Hemianopsia: jenis, ubat yang berkesan

Kecacatan penglihatan yang berlaku akibat kerosakan pada innervation visual atau kerosakan struktur pada otak dipanggil hemianopsia. Kerosakan ini boleh sama ada kongenital atau diperoleh dan merupakan kehilangan penglihatan dua hala pada bahagian keempat atau kedua medan penglihatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hemianopsia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Bentuk yang diperoleh adalah hasil daripada kerosakan kepada pelbagai struktur otak. Bentuk kongenital sering berkembang dengan kehadiran patologi CNS lain (hemianopsia dengan kursus terpencil adalah gangguan yang sangat jarang berlaku).

Dalam kebanyakan kes hemianopsia, gangguan ini terdapat pada lobus oksipital otak, kurang kerap di lobus parietal dan temporal, dan sangat jarang berlaku pada alat visual dan badan geniculate sisi.

Bentuk yang diperoleh lebih kerap didiagnosis pada pesakit wanita.

Hemianopsia boleh berlaku pada orang dari sebarang umur, tetapi paling kerap didiagnosis pada orang berumur 30-50 tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca hemianopsia

Penyebab perkembangan hemianopsia boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Hemianopsia kongenital berkembang dengan latar belakang pelbagai kegagalan dalam perkembangan intrauterin janin, atau akibat gangguan semasa kehamilan - contohnya, dengan kekurangan oksigen yang teruk, dengan kerosakan oleh virus atau bakteria, dengan patologi organik sistem saraf pusat, dll.

Bentuk penyakit yang diperolehi boleh berkembang sebagai akibat daripada proses menyakitkan berikut:

• bentuk asas meningitis;
• keradangan berjangkit dalam bentuk meningoensefalitis, ensefalitis;
• keradangan purulen, abses otak;
• aneurisme arteri;
• gangguan aliran darah di otak selepas kerosakan mekanikal (trauma, luka, gegaran);
• onkologi yang menjejaskan kelenjar pituitari, lobus posterior, frontal dan temporal otak;
• hipertensi;
• hipertensi intrakranial;
• peningkatan pembentukan trombus dalam saluran retina;
• kerosakan pada sarung myelin saraf;
• gangguan trofik, keletihan badan yang melampau.

Hemianopsia tidak menolak punca vaskular, sebaliknya sebaliknya: keadaan saluran otak secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi visual.

Sebagai contoh, hemianopsia sering berlaku semasa strok; jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, gangguan ini bersifat sementara dalam tempoh selepas strok.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan hemianopsia dianggap sebagai keadaan yang membawa kepada aliran darah terjejas dalam tisu otak, serta proses tumor intrakranial, kecederaan dan luka pada tengkorak, proses keradangan purulen, dan aneurisme di kawasan pangkal otak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Adalah dipercayai bahawa faktor yang paling biasa dalam perkembangan hemianopsia adalah neoplasma yang timbul di kawasan sella turcica, serta aneurisma vaskular bulatan Willis, TBI, dan keradangan optochiasmal membran arachnoid.

Sistem visual rosak oleh craniopharyngiomas, tumor dalam kelenjar pituitari, proses tumor di lobus temporal, aneurisma. Neuron pusat laluan visual dan pusat visual kortikal dipengaruhi oleh tumor di lobus temporal atau oksipital otak, TBI, aneurisme.

Hemianopsia berkembang akibat gangguan organik pada struktur otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan. Ia dianggap sebagai manifestasi topografi dan diagnostik utama kerosakan pada laluan visual pada titik yang berbeza, dan terutamanya di otak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala hemianopsia

Hemianopsia menunjukkan dirinya sebagai gangguan fungsi visual, yang disertai dengan:

• sakit kepala;
• keadaan separuh pengsan dan pengsan;
• peningkatan sensitiviti kepada rangsangan cahaya;
• paresthesia pada bahagian kaki.

Tanda-tanda pertama bergantung kepada punca hemianopsia. Sebagai contoh, "kehilangan" kawasan individu medan visual boleh nyata dengan cara yang berbeza. Oleh itu, bahagian luar imej yang kelihatan mungkin hilang, atau bahagian dalam, dsb. Ciri-ciri gejala sedemikian ditunjukkan dalam klasifikasi hemianopsia.

