Gejala yersiniosis

Yersiniosis mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 15 jam hingga 6 hari, biasanya 2-3 hari, selepas itu gejala tipikal yersiniosis muncul.

Pelbagai gejala yersiniosis tidak membenarkan perkembangan klasifikasi penyakit ini yang diterima umum. Sebagai peraturan, klasifikasi klinikal ND Yushchuk et al. digunakan, yang berdasarkan prinsip sindrom.

Klasifikasi klinikal yersiniosis

Bentuk penyakit	Varian klinikal	Keterukan	Sifat aliran
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	Cahaya	Pedas
Perut	Limfadenitis mesenterik, ileitis terminal, apendisitis akut	Purata	Berlarutan
Digeneralisasikan	Bercampur, septik	Berat	Kronik
Tumpuan sekunder	Arthritis(es), erythema nodosum, sindrom Reiter, dsb.,

Dalam kebanyakan kes, yersiniosis bermula dengan gejala gastroenteritis akut, dan kemudian berlanjutan sama ada sebagai jangkitan usus akut atau umum. Semua bentuk yersiniosis dicirikan oleh serangan akut, demam, gejala mabuk, sakit perut, gangguan usus, exanthema, myalgia, arthralgia, limfadenopati dan kecenderungan kepada kursus seperti gelombang. Sebagai tambahan kepada bentuk nyata, terdapat yang dipadamkan, iaitu, apabila gejala yersiniosis praktikal tidak hadir. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut (sehingga 3 bulan), berlarutan (3-6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan).

Bentuk gastrousus (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) adalah yang paling biasa. Kebanyakan pesakit mengembangkan varian gastroenterik yersiniosis. Penyakit ini bermula secara akut, dengan gejala kerosakan saluran gastrousus dan gejala mabuk. Pesakit bimbang tentang gejala yersiniosis berikut: sakit perut dengan intensiti yang berbeza-beza, sifat berterusan atau kekejangan, setempat di epigastrium, sekitar pusat, kurang kerap di kawasan iliac kanan. Najis kerap, kadang-kadang dengan campuran lendir dan darah. Sesetengah pesakit mengalami simptom catarrhal dan dysurik, exanthema. Gejala "sarung tangan" dan "stoking" adalah ciri. Pada hari ke-2-6 penyakit ini, terutamanya pada tangan, tapak tangan, kaki, dada dan paha, ruam punctate, makulopapular atau urtikaria ditemui, selepas itu mengelupas muncul. Hiperemia atau pucat kulit muka, skleritis, hiperemia konjunktiva dan mukosa mulut, poliadenopati diperhatikan. Lidah menjadi "raspberry" pada hari ke-5-6. Apabila meraba perut - sakit tempatan di kawasan iliac kanan, pembesaran hati, kurang kerap - limpa. Suhu menjadi normal pada hari ke-4-5. Tiada perubahan tipikal dalam hemogram.

Yersiniosis sering berlaku dalam bentuk yang sederhana teruk. Kadang-kadang satu-satunya gejala klinikal penyakit ini adalah cirit-birit. Pemulihan berlaku dalam kebanyakan kes dalam 1-2 minggu. Kursus seperti gelombang, kambuh dan pemburukan adalah mungkin.

Bentuk perut yersiniosis berkembang dalam 3.5-10% pesakit (limfadenitis mesenterik, ileitis terminal, apendisitis akut). Varian yang paling biasa ialah apendisitis akut. Permulaan penyakit adalah serupa dengan bentuk gastrousus. Walau bagaimanapun, selepas 1-3 hari, rasa sakit muncul (atau bertambah kuat) di kawasan iliac kanan atau sekitar pusat. Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut yang teruk. Gejala apendikular yersiniosis disertai oleh demam dan leukositosis. Bentuk apendisitis: catarrhal, phlegmonous atau gangrenous.

Limfadenitis mesenterik boleh berkembang dengan sebarang bentuk yersiniosis, tetapi gejalanya mendominasi dalam bentuk perut. Pesakit diganggu oleh sakit ringan di kawasan iliac kanan, berlaku pada hari ke-2-4 dengan latar belakang demam dan cirit-birit dan berterusan sehingga 2 bulan. Kadangkala nodus limfa mesenterik yang menyakitkan boleh diraba di sebelah kanan pusar.

Ileitis terminal dicirikan oleh demam, kesakitan yang berterusan di kawasan iliac kanan, dan enterocolitis. Laparoskopi mendedahkan ileum distal yang meradang dan edematous dengan adenitis mesenterik di kuadran kanan bawah abdomen. Ileitis terminal biasanya sembuh dalam masa 2-6 minggu. Prognosis adalah menggalakkan.

Pada pesakit dengan bentuk perut, exanthema, arthralgia dan myalgia, pengelupasan kulit telapak tangan, jari tangan dan kaki, polyadenopathy, hepato- dan hepatosplenomegaly adalah mungkin.

Bentuk perut mungkin rumit oleh peritonitis, stenosis ileum terminal dan penyakit pelekat. Ia mungkin mempunyai kursus yang panjang (beberapa bulan dan bahkan tahun) dengan kambuh dan pemburukan.

