Gejala pleuropneumonia

Apabila satu atau lebih lobus paru-paru meradang dan terdapat proses keradangan serentak di pleura sekitarnya, gejala pleuropneumonia muncul, sifatnya bergantung kepada banyak faktor, termasuk lokasi tumpuan keradangan, peringkat penyakit, umur pesakit, serta keadaan saluran pernafasan dan sistem imunnya. [ 1 ]

Tanda-tanda dan manifestasi pertama pleuropneumonia

Oleh kerana dalam 70% kes perjalanan radang paru-paru lobar (lobular berserabut atau lobar) rumit oleh keradangan membran serous paru-paru – pleurisy, dalam pulmonologi gejala pleuropneumonia, yang tidak dibezakan sebagai bentuk nosologi yang berasingan dan ditakrifkan oleh sesetengah pakar sebagai parapneumonik atau pleurisy sinpneumonik dianggap sebagai gabungan radang paru-paru pleurisy. [ 2 ]

Selalunya, pleuropneumonia akut berkembang, dan hampir dari awal keradangan sedemikian atau selepas dua atau tiga hari, tanda-tanda pertama penyebaran jangkitan bakteria dari lobus paru-paru ke pleura mula muncul, menambah gambaran klinikal penyakit dengan gejala pleurisy kering (fibrinous) perifokal, apabila deposit fibrinous terbentuk pada permukaan pleura - dalam kes pleura pleura. pleurisy eksudatif. [ 3 ]

Dengan pleuropneumonia, suhu badan boleh meningkat kepada +39-40°C, dan demam berlangsung selama beberapa hari; selama ini pesakit berasa sangat lemah, hilang selera makan, menggigil dan berpeluh, kepala dan ototnya mungkin sakit, dan kadangkala ruam muncul di muka. [ 4 ]

Tetapi jika pleuropneumonia pada kanak-kanak disebabkan oleh klamidia (Chlamydia trachomatis), maka ini dianggap pneumonia atipikal, dan radang paru-paru tanpa demam dan, dengan itu, pleuropneumonia tanpa demam atau dengan suhu subfebril boleh diperhatikan. Lihat lagi - Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Gejala dan tanda kadang-kadang tidak begitu spesifik (contohnya, tanpa reaksi demam) jika pleuropneumonia berkembang pada orang tua dan orang tua, serta pada pesakit yang lemah yang menderita penyakit bersamaan yang teruk (menyebabkan penurunan dalam tindak balas sistem imun) atau terkurung di atas katil. Untuk maklumat lanjut, lihat Pneumonia pada orang tua.

Pakar ambil perhatian bahawa pada pesakit dengan radang paru-paru atipikal yang tidak dikaitkan dengan Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae, tetapi disebabkan oleh jangkitan lain (bakteria anaerobik, kulat atau virus), efusi pleura kecil yang bersifat serous dari paru-paru yang meradang dikesan semasa sinar-X agak kerap, tetapi tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dalam apa jua cara.

Dan perjalanan tipikal proses keradangan di paru-paru dan pleura membawa kepada:

• sesak nafas, pernafasan cetek terputus-putus;
• peningkatan kadar jantung;
• pucat kulit dan sianosis muka (di kawasan nasolabial);
• batuk tidak produktif (kering), yang apabila penyakit itu berkembang menjadi basah, dan mungkin batuk lendir berlumuran darah atau kahak dengan darah;
• berdehit di dalam paru-paru;
• had mobiliti dada semasa bernafas (disebabkan oleh keradangan).

Ciri-ciri utama pemeriksaan fizikal ialah perkusi membosankan pada lobus paru-paru yang terjejas, bunyi nafas bronkial, dan bunyi nafas sekali-sekala. Geseran pleura dan penyempitan pada bahagian yang terjejas mungkin ada.