Scotomas dan hemianopsia

Apabila bercakap tentang scotoma, kami maksudkan zon gelap dalam medan visual. Zon ini boleh berbeza - dalam bentuk bulatan, bujur, segi tiga. Ia terbentuk di mana-mana bahagian medan visual dan tidak disambungkan dengan garis besarnya.

Scotoma tidak selalu menunjukkan dirinya dengan cara yang sama, jadi jenis berikut dibezakan:

• penampilan positif - dijelaskan oleh pesakit sebagai bintik gelap yang berlaku apabila terdapat kerosakan pada badan vitreous;
• jenis negatif - muncul akibat kerosakan pada laluan penglihatan, praktikalnya tidak dapat dilihat oleh pesakit;
• penampilan berkelip - dijelaskan oleh pesakit sebagai kontur kelipan yang berlaku terhadap latar belakang migrain.

Scotomas berlaku pada satu sisi atau kedua-dua belah pihak. Penampilan mereka terutamanya dikaitkan dengan sebab berikut:

• neoplasma pituitari;
• kerosakan pada sarung myelin neuron;
• tekanan darah tinggi yang berterusan;
• preeklampsia semasa kehamilan ;
• mabuk yang berpanjangan;
• keletihan badan yang teruk;
• migrain yang teruk dan kerap;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• trombosis saluran retina.

Scotomas paling kerap diperhatikan oleh pesakit sendiri, jadi penyakit itu dikesan pada awal perkembangannya. Jenis patologi yang berkelip pada orang tua mungkin menunjukkan kemungkinan strok yang akan berlaku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Borang

Patologi seperti hemianopsia boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Atas sebab ini, beberapa jenis penyakit ini dibezakan.

• Hemianopsia homonim ialah kehilangan simetri sepasang kiri atau sepasang bahagian kanan medan visual. Sebagai contoh, pesakit hanya dapat melihat dengan separuh bahagian dalam mata kiri dan separuh luar mata kanan, atau sebaliknya. Dengan separuh kita maksudkan sebahagian daripada gambar visual.
• Hemianopsia heteronim ialah kehilangan sepasang bahagian luaran atau sepasang bahagian dalaman medan visual. Selalunya, penyebab fenomena ini adalah perubahan patologi dalam korteks serebrum lobus oksipital.
• Hemianopsia bitemporal adalah sejenis penyakit heteronim dengan kehilangan sepasang bahagian luar medan visual.
• Hemianopsia sebelah kanan adalah sejenis jenis homonim, apabila pesakit hanya melihat separuh kanan medan visual. Dalam kes ini, garis sempadan yang membahagi bahagian yang dirasakan dan hilang bertepatan dengan meridian menegak pusat.
• Hemianopsia sebelah kiri ialah gangguan homonim, bertentangan dengan hemianopsia sebelah kanan. Dalam kes ini, pesakit hanya melihat separuh kiri medan visual.
• Binasal hemianopsia adalah sejenis penyakit heteronim di mana sepasang bahagian dalam (hidung) medan penglihatan hilang.
• Hemianopsia kontralateral adalah jenis homonim dan didiagnosis apabila korteks oksipital terjejas. Ini selalunya akibat daripada strok. Dalam sesetengah kes, gangguan ini bersifat sementara.
• Medan visual secara konvensional dibahagikan kepada kuadran untuk kemudahan penerangan diagnostik penyakit. Istilah "hemianopsia kuadran" membolehkan untuk menerangkan dengan tepat penyetempatan bintik gelap yang mengganggu persepsi visual. Bergantung pada sektor (kuadran) di mana tempat itu terletak, perbezaan dibuat antara kuadran bawah dan hemianopsia kuadran bawah.
• Hemianopsia kuadran bawah dicirikan oleh kerosakan pada kawasan korteks serebrum, dengan penyetempatan yang unggul berbanding dengan alur calcarine.
• Hemianopsia kuadran atas berkembang apabila terdapat kerosakan pada kawasan korteks serebrum, dengan penyetempatan yang lebih rendah berbanding dengan alur calcarine kawasan temporo-occipital.
• Hemianopsia separa adalah kehilangan medan visual yang tidak lengkap, di mana bintik-bintik pelbagai saiz muncul. Sebagai peraturan, hemianopsia separa diperhatikan pada peringkat awal perkembangan patologi.
• Hemianopsia dua hala, yang sebaliknya dipanggil dua hala, dicirikan oleh penyetempatan kecacatan penglihatan dalam dua bahagian medan penglihatan.
• Tractus hemianopsia adalah sejenis penyakit homonim di mana tumpuan patologi semasa diagnosis mengganggu arka refleks pupillary. Dalam kes ini, diagnosis bermaksud menentukan tindak balas murid terhadap rangsangan cahaya.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya anda tidak merawat hemianopsia, tidak menjalankan langkah-langkah am atau gejala, atau merawat penyakit secara tidak betul, patologi akan beransur-ansur berkembang. Penglihatan akan merosot, saiz imej visual akan berkurangan.

