Granogen

Granogen (Filgrastim) adalah ubat yang digunakan untuk merangsang pengeluaran neutrofil, sejenis sel darah putih, dalam badan. Ia adalah bentuk sintetik faktor perangsang granulosit-koloni manusia (G-CSF), yang biasanya dihasilkan oleh badan.

Filgrastim digunakan dalam pelbagai situasi klinikal di mana terdapat penurunan dalam kiraan neutrofil, seperti:

1. Kemoterapi: Selepas kemoterapi, tahap neutrofil dalam darah mungkin berkurangan, meningkatkan risiko jangkitan. Filgrastim digunakan untuk merangsang pengeluarannya dan mengurangkan masa yang diperlukan untuk sistem imun pulih.
2. Pemindahan Sumsum Tulang: Pesakit yang menjalani pemindahan sumsum tulang sering diberi Filgrastim untuk mempercepatkan pemulihan tahap neutrofil selepas prosedur.
3. Terapi sinaran: Selepas terapi sinaran, mungkin juga terdapat penurunan neutrofil, dan Filgrastim boleh digunakan untuk mempercepatkan pemulihannya.

Ubat ini biasanya diberikan secara intravena atau subkutan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Filgrastim hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor, kerana penggunaan atau dos yang tidak betul boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius.

Petunjuk Granogen

1. Pencegahan dan rawatan neutropenia: Ubat ini digunakan untuk mencegah dan merawat neutropenia, keadaan di mana tahap neutrofil dalam darah rendah, terutamanya semasa kemoterapi atau terapi sinaran pada pesakit kanser.
2. Mempercepatkan pemulihan selepas pemindahan sumsum tulang: Selepas pemindahan sumsum tulang, ubat ini boleh digunakan untuk mempercepatkan pemulihan tahap neutrofil.
3. Pencegahan jangkitan: Semasa rawatan dengan kemoterapi atau pemindahan sumsum tulang, Granogen boleh digunakan untuk mencegah perkembangan jangkitan yang berkaitan dengan penurunan paras neutrofil.
4. Rangsangan pengeluaran neutrofil sebelum pengumpulan darah periferi: Apabila darah periferi dikumpulkan secara rutin untuk kegunaan seterusnya dalam pemindahan, pentadbiran Filgrastim boleh merangsang pengeluaran neutrofil dan meningkatkan bilangan neutrofil dalam darah yang dikumpul.

Borang pelepasan

Granogen biasanya tersedia dalam bentuk serbuk atau larutan suntikan.

Farmakodinamik

1. Rangsangan pengeluaran granulosit: Filgrastim bertindak secara langsung pada sumsum tulang untuk merangsang percambahan dan pembezaan granulosit (cth, neutrofil), mengakibatkan peningkatan bilangannya dalam darah.
2. Percepatan pemulihan kiraan sel darah putih neutrofil: Dalam keadaan yang disertai dengan neutropenia (penurunan paras neutrofil dalam darah), seperti kemoterapi atau pemindahan sumsum tulang, filgrastim menggalakkan pemulihan pesat paras neutrofil dan mengurangkan masa kepada permulaan komplikasi leukopenik.
3. Peningkatan aktiviti fungsi neutrofil: Filgrastim juga boleh meningkatkan ciri fungsi neutrofil, seperti keupayaannya untuk memfagositosis dan berhijrah ke tapak jangkitan.
4. Peningkatan masa kemandirian neutrofil: Penggunaan filgrastim boleh meningkatkan masa kemandirian neutrofil dalam darah, yang juga menyumbang kepada peningkatan bilangan dan aktiviti fungsinya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Filgrastim biasanya diberikan secara subkutan atau intravena. Selepas pentadbiran subkutaneus, ubat itu cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam pendarahan sistemik.
2. Pengedaran: Filgrastim mempunyai pertalian yang tinggi untuk reseptor pada permukaan neutrofil. Ia diedarkan secara sama rata ke seluruh tisu badan, termasuk sumsum tulang, di mana ia merangsang pengeluaran neutrofil.
3. Metabolisme: Filgrastim dimetabolismekan dalam badan, terutamanya di hati, tetapi metabolisme adalah kecil. Kebanyakan dos ubat dikumuhkan tidak berubah.
4. Penghapusan: Filgrastim terutamanya disingkirkan daripada badan melalui buah pinggang. Ia mempunyai separuh hayat yang pendek, bermakna ia cepat disingkirkan dari badan.

Dos dan pentadbiran

1. Arahan penggunaan:

   • Granogen biasanya diberikan kepada pesakit secara intravena atau subkutan.
   • Suntikan intravena boleh diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan di klinik atau hospital.
   • Suntikan subkutan boleh dilakukan di rumah mengikut arahan doktor atau profesional penjagaan kesihatan.

