Histoplasma adalah agen penyebab histoplasmosis

Histoplasmosis adalah mycosis dalam fokus semula jadi yang dicirikan oleh kerosakan utama pada saluran pernafasan. Perbezaan dibuat antara histoplasmosis Amerika (H. capsulatum) dan Afrika (H. duboisii), yang hanya didaftarkan di benua Afrika. Yang terakhir dicirikan oleh lesi pada kulit, tisu subkutan dan tulang pada penduduk luar bandar, serta pada orang yang bersentuhan dengan tanah dan habuk. Sebagai tambahan kepada manusia, babun menderita mycosis ini dalam keadaan semula jadi.

Ejen penyebab histoplasmosis ialah Histoplasma capsulatum dan H. duboisii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morfologi Histoplasma

Kulat dimorfik. Fasa miselium diwakili oleh miselium septate setebal 1-5 μm, mikrokonidia berbentuk sfera atau berbentuk buah pir berdiameter 1-6 μm, dan makrokonidia tuberkulasi berdiameter 10-25 μm. Pada 35-37 °C mereka tumbuh sebagai sel yis, saiznya ialah 1.5-2x3-3.5 μm dalam H. capsulatum dan 15-20 μm dalam H. duboisii.

Ciri-ciri budaya histoplasma

Koloni kulat seperti yis adalah berkilat, lembut dalam konsistensi. Suhu pertumbuhan optimum ialah 25-30 °C, pH 5.5-6.5, tetapi pertumbuhan adalah mungkin dalam julat pH yang luas - 5.0-10.0. Aktiviti biokimia adalah rendah.

Struktur antigen histoplasma

Ia mempunyai antigen biasa dengan Blastomyces dermatitidis. Ia mempunyai antigen fasa yis dan miselial (histoplasmin). Apabila ditanam pada medium cecair selama 3 hari, bentuk miselial menghasilkan exoantigens h, m, yang boleh ditentukan menggunakan immunodiffusion dalam gel. Faktor patogenik ialah mikrokonidia, hidrolase, polisakarida dinding sel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Niche ekologi Histoplasma

Habitat semula jadi adalah tanah. Kulat tumbuh dengan baik dalam tanah yang tercemar dengan najis burung dan kelawar, di mana ia tumbuh sebagai mitelium.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ekologi

H. duhoisii belum dikaji dengan secukupnya; laporan pengasingan spesies ini daripada tanah diasingkan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kelestarian dalam alam sekitar

Mikrokonidia sangat tahan dalam persekitaran luaran, kekal berdaya maju dalam tanah kering selama kira-kira 4 tahun, dan dalam air pada suhu 4 °C selama kira-kira 600 hari.

Kepekaan antibiotik

Sensitif kepada amphotericin B dan ketoconazole. Sensitif kepada antiseptik dan pembasmi kuman, Sensitif kepada tindakan antiseptik dan pembasmi kuman yang biasa digunakan.

Patogenesis histoplasmosis

Jangkitan berlaku melalui mikrokonidia, yang berubah menjadi sel yis dalam badan.

Kekebalan selular

Keamatan dan tempohnya belum dikaji.

Epidemiologi histoplasmosis

Histoplasmosis - sapronosis. Sumber agen berjangkit untuk manusia dan haiwan adalah tanah zon endemik. Zon endemik terletak di Utara, Tengah, Amerika Selatan, Caribbean, Afrika Selatan, India, Asia Tenggara, New Zealand dan Australia. Orang dan haiwan yang sakit tidak berjangkit kepada orang lain. Mekanisme penghantaran adalah aerogenik, laluan penghantaran adalah udara dan berdebu. Kecenderungan penduduk adalah sejagat. Dalam wabak wabak, sentuhan pesakit dengan tanah dikesan. Epidemiologi histoplasmosis Afrika belum cukup dikaji.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gejala Histoplasmosis

Gejala histoplasmosis bergantung pada status imun organisma: bentuk akut diperhatikan pada kanak-kanak disebabkan oleh keanehan sistem imun mereka, bentuk penyebaran kronik, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang kekurangan pautan imuniti selular. Manifestasi histoplasmosis boleh berbeza-beza daripada jangkitan paru-paru akut, berakhir dengan pemulihan spontan, kepada histoplasmosis kavernosus kronik dan generalisasi jangkitan.

