterhouse-Friderichsen paling kerap berlaku semasa tekanan pembedahan, penggunaan koagulan, dan bersalin. Semasa operasi besar dan panjang, penggunaan pelbagai ubat untuk anestesia dan melegakan kesakitan yang merupakan pengaktif sistem hipotalamus-pituitari-adrenal boleh menyebabkan infarksi adrenal. Pendarahan masif akut dalam kelenjar adrenal disertai dengan keadaan runtuh secara tiba-tiba. Tekanan arteri semakin berkurangan, ruam petechial muncul pada kulit, suhu badan meningkat, tanda-tanda kegagalan jantung akut berlaku - sianosis, sesak nafas, nadi kecil yang cepat. Kadangkala gejala utama adalah sakit perut yang teruk, lebih kerap di bahagian kanan, atau kawasan periumbilical. Dalam sesetengah kes, gejala pendarahan dalaman berlaku. Dalam gambaran klinikal kekurangan adrenal akut, sebagai tambahan kepada gejala ciri krisis, selalu mungkin untuk mengesan gangguan yang menjadi punca kejadiannya: sepsis, jangkitan, paling kerap radang paru-paru, bronkitis, tekanan pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]