2. Dos:

   • Dos Granogen ditentukan oleh doktor bergantung kepada jenis penyakit, keterukan gejala dan ciri individu pesakit.
   • Dos permulaan biasa ialah 5 mcg/kg berat badan pesakit sekali sehari.
   • Bergantung pada tindak balas terhadap rawatan, dos boleh diselaraskan oleh doktor anda.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan dengan Granogen juga ditentukan oleh doktor dan bergantung kepada sifat penyakit dan tindak balas pesakit terhadap rawatan.
   • Rawatan mungkin jangka pendek (cth, semasa kemoterapi) atau jangka panjang (cth, dalam bentuk neutropenia kronik).

Gunakan Granogen semasa kehamilan

Penggunaan Granogen semasa mengandung memerlukan berhati-hati, terutamanya jika ibu menerima kemoterapi untuk kanser. Terdapat data terhad mengenai kesan filgrastim semasa kehamilan, dan ia sering dielakkan pada wanita hamil.

Satu kajian mendapati bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam umur purata semasa lahir, anomali kongenital atau berat lahir antara bayi yang terdedah kepada filgrastim/pegfilgrastim serta kemoterapi dan bayi yang terdedah kepada kemoterapi sahaja. Kajian ini mendapati tiada peningkatan risiko kecacatan kelahiran atau masalah perubatan jangka panjang lain pada bayi yang terdedah kepada filgrastim dalam rahim (Cardonick et al., 2012).

Disebabkan oleh data yang terhad dan potensi risiko, penggunaan filgrastim semasa kehamilan hanya boleh berlaku selepas perbincangan yang teliti dengan doktor yang boleh menilai semua potensi risiko dan faedah penggunaannya.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada filgrastim atau kepada mana-mana ramuan ubat tidak boleh menggunakan Granogen.
2. Penyakit tumor dengan diagnosis yang tidak pasti: Granogen mungkin merangsang pertumbuhan tumor, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit tumor yang tidak mempunyai diagnosis yang pasti.
3. Granulocytopenia utama: Penggunaan Granogen mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan pelbagai myeloma atau jenis penyakit lain yang disertai dengan penurunan ketara dalam tahap granulosit dalam darah.
4. Reaksi alahan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami reaksi alahan terhadap filgrastim, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan selanjutnya.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Terdapat maklumat terhad tentang keselamatan filgrastim semasa mengandung dan penyusuan, jadi penggunaannya dalam tempoh ini harus dilakukan hanya atas nasihat doktor.
6. Populasi pediatrik: Keselamatan dan keberkesanan Granogen pada kanak-kanak mungkin tidak difahami sepenuhnya, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.

Kesan sampingan Granogen

1. Sakit tulang: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit tulang atau otot semasa menggunakan Filgrastim.
2. Sakit kepala: Sakit kepala mungkin berlaku pada sesetengah pesakit akibat menggunakan ubat.
3. Sakit perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut.
4. Kekejangan otot: Filgrastim boleh menyebabkan kekejangan otot, atau pengecutan otot yang menyakitkan.
5. Osteoporosis: Penggunaan jangka panjang Filgrastim boleh menyebabkan osteoporosis, yang meningkatkan risiko patah tulang.
6. Pengekalan Cecair: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pengekalan cecair di dalam badan, yang membawa kepada edema.
7. Hipertermia: Jarang sekali, pesakit mungkin mengalami peningkatan suhu badan.
8. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, bengkak muka atau tekak, angioedema mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Gangguan mieloproliferatif: Rangsangan berlebihan sumsum tulang dengan filgrastim boleh menyebabkan perkembangan gangguan mieloproliferatif seperti leukemia atau myelofibrosis.
2. Sindrom Leukostasis: Dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah pesakit mungkin mengalami sindrom leukostasis, dicirikan oleh tahap sel darah putih yang sangat tinggi dalam darah dan pengaktifannya, yang boleh membawa kepada komplikasi tromboemboli.
3. Gejala sakit dan kekejangan otot: Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala sakit selepas menggunakan filgrastim, termasuk kekejangan otot dan sakit tulang.
4. Gejala tindak balas alahan: Tindak balas alahan seperti sarang, gatal-gatal, bengkak tekak atau muka, kesukaran bernafas dan anafilaksis mungkin berlaku.
5. Komplikasi pernafasan akut: Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi pernafasan akut seperti kegagalan pernafasan akut, radang paru-paru atau sindrom gangguan paru-paru akut mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang menjejaskan sumsum tulang: Ubat seperti kemoterapi atau terapi sinaran boleh menjejaskan sumsum tulang, yang boleh menjejaskan keberkesanan Granogen.
2. Dadah yang meningkatkan neutropenia: Dadah yang menyebabkan neutropenia (paras neutrofil rendah) boleh menjejaskan cara badan anda bertindak balas terhadap filgrastim.
3. Ubat yang menjejaskan sistem imun: Ubat seperti imunosupresan boleh menjejaskan sistem imun dan berinteraksi dengan Granogen.
4. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Oleh kerana filgrastim disingkirkan daripada badan melalui buah pinggang, ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang boleh mengubah metabolisme dan penyingkirannya daripada badan.
5. Ubat-ubatan yang menjejaskan sistem darah: Ubat-ubatan seperti antikoagulan mungkin berinteraksi dengan Granogen kerana kesannya pada sistem darah.