Hasil yang paling biasa dari hemianopsia yang tidak dirawat adalah proses atropik dalam saraf optik, peningkatan saiz tempat "buta", dan juga kehilangan lengkap fungsi visual.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik hemianopsia

Langkah diagnostik untuk menentukan hemianopsia termasuk prosedur yang menilai kualiti fungsi visual, lebar medan visual. Jika hemianopsia baru sahaja memasuki fasa pertama pembangunan, maka tidak selalu mungkin untuk mengesannya. Hakikatnya ialah pada peringkat awal tidak ada perubahan patologi dalam fundus, dan tanda-tanda pertama muncul kira-kira setahun selepas permulaan proses penyakit.

Ujian makmal boleh ditetapkan hanya untuk menjelaskan keadaan umum kesihatan, untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang, serta gambar darah.

Diagnostik instrumental mungkin termasuk:

• tomografi yang dikira;
• radiografi;
• angiografi karotid;
• ultrasound;
• MRI otak.

Jika proses tumor dikesan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil ujian untuk memeriksa tahap hormon tertentu dalam darah.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menjalankan ujian diagnostik khas yang terdiri daripada peringkat berikut:

• Doktor dan pesakit berdiri bersemuka, pada jarak kira-kira satu meter.
• Kedua-dua doktor dan pesakit mempunyai satu mata ditutup dengan pembalut yang ketat.
• Pesakit menghalakan pandangannya ke arah mata doktor yang tidak ditutup.
• Doktor menggerakkan jari pada jarak yang sama dari pesakit dan dari dirinya sendiri, bermula dari pinggir ke pusat. Apabila pesakit melihat jari di medan visual, dia memberitahu doktor mengenainya.
• Biasanya, keputusan ujian visual untuk doktor dan pesakit harus sepadan. Jika keputusan berbeza, kecacatan penglihatan pada pesakit disyaki.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan hemianopsia dijalankan dengan patologi seperti neuropati iskemia, glaukoma, penyakit retina. Untuk menjelaskan penyakit, kajian berikut dijalankan:

• vasometri;
• oftalmoskopi;
• kajian tomografi, Dopplerography.

Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar neurologi atau pakar bedah saraf mungkin diperlukan.

Rawatan hemianopsia

Untuk menghapuskan hemianopsia dan membetulkan medan visual, adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya punca patologi. Jika ini tidak dilakukan, adalah mustahil untuk menyembuhkan hemianopsia, dan perkembangan selanjutnya penyakit ini akan menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Sebagai contoh, dalam kes patologi neurologi, rawatan pembedahan, kemoterapi mungkin ditetapkan - pilihan rawatan bergantung pada jenis dan keterukan masalah.

Ubat untuk hemianopsia praktikalnya tidak digunakan, kerana tiada dinamik positif dengan rawatan konservatif. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ubat yang digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dadah sedemikian termasuk, sebagai contoh:

• Sumatriptan – digunakan untuk melegakan serangan akut sakit kepala dan migrain, 1 tablet semasa serangan. Tidak lebih daripada 2-3 tablet boleh diambil setiap hari. Kesan sampingan – alahan, penurunan tekanan darah, sakit dada dan perut.
• Memoplant – digunakan untuk gangguan penglihatan vaskular, 1 tablet tiga kali sehari dengan makanan. Anggaran tempoh pentadbiran ialah 12 minggu. Kesan sampingan – loya, alahan, ketidakstabilan najis.
• Cerebrolysin ditetapkan untuk patologi organik otak, komplikasi selepas strok, dan kecederaan craniocerebral. Ubat ini diberikan melalui suntikan: sehingga 5 ml sebagai suntikan intramuskular, dan sehingga 10-50 ml sebagai suntikan intravena. Kesan sampingan termasuk: jarang - takikardia, sakit di tapak suntikan.
• Cerebroton – digunakan untuk hemianopsia genesis vaskular, 1-2 tablet tiga kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan. Tempoh pentadbiran - 1.5-2 bulan. Kesan sampingan yang jarang berlaku - loya, alahan.