Diagnosis makmal histoplasmosis

Bahan yang diperiksa adalah nanah daripada lesi ulseratif pada kulit dan membran mukus, kahak, darah, air kencing, cecair serebrospinal, tusukan sumsum tulang, limpa, hati, nodus limfa, dan tisu subkutan.

Kaedah mikroskopik, mikologi, biologi, serologi, alahan dan histologi digunakan untuk diagnostik makmal. Bekerja dengan patogen dijalankan di makmal jangkitan terutamanya berbahaya.

Pemeriksaan mikroskopik nanah dan eksudat mendedahkan histoplasma dalam sel hiperplastik sistem fagosit mononuklear dalam bentuk sel seperti yis bujur berukuran 10-15 μm, terletak di luar sel atau di dalam monosit dan makrofaj. Calitan diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa.

Untuk mengasingkan kultur tulen, bahan yang akan dikaji disuntik pada medium Sabouraud, serum atau agar darah, dan embrio ayam juga dijangkiti. Tiamin ditambah kepada media untuk merangsang pertumbuhan, dan penisilin dan streptomisin ditambah untuk menyekat pertumbuhan bakteria. Sesetengah inokulasi ditanam pada 22-30 °C, dan yang lain pada 37 °C selama 3 minggu. Budaya terpencil dikenal pasti melalui ciri morfologi dan hasil bioassay pada tikus. Pengesanan kulat dua fasa dengan morfologi ciri fasa miselial (miselium septat nipis, mikrokonidia dan makrokonidia tuberkulosis) dan koloni yang terdiri daripada sel-sel kecil membolehkan pengenalpastian kapsul H..

Pengasingan hanya bentuk misel kulat memerlukan bukti dimorfismenya. Transformasi dicapai sama ada dengan menumbuhkan unsur miselial pada 30-35 °C atau melalui jangkitan intraperitoneal tikus, yang mati dalam 2-6 minggu, dan yis kecil dikesan dalam organ dalaman.

Kultur tulen diasingkan oleh jangkitan intraperitoneal tikus putih atau hamster emas. Selepas sebulan, haiwan dibunuh, hati dan limpa yang dihancurkan disemai dalam medium Sabouraud dengan glukosa, dan patogen ditanam selama 4 minggu pada suhu 25, 30, dan 37 °C.

Pengasingan budaya dalam histoplasmosis primer adalah sukar kerana perubahan minimum dalam paru-paru, jadi dalam kes sedemikian seseorang harus bergantung pada hasil tindak balas serologi, yang paling berkesan adalah RP dan RSK dengan histoplasmin, RP, immunodiffusion dan aglutinasi lateks adalah positif pada minggu ke-2-5 selepas jangkitan. Kemudian, RSK positif dikesan, titernya meningkat dengan generalisasi jangkitan.

Ujian intradermal positif dengan histoplasmin (1:100) muncul pada peringkat awal penyakit dan berterusan selama bertahun-tahun. Hanya peralihan tindak balas negatif sebelum ini kepada positif mempunyai nilai diagnostik. Ujian intradermal histoplasmin boleh merangsang genesis antibodi, jadi ia dilakukan selepas kajian serologi.

Untuk pemeriksaan histologi, persediaan bahagian diwarnai dengan reagen Schiff, tetapi kaedah Gomori-Grocott memberikan hasil yang paling jelas: sel yis diwarnakan hitam atau coklat. Patogen boleh didapati dalam sitoplasma limfosit, histiosit dalam bentuk sel tunggal atau tunas bulat kecil.

Rawatan histoplasmosis

Ubat pilihan ialah ketokonazol. Rawatan histoplasmosis bentuk yang tidak jelas dan progresif cepat adalah berdasarkan penggunaan amphotericin B.

Bagaimana untuk mencegah histoplasmosis?

Cara perlindungan khusus belum dibangunkan. Mengunjungi kawasan endemik amat berbahaya bagi orang yang mengalami kekurangan imun, serta bagi mereka yang mempunyai limfoma atau penyakit Hodgkin.