Gejala refluks vesicoureteral

Gejala refluks vesicoureteral adalah tidak spesifik. Jangkitan kencing yang dikenal pasti, pyelonephritis, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang dalam banyak kes adalah komplikasi refluks vesicoureteral. Gejala klinikal komplikasi refluks vesicoureteral harus memberi amaran kepada doktor: adalah perlu untuk mengetahui punca kejadian mereka.

Gejala refluks vesicoureteral yang paling biasa adalah sakit yang berlaku semasa atau sejurus selepas buang air kecil. Pada kanak-kanak kecil, sakit biasanya dilokalisasi di perut, manakala pada pesakit yang lebih tua, ia adalah sakit di kawasan lumbar. Salah satu gejala utama refluks vesicoureteral ialah hipertermia yang tidak dapat dijelaskan tanpa gejala catarrhal pada saluran pernafasan atas. Selalunya, gejala penyakit urologi bersamaan datang terlebih dahulu: cystitis (kerap membuang air kecil yang menyakitkan), pyelonephritis (sakit membosankan yang berterusan di kawasan lumbar), pemburukan enuresis, dll. Dengan penilaian yang betul terhadap keseluruhan kompleks gejala penyakit, doktor mungkin mengesyaki refluks vesicoureteral dan memulakan pemeriksaan urologi yang diperlukan pesakit.

Jenis Refluks Vesicoureteral

Telah terbukti bahawa refluks vesicoureteral adalah keadaan patologi dengan etiologi polimorfik. Menurut klasifikasi etiologi yang diterima umum, refluks vesicoureteral dibahagikan kepada primer dan sekunder. Refluks vesicoureteral primer (kongenital) dikaitkan dengan displasia persimpangan vesicoureteral, pemendekan bahagian intramural ureter, distopia orifis, atau gabungan di atas. Etiologi refluks vesicoureteral sekunder mungkin termasuk keadaan kongenital dan diperolehi: penyakit radang pundi kencing, disfungsi neurogenik pundi kencing dan kekurangan vaskular, kerosakan iatrogenik pada persimpangan vesicoureteral, kedutan pundi kencing, kehamilan.

Berdasarkan data cystography, perbezaan dibuat antara refluks pasif dan aktif. Refluks vesicoureteral pasif berlaku apabila pundi kencing diisi dengan larutan kontras dan berehat selepas ia diisi. Adalah penting untuk mengingati norma yang berkaitan dengan usia untuk kapasiti pundi kencing, kerana pengisian yang berlebihan membawa kepada penciptaan keadaan tidak semulajadi dan gangguan mekanisme penguncian injap vesicoureteral dengan berlakunya refluks (hasil positif palsu). Refluks vesicoureteral aktif berlaku semasa membuang air kecil dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pundi kencing. Di bawah keadaan biasa, orifis ureter ("injap vesicoureteral") mampu menahan tekanan dari pundi kencing sehingga 60-80 mm Hg.

Klasifikasi Sistografi Antarabangsa paling banyak digunakan pada tahun 1985. Penulis mengesyorkan membezakan lima darjah refluks vesicoureteral:

• I - bahagian pelvis ureter dibezakan.
• II - refluks vesicoureteral diperhatikan di seluruh ureter dan sistem pengumpulan buah pinggang.
• III - agen kontras mencapai pelvis dan kalis buah pinggang, mengembangkan yang terakhir.
• IV - pelebaran ureter dan sistem pelvis-calyceal renal direkodkan.
• V - refluks vesicoureteral besar-besaran dengan pembesaran ureter dan pelvis buah pinggang dan kalices (bengkok berbentuk lutut ureter, parenkim buah pinggang menipis secara mendadak).

Dengan mengambil kira perjalanan klinikal penyakit, bentuk sementara dan kekal refluks vesicoureteral dibezakan. Tahap sistografi rendah dan tahap sederhana disfungsi buah pinggang adalah lebih tipikal untuk bentuk sementara. Sebagai peraturan, refluks sementara dikesan semasa pemburukan penyakit intercurrent (cystitis, pyelonephritis, vulvitis).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat klasifikasi refluks vesicoureteral yang wajar bergantung pada tahap kemerosotan fungsi rembesan buah pinggang. Menurut klasifikasi ini, tiga darjah refluks vesicoureteral dibezakan.

• Gred I (sederhana) sepadan dengan penurunan fungsi buah pinggang sehingga 30%.
• II darjah (sederhana) - penurunan fungsi sehingga 60%.
• III darjah (tinggi) - lebih daripada 60%.

Terima kasih kepada pembahagian tahap refluks vesicoureteral ini, jenis rawatan untuk penyakit ini sebahagian besarnya ditentukan.