Hakikat bahawa keradangan telah menjejaskan pleura parietal, yang diinervasi oleh saraf somatik, ditunjukkan oleh sakit dada yang sengit apabila menyedut - tajam, memotong, kadang-kadang terbakar. Kesakitan adalah ipsilateral: jika pesakit mempunyai pleuropneumonia sebelah kiri, rasa sakit dirasai di sebelah kiri, jika sebelah kanan - di sebelah kanan. Lebih-lebih lagi, untuk mengurangkannya, pesakit berbaring di sebelah tempat tumpuan keradangan terletak. Apabila pleura meradang berhampiran diafragma, rasa sakit boleh memancar ke leher atau bahu. Pada kanak-kanak kecil, sakit pleura disetempat di hipokondrium dan perut. [ 5 ]

Bagaimana pleuropneumonia boleh berkembang pada bayi pramatang, lihat penerbitan:

• Pneumonia intrauterin
• Pneumonia pada bayi yang baru lahir

Pneumonia semasa hamil dan pleuropneumonia semasa hamil mempunyai simptom yang sama.

Tetapi pleuropneumonia tanpa gejala, khususnya, tanpa batuk dan berdehit di dalam paru-paru, hampir tidak mungkin, mereka hanya boleh menjadi kabur pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Juga, mungkin tiada batuk pada bayi yang baru lahir, tetapi doktor tidak akan dapat membantu tetapi melihat gejala-gejala lain: perubahan warna kulit, kelemahan pernafasan, pengembangan lubang hidung semasa menyedut, pelepasan berbuih dari hidung dan mulut, penurunan dalam jumlah (penarikan semula) dada, dll.

Maklumat lanjut dalam artikel yang luas - Ciri-ciri gejala radang paru-paru pelbagai etiologi.

Tahap

Tahap radang paru-paru biasanya ditentukan oleh perubahan morfologi dalam tisu paru-paru di tapak keradangan, dan peringkat perkembangan pleurisy ditentukan oleh proses yang berlaku di bahagian pleura parietal yang terjejas. [ 6 ]

Tahap awal radang paru-paru lobar (eksudasi serous) berlangsung kira-kira tiga hari dan dicirikan oleh percambahan bakteria dengan pembentukan dan peningkatan pesat edema keradangan tempatan di lobus paru-paru. [ 7 ]

Kemudian, pada kemuncak penyakit (berlangsung dari seminggu hingga sepuluh hari), leukosit bergegas ke tapak keradangan, dan gentian fibrin tidak larut menetap sebagai filem di kawasan yang rosak tisu paru-paru, memampatkannya dan menjadikannya kelihatan seperti parenkim hati, yang biasanya dipanggil hepatisasi (atau hepatisasi, yang dibahagikan kepada kelabu dan merah). Pemadatan dan penurunan keanjalan tisu adalah kerosakan morfologi kasar pada paru-paru dengan eksudat keradangan di ruang alveolar.

Pneumonia lobar berserabut dan pleuropneumonia dalam peringkat penyelesaian bermakna fibrin mengalami pembubaran protease, iaitu diserap. Suhu badan pesakit menjadi normal, batuk menjadi lemah dan berhenti, dan ini mengambil masa sekurang-kurangnya dua minggu.

Keradangan pleura melalui tiga peringkat:

• eksudatif, di mana (sehingga lima hari) cecair steril terkumpul dalam rongga pleura;
• bakteriologi atau fibropurulen (bertahan lima hingga sepuluh hari), dikaitkan dengan pencerobohan mikrob cecair pleura;
• formatif – dengan pembentukan deposit tisu penghubung pada pleura (yang dibentuk oleh fibroblas dan dipanggil perekatan pleura), dan dalam kes efusi – eksudat fibrin radang.

Apabila cecair terkumpul di ruang pleura - efusi pleura - maka apabila ia meningkat, rasa sakit menjadi lemah atau hilang, kerana lapisan pleura tidak lagi bersentuhan.