Kulat Candida (candida) adalah agen penyebab candidiasis

Kulat genus Candida (Candida) menyebabkan bentuk kandidiasis yang cetek, invasif dan lain-lain (candidomycosis). Terdapat kira-kira 200 spesies kulat genus Candida. Hubungan taksonomi dalam genus belum cukup dikaji. Sesetengah wakil genus adalah deuteromycetes; pembiakan seksual yang belum ditetapkan. Genera teleomorfik juga telah dikenal pasti, termasuk wakil dengan pembiakan seksual: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces dan Fichia.

Spesies yang penting secara klinikal ialah Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulara, C. cijferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr (dahulunya C. pseudotropicaiis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvepullosiss, C. norvepullosis, C. C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides, dan C. glahrata. C. albicans ialah spesies yang paling penting dalam perkembangan candidiasis, diikuti oleh C. glabrata, C. tropicali, dan C. parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Morfologi dan fisiologi candida

Kulat genus Candida terdiri daripada sel yis tunas bujur (4-8 µm) pseudohyphae dan septate hyphae. Candida albicans dicirikan oleh pembentukan tiub pertumbuhan daripada blastospore (putik) apabila diletakkan dalam serum. Di samping itu, Candida albicans membentuk chlamydospora - spora bujur besar berdinding tebal, berkontur dua. Pada media nutrien ringkas pada 25-27 °C, mereka membentuk yis dan sel pseudohyphal. Koloni adalah cembung, berkilat, berkrim, legap dengan pelbagai kulat madu. Dalam tisu, candida tumbuh dalam bentuk yis dan pseudohyphae.

Patogenesis dan gejala kandidiasis

Perkembangan kandidiasis digalakkan oleh preskripsi antibiotik yang salah, gangguan metabolik dan hormon, kekurangan imun, peningkatan kelembapan kulit, kerosakan pada kulit dan membran mukus. Candidiasis paling kerap disebabkan oleh Candida albicans, yang menghasilkan protease dan molekul seperti ingegrin untuk melekat pada protein ekstraselular dan faktor virulensi lain. Candida boleh menyebabkan kandidiasis visceral pelbagai organ, kandidiasis sistemik (disseminated atau candylasepticemia), kandidiasis cetek membran mukus, kulit dan kuku, kandidiasis kronik (granulomatous), alahan kepada antigen Candida. Kandidiasis visceral disertai dengan lesi radang organ dan tisu tertentu (kandidiasis esofagus, gastritis candidal, kandidiasis pernafasan, kandidiasis sistem kencing). Tanda penting candidiasis yang disebarkan ialah endophthalmitis kulat (perubahan eksudatif dalam warna kuning-putih pada membran vaskular mata).

Dengan kandidiasis oral, bentuk akut penyakit (yang dipanggil thrush) berkembang pada membran mukus dengan penampilan salutan cheesy putih, atrofi atau hipertrofi, hiperkeratosis papila lidah boleh berkembang. Dengan kandidiasis faraj (vulvovaginitis), pelepasan cheesy putih, edema dan eritema membran mukus muncul. Lesi kulit sering berkembang pada bayi baru lahir; nodul kecil, papula dan pustula diperhatikan pada batang dan punggung. Alahan Candida saluran gastrousus, kerosakan alahan pada organ penglihatan dengan perkembangan gatal-gatal kelopak mata, blepharoconjunctivitis adalah mungkin.

Kekebalan

Imuniti selular berlaku. Fagosit mononuklear dan neutrofil yang menangkap unsur kulat mengambil bahagian dalam pertahanan badan terhadap Candida. DTH berkembang, granuloma dengan sel epitelioid dan gergasi terbentuk.

Epidemiologi candidiasis

Candida adalah sebahagian daripada mikroflora normal mamalia dan manusia. Mereka hidup pada tumbuhan, buah-buahan, dan menjadi sebahagian daripada mikroflora biasa, mereka boleh menyerang tisu (jangkitan endogen) dan menyebabkan kandidiasis pada orang yang mempunyai pertahanan imun yang lemah. Kurang kerap, patogen dihantar kepada kanak-kanak semasa lahir, semasa penyusuan. Apabila disebarkan secara seksual, kandidiasis urogenital mungkin berkembang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis mikrobiologi kandidiasis

Calitan daripada bahan klinikal mendedahkan pseudomycelium (sel yang disambungkan oleh penyempitan), miselium dengan septa dan blastospora yang bertunas. Penyemaian dari pesakit dilakukan pada agar Sabouraud, agar wort, dll. Koloni C. albicans adalah krim keputihan, cembung, bulat. Kulat dibezakan oleh sifat morfologi, biokimia dan fisiologi. Spesies Candida berbeza apabila tumbuh pada agar kentang glukosa mengikut jenis filamentasi: lokasi glomeruli - kelompok sel kecil seperti yis bulat di sekeliling pseudomycelium. Blastspores Candida albicans dicirikan oleh pembentukan tiub kuman apabila ditanam dalam media cecair dengan serum atau plasma (2-3 jam pada 37 °C). Di samping itu, klamidospora dikesan dalam Candida albicans: kawasan penyemaian pada agar beras ditutup dengan kaca penutup steril dan selepas pengeraman (pada 25 °C selama 2-5 hari) ia diperiksa secara mikroskopik. Saccharomyces, tidak seperti Candida spp., adalah yis sejati dan membentuk ascospores yang terletak di dalam sel, diwarnakan menggunakan kaedah Ziehl-Neelsen yang diubah suai; saccharomyces biasanya tidak membentuk pseudomycelium. Kehadiran kandidemia ditubuhkan oleh budaya darah positif dengan pengasingan Candida spp. Jangkitan kencing Candidal ditubuhkan dengan mengesan lebih daripada 105 koloni Candida spp. dalam 1 ml air kencing. Diagnostik serologi (tindak balas aglutinasi, RSC, RP, ELISA), antibodi kepada Candida albicans dalam darah dan ujian alahan kulit dengan alergen Candida juga boleh dilakukan. Pengesanan antigen Candida albicans juga digunakan.

Rawatan candidiasis

Rawatan kandidiasis adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan seperti: nystatin, levorin (untuk rawatan mycoses cetek tempatan, seperti oropharyngeal), clotrimazole, ketoconazole, caspofungin, itraconazole, fluconazole (tidak berkesan terhadap C. krusei dan banyak strain C. glabrata).

Bagaimana untuk mencegah candidiasis?

Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan asepsis, kemandulan prosedur invasif (kateterisasi urat, pundi kencing, bronkoskopi, dll.). Pesakit dengan neutropenia teruk ditetapkan ubat antikandidal untuk mencegah perkembangan kandidiasis sistemik.