Gejala yersiniosis

Yersiniosis mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 15 jam hingga 6 hari, biasanya 2-3 hari, selepas itu gejala tipikal iersiniosis muncul.

Gejala pelbagai iersiniosis tidak membenarkan perkembangan klasifikasi penyakit yang diterima umum. Sebagai peraturan, klasifikasi klinikal ND digunakan. Yuschuk et al., Yang berdasarkan kepada prinsip syndromik.

Klasifikasi klinikal iersiniosis

Bentuk penyakit ini	Varian klinikal	Ijazah keterukan	Corak aliran
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	Cahaya	Akut
Perut	Limfadenitis mesenterik, ileitis terminal, apendisitis akut	Purata	Bertembung
Umum	Campuran, septik	Berat	Kronik
Fokal sekunder	Artritis, erythema nod, Sindrom Reiter, dan lain-lain,

Dalam kebanyakan kes, yersiniosis bermula dengan gejala-gejala gastroenteritis akut, dan kemudian meneruskan sama ada sebagai jangkitan usus akut atau sebagai jangkitan umum. Semua bentuk yersiniosis dicirikan oleh permulaan yang teruk, demam, gejala mabuk, sakit perut, najis, exanthema, myalgia, arthralgia, limfadenopati dan kecenderungan aliran seperti gelombang. Di samping bentuk manifes, terdapat dipadamkan, iaitu, apabila gejala yersiniosis praktikal tidak hadir. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut (sehingga 3 bulan), berlarutan (3-6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan).

Bentuk gastrointestinal (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) adalah yang paling biasa. Majoriti pesakit mengembangkan varian gastro-enteric yersiniosis. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan gejala penyakit gastrousus dan gejala mabuk. Pesakit prihatin dengan gejala berikut yersiniosis: kesakitan perut yang bervariasi intensiti, berterusan atau kekejangan, setempat dalam epigastrium, sekitar pusar, kurang kerap di kawasan ileal kanan. Kerusi itu dipercepatkan, kadang-kadang dengan campuran lendir dan darah. Dalam sesetengah pesakit, simptom catarrhal dan diskrit, exanthema, diperhatikan. Gejala "sarung tangan" dan "stoking" adalah ciri. Pada hari ke-6 penyakit ini, ruam-bulu mata atau ruam urticar ditemui terutamanya di tangan, telapak tangan, kaki, dada dan pinggul, dan kemudian mengupas. Mereka mencatatkan kesesakan atau pucat kulit muka, scleritis, hiperemia konjunktiva dan membran mukus rongga mulut, polyadenopathy. Bahasa pada hari ke-5 menjadi "lembayung". Dengan pernafasan abdomen - kesakitan tempatan di kawasan iliac kanan, hati yang diperbesar, kurang kerap - limpa. Suhu dinormalisasi pada hari ke-4 ke-5. Tiada perubahan hemogram tipikal.

Yersiniosis sering berlaku dalam bentuk sederhana. Kadang-kadang satu-satunya gejala klinikal penyakit ialah cirit-birit. Pemulihan berlaku dalam kebanyakan kes dalam 1-2 minggu. Aliran seperti gelombang, kambuh dan pembesaran adalah mungkin.

Bentuk perut iersiniosis berkembang pada 3.5-10% pesakit (limfadenitis mesenterik, ileitis terminal, apendisitis akut). Pilihan yang paling kerap adalah appendicitis akut. Permulaan penyakit ini sama dengan bentuk gastrointestinal. Walau bagaimanapun, selepas 1-3 hari, sakit (di kawasan iliac kanan atau sekitar pusar) muncul (atau bertambah buruk). Penyakit ini boleh bermula dengan sakit sengit di bahagian perut. Gejala simptom dari yersiniosis disertai oleh demam dan leukositosis. Bentuk apendisitis: catarrhal, fenom atau gangren.

Limfadenitis mesenterik boleh berkembang dengan apa-apa bentuk yersiniosis, tetapi simptomnya mendominasi dalam bentuk abdomen. Pesakit prihatin terhadap kesakitan yang tidak terjejas di kawasan ileal kanan yang berlaku pada hari ke-2 ke-4 terhadap latar belakang demam dan cirit-birit dan berterusan sehingga 2 bulan. Kadang-kadang nodus limfa mesenterik yang menyakitkan boleh terasa di sebelah kanan pusar.

Untuk ileitis terminal, demam, sakit kesakitan yang berterusan di kawasan iliac kanan dan enterocolitis adalah ciri-ciri. Dengan laparoskopi di kuadran kanan bawah abdomen, ileum distal yang meradang dan edematic dengan adenitis mesenterik didapati. Biasanya fenomena ileitis terminal hilang dalam 2-6 minggu. Ramalan itu menguntungkan.

Pesakit dengan bentuk perut mungkin mempunyai exanthema, arthralgia dan myalgia, mengupas kulit telapak tangan, jari dan kaki, polyadenopathy, hepato- dan hepatosplenomegaly.

Bentuk perut mungkin rumit oleh peritonitis, stenosis terminal ileum dan perekatan. Mungkin kursus yang berpanjangan (beberapa bulan dan bahkan tahun) dengan kambuh dan ketakutan.