Vitamin

Dengan diet yang pelbagai dan lengkap, tidak ada keperluan khusus untuk mengambil persediaan vitamin tambahan. Dalam kes lain, doktor mungkin menetapkan kompleks vitamin khas sebagai tambahan kepada rawatan utama hemianopsia.

Suplemen vitamin berikut paling kerap disyorkan untuk hemianopsia:

• Kompleks lutein - ambil satu tablet 1-3 kali sehari.
• Optix ialah penyediaan kompleks vitamin-mineral, diambil satu tablet setiap hari selama 3 bulan.
• Vitamin Doppelherz untuk mata dengan lutein – membolehkan untuk memulihkan peredaran darah dan meningkatkan kualiti fungsi visual. Diambil setiap hari untuk masa yang lama.
• Focus forte – digunakan setiap hari selama satu setengah hingga dua bulan.

Vitamin digunakan hanya dalam konteks terapi utama untuk hemianopsia, dan ia mesti diambil secara sistematik dalam jangka masa yang panjang.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi dan balneoterapi terutamanya sesuai untuk pesakit yang hemianopsia adalah akibat daripada gangguan iskemia. Dalam kes gangguan sementara semasa tempoh remisi, galvanisasi am, kolar galvanik, inductothermy, diatermi berpanjangan bagi zon buah pinggang dan buku lali, serta UHF ke kaki atau zon plexus solar, dan elektroforesis menggunakan kaedah Vermel ditetapkan.

Pesakit dengan hemianopsia terhadap latar belakang hipertensi diberi Ca-electrophoresis pada kawasan sinus karotid, atau kursus mandi radon. Prosedur yang dicadangkan sebaiknya dilakukan setiap hari, dan radon boleh digantikan dengan mandian pain.

Pesakit yang hemianopsia adalah akibat daripada gangguan peredaran darah dinamik dibenarkan menggunakan mandian hidrogen sulfida serentak dengan terapi oksigen, serta terapi senaman.

Kontraindikasi terhadap pelantikan fisioterapi untuk hemianopsia adalah penyakit sistem kardiovaskular (infarksi, angina), gangguan peredaran darah di otak yang berkaitan dengan aneurisme atau peringkat ketiga hipertensi.

Pemulihan rakyat

• Untuk menstabilkan tekanan darah dan membersihkan saluran darah dalam hemianopsia, gunakan ubat berikut. Basuh dan kisar dua oren dan dua limau, bersama dengan kulitnya, dalam penggiling daging. Tambah 2 sudu madu kepada jisim yang terhasil dan simpan ubat selama 24 jam pada suhu bilik biasa. Kemudian tuangkan jisim ke dalam bekas kaca dan letakkan di dalam peti sejuk, ambil 1 sudu tiga kali sehari. Tempoh rawatan sedemikian tidak terhad. Anda boleh membasuh ubat itu dengan teh hangat tanpa gula.
• Satu lagi ubat popular digunakan untuk hemianopsia. Kisar lima ulas bawang putih, tambah jumlah yang sama lobak pedas parut, tuangkan jisim dengan minyak bunga matahari gelap. Letakkan jisim di dalam peti sejuk dan ambil 1 sudu teh setiap hari, bersama-sama dengan 1 sudu teh jus lemon, tiga kali sehari. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 4 hingga 12 minggu, kemudian berehat selama satu bulan.
• Kesan yang baik dalam hemianopsia dicapai dengan merawatnya dengan tincture misai emas. Untuk menyediakan tincture, potong 35 "sendi" misai emas, mengisarnya, bersikeras dalam alkohol perubatan selama dua minggu, tapis. Gunakan 1 sudu besar. daripada tincture bersama-sama dengan 1 sudu besar. daripada minyak bunga matahari gelap. Ubat ini diambil 20 minit sebelum makan, tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari, selepas itu anda perlu berehat selama 5 hari. Kemudian - satu lagi kursus 10 hari, tetapi rehat seterusnya sepatutnya sudah 10 hari. Jadi gantikan rehat lima dan sepuluh hari sehingga ubat habis.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rawatan herba