Bentuk umum yersiniosis boleh diteruskan mengikut varian campuran atau septik. Gejala yersiniosis yang paling ketara diperhatikan dalam varian campuran. Secara ciri, kerosakan teruk kepada pelbagai organ dan sistem. Selalunya, penyakit ini bermula dengan akut. Demam dan gejala mabuk berkembang dalam kombinasi dengan fenomena catarrhal. Kemudian sakit membosankan di epigastrium dan sekitar pusar, loya muncul. Najis menjadi lembek atau cair, tanpa kekotoran patologi; muntah mungkin. Tempoh demam biasanya tidak melebihi 2 minggu. Ruam polimorfik muncul pada hari ke-2-3 penyakit dan berterusan selama 3-6 hari, ruam dan gatal-gatal mungkin. Dari minggu kedua proses patologi, pengelupasan muncul di tapak ruam. Arthralgia biasanya berlaku pada minggu pertama, kesakitan berbeza dalam intensiti dan tempoh, dan seperti gelombang. Sendi besar (lutut, bahu, buku lali) dan kecil (pergelangan tangan, phalangeal) terjejas. Dalam sesetengah pesakit, proses itu disertai dengan keradangan plantar dan/atau aponeurosis calcaneal. Artritis berkembang jarang. Sebagai peraturan, tiada perubahan pada sendi pada radiograf. Gejala "hud", "sarung tangan" dan "stoking" adalah ciri. tonsillitis, konjunktivitis dan skleritis. Jaundis ringan adalah mungkin. Semput kering mungkin kedengaran di dalam paru-paru. Palpasi perut sering mendedahkan kesakitan di hipokondrium kanan, kawasan iliac kanan dan di bawah pusar. Poliadenopati, hepatomegali, dan kurang kerap splenomegali adalah perkara biasa.

Dengan kursus yang panjang dalam bentuk umum, sakit menikam di kawasan jantung, berdebar-debar, takikardia (walaupun pada suhu normal) adalah mungkin. Nadi dan tekanan darah adalah labil. ECG menunjukkan tanda-tanda kardiopati berjangkit atau miokarditis. Perkembangan pneumonia fokus kecil khusus, uveitis, iridocyclitis dan peningkatan gejala kerosakan CNS (pening, gangguan tidur, kelesuan, adynamia, negativisme) adalah mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom meningeal dikesan. Sesetengah pesakit mengadu sakit ketika membuang air kecil.

Perjalanan penyakit ini menguntungkan dalam kebanyakan kes. Relaps dan eksaserbasi diperhatikan, yang berjalan lebih mudah daripada gelombang pertama penyakit, gejala yersiniosis dengan lesi tempatan mendominasi: arthralgia (arthritis) dan sakit perut.

Tempoh pemulihan biasanya panjang. Pada mulanya, gangguan asthenovegetative meningkat. Dalam bentuk umum, perkembangan myocarditis yersiniosis, hepatitis, pyelonephritis, meningitis (meningoencephalitis) dan kerosakan pada sistem saraf (sindrom disfungsi vegetatif) adalah mungkin, dicirikan oleh kursus jinak dan hasil yang menggalakkan.

Varian septik bentuk umum jarang berlaku dan, sebagai peraturan, berlaku pada individu yang mempunyai penyakit bersamaan yang teruk dan keadaan kekurangan imun. Kursus ini tidak berbeza daripada perjalanan sepsis etiologi lain. Kematian, mencapai 60%, adalah disebabkan oleh ISS, ileitis meresap dengan perforasi usus, peritonitis. Tempoh pemulihan adalah panjang.

Bentuk fokus sekunder boleh berkembang selepas sebarang bentuk yersiniosis lain. Penyakit yang mendahuluinya sama ada berterusan secara subklinikal, atau manifestasi pertama dan lesi fokus yang timbul dipisahkan antara satu sama lain dalam tempoh yang panjang (sehingga beberapa tahun), di mana kesihatan pesakit kekal memuaskan. Dalam kes ini, gejala pertama yersiniosis adalah kerosakan pada satu organ (jantung, hati, dll.).

Gejala yersiniosis fokal sekunder termasuk arthritis, sindrom Reiter, erythema nodosum, enterocolitis berlarutan atau kronik, limfadenitis serviks, oftalmitis, konjunktivitis dan osteitis. Varian yang paling biasa adalah artritis, yang berbeza daripada varian campuran bentuk umum dengan arthralgia (arthritis) yang lebih sengit dan berpanjangan, yang dalam kebanyakan kes didahului oleh gejala dyspeptik dan gejala mabuk. Kebanyakan pesakit mengalami polyarthritis. Selalunya, sendi interphalangeal, pergelangan tangan, intervertebral, scapuloclavicular dan pinggul terjejas, dan dalam monoarthritis, sendi lutut, buku lali atau siku. Lesi asimetri pada sendi anggota bawah dan sacroiliitis unilateral adalah ciri. Hemogram menunjukkan eosinofilia dan peningkatan ESR. Yersiniosis arthritis sering digabungkan dengan karditis.

Kebanyakan pesakit dengan yersiniosis fokal sekunder mengalami reaksi asthenik dan vegetoneurotik yang sukar dihilangkan.