Bentuk generik yersiniosis boleh berlaku dalam variasi campuran atau septik. Gejala-gejala iersiniosis yang paling ketara diperhatikan dalam versi bercampur. Lesi yang dinamakan pelbagai organ dan sistem. Selalunya penyakit bermula dengan akut. Membangunkan demam dan gejala mabuk dalam kombinasi dengan fenomena catarrhal. Kemudian terdapat sakit yang membosankan dalam epigastrium dan sekitar pusar, loya. Najis menjadi lembap atau cecair, tanpa kekotoran patologi; mungkin muntah. Tempoh demam biasanya tidak melebihi 2 minggu. Ruam polimorfik muncul pada hari ke-2-3 penyakit ini dan berterusan selama 3-6 hari, ia mungkin dapat menular dan gatal. Dari minggu kedua proses patologi di tempat ruam muncul mengelupas. Arthralgia biasanya berlaku pada minggu pertama, kesakitan yang berlainan dan tempoh, bersifat bergelombang. Tertekan (lutut, bahu, pergelangan kaki) dan sendi kecil (pergelangan tangan, phalangeal) terjejas. Di sesetengah pesakit, proses ini disertai dengan keradangan pada plantar dan / atau aponeurosis subclavian. Artritis jarang berlaku. Pada roentgenogram perubahan sendi, sebagai peraturan, tidak. Ciri-ciri "hood", "sarung tangan" dan "stoking". Tonsilitis, konjunktivitis dan scleritis. Penyakit kuning mungkin sedikit. Dalam paru-paru kering rales boleh didengar. Apabila palpasi abdomen sering ditentukan oleh kesakitan di kuadran atas kanan, rantau iliac kanan dan turun dari pusar. Selalunya terdapat polyadenopathy, hepatomegali, jarang - splenomegaly.

Dengan jangka panjang bentuk umum, menusuk kesakitan di jantung, palpitation, takikardia (walaupun pada suhu biasa) adalah mungkin. Pulse dan tekanan arteri adalah labil. Pada ECG - tanda-tanda penyakit kardiopati atau miokarditis. Mungkin pembangunan khusus kecil fokus pneumonia, uveitis, iridocyclitis dan peningkatan gejala CNS (pening, insomnia, lesu, lemah, negatif telah). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom meningeal didapati. Sesetengah pesakit mengadu kencing semasa membuang air kecil.

Kursus penyakit ini menguntungkan dalam kebanyakan kes. Perhatikan gegaran dan ketegangan yang berlaku lebih mudah daripada gelombang pertama penyakit, gejala iersiniosis dengan lesi tempatan mendominasi: arthralgia (arthritis) dan sakit perut.

Tempoh pemulihan biasanya panjang. Pada mulanya, gangguan asthenovegetative meningkat. Dalam bentuk yang umum pembangunan mungkin Yersinia myocarditis, hepatitis, pyelonephritis, meningitis (meningoencephalitis) dan kerosakan saraf (sindrom disfungsi autonomik) mempunyai ciri-ciri kursus benigna dan hasil yang baik.

Varian septik dari bentuk umum adalah jarang dan, sebagai peraturan, pada orang-orang dengan penyakit bersamaan yang teruk dan keadaan imunodefisiensi. Kursus ini tidak berbeza dari segi sepsis etiologi lain. Kematian, mencapai 60%, disebabkan ITH, ileitis meresap dengan perforasi usus, peritonitis. Tempoh pemulihan adalah panjang.

Bentuk fokal sekunder boleh berkembang selepas sebarang bentuk iersiniosis lain. Penyakit yang tersebut di atas s atau manifestasi subklinikal atau awal berlaku dan kemudian luka fokus dipisahkan oleh tempoh masa yang panjang (sehingga beberapa tahun), di mana keadaan pesakit daripada kesihatan masih memuaskan. Dalam kes-kes ini, gejala pertama iersiniosis - kekalahan mana-mana satu organ (jantung, hati, dan lain-lain).

Gejala iersinioza menengah bentuk fokus - artritis, sindrom Reiter ini, erythema nodosum, enterocolitis berpanjangan atau kronik, lymphadenitis serviks, ophthalmitis. Konjunktivitis dan osteitis. Yang paling kerap varian - artritis, ciri-ciri arthralgias penjelmaan umum bentuk yang bercampur lebih sengit dan berpanjangan (arthritis), yang dalam kebanyakan kes-kes yang mendahului gejala suram dan tanda-tanda mabuk. Kebanyakan pesakit membangunkan polyarthritis. Selalunya terkena interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-clavicular dan hip, dengan monoarthritis - lutut, buku lali atau sendi siku. Lesi asimetik ciri sendi anggota bawah dan sakroileitis unilateral. Dalam hemogram - eosinofilia dan peningkatan ESR. Artritis yersiniosis sering digabungkan dengan karditis.

Dalam majoriti pesakit dengan bentuk fital sekunder yersiniosis, tindak balas asthenic dan vegetoneurotic, yang sukar ditangani, berkembang.