• Tincture Hawthorn diambil selama sebulan, 25 titis setiap hari. Kemudian anda perlu berehat selama 2 minggu, dan selepas itu kursus boleh disambung semula.
• Sediakan rebusan 10 helai daun mulberi dan 500 ml air mendidih. Simpan di atas api perlahan selama 2 minit, kemudian biarkan meresap selama 20-30 minit. Minum setiap hari dan bukannya teh. Kursus ini boleh berlangsung dari 3 hingga 4 bulan. Mulberry membantu menstabilkan tekanan darah dan menormalkan saluran darah.
• Kumpulkan 12 kon sederhana di hutan pain, basuh, hancurkan dan tuangkan 500 ml vodka yang baik ke atasnya, biarkan selama 2 minggu. Ambil 1 sudu teh dengan teh suam. Kursus terapi berlangsung selama 7 hari, selepas itu rehat diambil selama satu bulan.
• Sediakan campuran 10 g balsem lemon, 10 g speedwell, 30 g daun strawberi, 40 g bunga hawthorn atau beri. Ambil 1 sudu besar bahan mentah yang dihasilkan dan tuangkan 300 ml air mendidih. Tapis dan minum bukan teh setiap hari sehingga anda berasa lebih baik. Ia dibenarkan menambah madu ke dalam minuman hangat.

Homeopati

Keputusan untuk menggunakan ubat homeopati untuk hemianopsia harus dipersetujui dengan doktor, selepas kajian menyeluruh tentang gambaran klinikal dan menjalankan kajian diagnostik yang menjelaskan. Bergantung kepada punca, ubat homeopati berikut mungkin disyorkan:

• Aurum iodin, Barium carbonicum – meningkatkan peredaran darah di otak;
• Conium - menormalkan nada vaskular, terutamanya berkaitan dalam tempoh selepas strok;
• Crategus, Arnica - mempunyai kesan positif pada peredaran otak;
• Ignatia amara - akan membantu dengan hemianopsia, yang berlaku dengan sakit kepala dan tekanan darah tinggi;
• Kaktus grandiflorus, Candu – menstabilkan tekanan darah dalam hipertensi;
• Staphysagria - meningkatkan nada vaskular, menormalkan tekanan vaskular.

Tambahan besar homeopati adalah ketiadaan kesan sampingan semasa rawatan. Walau bagaimanapun, pakar tidak memberikan cadangan umum mengenai dos: dos ditetapkan secara individu, bergantung pada ciri-ciri penyakit dan perlembagaan pesakit.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk hemianopsia ditunjukkan jika ia disebabkan oleh penyakit onkologi. Pembuangan tumor, kemoterapi, dan terapi radiasi dilakukan.

Hemianopsia yang dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik juga mungkin memerlukan campur tangan pembedahan, yang biasanya melibatkan pengalihan hematoma dan menjahit tisu dan saluran yang rosak.

Pencegahan

Hemianopsia adalah penyakit berbahaya. Dan, pertama sekali, dalam erti kata bahawa pada peringkat awal pembangunan hampir mustahil untuk mengesan hemianopsia. Untuk melindungi diri anda daripada masalah, adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar oftalmologi.

Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada beberapa langkah pencegahan:

• Adalah penting untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan dalam pengeluaran, semasa aktiviti fizikal, semasa memandu kereta, dan dalam semua kes lain di mana terdapat peningkatan risiko kecederaan kepala.
• Sekiranya terdapat tanda-tanda proses tumor di dalam otak (kejang, gangguan vestibular, strabismus), anda mesti berunding dengan pakar neurologi dan melalui semua peringkat diagnosis.
• Pada musim panas, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah gigitan daripada kutu ensefalitis.
• Pada bila-bila masa sepanjang tahun adalah perlu untuk mencegah berlakunya patologi berjangkit dan menguatkan pertahanan imun.

[ 40 ], [ 41 ]

Ramalan

Pemulihan imej visual penuh adalah mungkin, tetapi kemungkinan hasil positif sedemikian bergantung pada banyak faktor:

• dari kerumitan patologi yang membawa kepada perkembangan hemianopsia;
• daripada rawatan yang ditetapkan;
• dari tempoh kecacatan penglihatan;
• dari peringkat proses patologi;
• bergantung kepada umur dan kesihatan umum pesakit.

Sebagai peraturan, pemulihan berlaku dalam tempoh enam bulan selepas permulaan rawatan, atau tidak berlaku sama sekali. Sekiranya penyakit itu diabaikan, atau rawatan dimulakan lewat, maka hemianopsia boleh berakhir dengan kehilangan penglihatan separa atau lengkap.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]