Gejala lepra

Tempoh inkubasi untuk kusta adalah panjang: secara purata 3-7 tahun, dalam beberapa kes dari 1 tahun hingga 15-20 tahun atau lebih. Dalam tempoh awal penyakit ini, suhu badan subfebril, rasa lesu, mengantuk, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, arthralgia, neuralgia, paresthesia pada bahagian kaki, rinitis dan pendarahan hidung yang kerap boleh diperhatikan. Kemudian tanda-tanda klinikal salah satu bentuk penyakit muncul.

Dalam jenis kusta lepromatous, lesi kulit sangat pelbagai: bintik-bintik, infiltrat, nod. Pada permulaan penyakit, bintik-bintik eritematous dan erythematous-pigmen yang terletak secara simetri dengan permukaan licin, berkilat muncul pada kulit muka, permukaan extensor lengan bawah, tulang kering dan punggung. Saiz mereka kecil, warna pada mulanya merah, kemudian coklat kekuningan (tembaga, naungan berkarat), sempadannya tidak jelas.

Selepas berbulan-bulan dan bertahun-tahun, bintik-bintik kulit mungkin hilang, tetapi lebih kerap ia berubah menjadi infiltrat meresap atau terhad dengan permukaan yang berminyak dan berkilat. Kulit di kawasan infiltrat menyerupai kulit oren disebabkan oleh pengembangan folikel rambut vellus dan saluran perkumuhan kelenjar peluh. Selepas itu, anhidrosis, hipo- dan anestesia semua jenis sensitiviti cetek, kehilangan rambut vellus, bulu mata, kening, janggut dan rambut misai dicatatkan di kawasan yang terjejas. Wajah pesakit menyerupai facies leonina kerana penyusupan meresap pada kulit, pendalaman lipatan dan kedutan semula jadi.

Di kawasan infiltrat, leproma tunggal atau berganda (tuberkel dan nod dermal dan hipodermal) dengan diameter 1-2 mm hingga 2-3 cm muncul. Leproma tidak menyakitkan, sempadannya jelas. Lama kelamaan, kusta boleh sembuh, mengalami degenerasi berserabut; lebih kerap, ulser tidak sembuh yang menyakitkan dan jangka panjang terbentuk. Di tempat infiltrat dan kusta yang telah diselesaikan, bintik pigmen kekal, selepas ulser sembuh - parut hipopigmentasi.

Tanda klinikal yang berterusan dan awal penyakit ini adalah kerosakan pada membran mukus hidung, dan dalam kes-kes lanjutan - membran mukus bibir, rongga mulut, farinks dan laring (hiperemia, edema, penyusupan meresap dan kusta). Akibat kerosakannya, penembusan septum hidung, ubah bentuk belakangnya, kesukaran bernafas dan menelan hidung, stenosis laring, dysphonia, aphonia boleh diperhatikan.

Dalam kusta lepromatous, limfadenitis kronik femoral, inguinal, axillary, siku, submandibular, serviks dan nod lain juga diperhatikan agak awal. Hati, limpa, buah pinggang, buah zakar, dan ovari mungkin terjejas. Periostitis dan hiperostosis tulang bahagian atas dan bawah juga diperhatikan.

Lesi khusus organ visual berkembang, sebagai peraturan, bertahun-tahun selepas permulaan penyakit dan dinyatakan dalam rupa perubahan keradangan terutamanya di bahagian anterior bola mata dan organ aksesorinya: blepharitis, konjunktivitis, keratitis, episkleritis, skleritis, iritis, iridocyclitis.

Kerosakan pada sistem saraf periferi memanifestasikan dirinya lewat dan berterusan sebagai polyneuritis simetri, yang membawa kepada deria, dan pada peringkat kemudian - kepada gangguan trofik, rembesan, vasomotor dan motor. Penerangan terperinci tentang gejala klinikal kerosakan pada sistem saraf periferal diberikan dalam pembentangan gambaran klinikal jenis kusta yang tidak dibezakan, di mana ia lebih ketara dan diperhatikan paling kerap.

Dalam kusta tuberkuloid, ruam kulit (bintik, papul, plak) adalah tidak simetri dan boleh didapati di mana-mana bahagian badan, biasanya di bahagian dada, belakang, dan pinggang. Pada peringkat awal penyakit, bintik-bintik hypopigmented atau eritematous tunggal dengan tepi yang jelas diperhatikan. Kemudian, papula rata berwarna kebiruan kemerahan muncul di sepanjang tepi bintik-bintik, yang bergabung menjadi plak pepejal yang sedikit tinggi di atas paras kulit. Plak eritematous yang semakin meningkat secara beransur-ansur mempunyai tepi yang terangkat seperti rabung, terangkat dengan garisan bergerigi. Lama kelamaan, bahagian tengah plak menjadi rata dan menjadi depigmentasi. Unsur-unsur berbentuk cincin yang terhasil, juga dipanggil unsur sempadan, bergabung menjadi tuberkuloid bergambar dengan bentuk dan saiz yang berbeza-beza.

Oleh itu, ruam tuberkuloid adalah papula kecil dan tuberkel berwarna coklat kemerahan, bergabung menjadi plak yang mempunyai struktur berbentuk cincin dan tepi bergerigi. Plak individu (biasanya berdiameter 10-15 mm) bergabung menjadi ruam yang lebih besar. Di tapak regresi semua unsur kerosakan kulit, bintik hipopigmentasi kekal atau atrofi kulit dan kawasan atrofi cicatricial dengan pigmentasi sekunder berkembang.

Sangat awal, lesi saraf periferi dikesan, berlaku sebagai polyneuritis, membawa kepada gangguan deria, motor, rembesan, vasomotor dan trofik (lihat penerangan jenis kusta yang tidak dibezakan).

Dalam jenis kusta yang tidak dibezakan, bintik-bintik eritematous rata dan hipopigmentasi pelbagai bentuk dan saiz dengan tepi yang tidak jelas diperhatikan pada kulit punggung, kawasan lumbar, paha dan bahu. Hypo- dan anestesia (suhu, sakit dan sentuhan), anhidrosis, dan kehilangan rambut vellus secara beransur-ansur berkembang dalam lesi kulit.

Kemudian lesi saraf periferal dikesan, berlaku sebagai mono- dan polyneuritis dan disertai dengan gangguan deria, motor, vasomotor dan trofik. Batang saraf berikut paling kerap terjejas: nn. ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus, dsb. Batang saraf, di zon innervation yang terdapat ruam kulit, menebal, menjadi padat dan menyakitkan apabila diraba. Penebalan saraf boleh meresap dan tidak sekata (seperti manik). Perubahan yang sama diperhatikan dalam saraf cetek kulit di sekitar ruam tuberkuloid. Dalam fokus lesi kulit dan selalunya di bahagian distal ekstremitas, paresthesia, penurunan, dan kemudian kehilangan lengkap semua jenis sensitiviti cetek (suhu, sakit, sentuhan) dicatatkan.

Akibat neuritis, paresis, lumpuh, atrofi dan kontraktur banyak otot muka dan anggota badan secara beransur-ansur berkembang. Akibat paresis, lumpuh dan atrofi otot orbicularis oculi, lagophthalmos berkembang. Apabila otot muka dan pengunyahan terjejas, imobilitas dan rupa muka seperti topeng diperhatikan. Atrofi otot tangan membawa kepada perkembangan apa yang dipanggil "tangan monyet", dan kontraktur fleksi jari - ke "tangan cakar" ("kaki burung nasar"). Amyotrophy pada anggota bawah membawa kepada perkembangan kaki yang terkulai, mengambil kedudukan pes varus equinus, dan penampilan gaya berjalan jenis "steppage".

Gangguan trofik, rembesan dan vasomotor adalah seperti berikut. Di kawasan ruam kulit, kehilangan rambut vellus, anhidrosis, peningkatan rembesan kelenjar sebum dan telangiectasia diperhatikan. Kehilangan bulu mata yang berterusan, kening, misai dan rambut janggut, distrofi plat kuku, ulser trofik kaki (sering berlubang) diperhatikan. Kecacatan falang jari tangan dan kaki muncul - pemendekan dan ubah bentuknya disebabkan oleh penyerapan bahan tulang falang.

Selepas 2-4 tahun, jenis kusta yang tidak dibezakan boleh berkembang (berubah) menjadi bentuk lepromatous atau tuberkuloid.

Dalam jenis kusta sempadan (dimorphic leprosy), ruam kulit adalah serupa dalam rupa dan lokasi kepada lesi kulit yang diperhatikan dalam kedua-dua jenis lepromatous dan tuberkuloid penyakit ini. Kerosakan saraf periferal berlaku sebagai polyneuritis dengan gangguan deria, motor, rembesan, vasomotor dan trofik (lihat penerangan tentang jenis kusta yang tidak dibezakan).

Perjalanan kusta adalah kronik dengan pemburukan berkala, yang dipanggil tindak balas kusta. Pengaktifan proses dalam semua bentuk penyakit disebabkan oleh kelemahan faktor perlindungan khusus dan tidak khusus badan. Keterukan proses boleh disertai dengan peningkatan suhu badan, pembentukan ruam kulit baru, kejadian atau keterukan neuritis, limfadenitis, peningkatan keradangan pada tisu mata dan organ dalaman, ulser kusta lama, penampilan mikobakteria kusta pada lesi kulit dan dalam membran mukus hidung. Reaksi eksaserbasi boleh membawa kepada peralihan satu bentuk klinikal penyakit kepada yang lain, dengan pengecualian kusta lepromatous, yang tidak berubah menjadi jenis penyakit lain. Reaksi sedemikian boleh bertahan selama beberapa minggu, bulan, kadang-kadang bertahun-tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]