Arterial hypertension - Symptoms and diagnosis

Gejala hipertensi arteri tidak berbeza dengan ketara daripada hipertensi arteri penting dalam manifestasi klinikal dan dicirikan oleh pelbagai jenis gejala. Dalam glomerulonephritis, keterukan hipertensi arteri, sebagai peraturan, bergantung pada varian morfologi dan klinikal penyakit dan tidak bergantung pada keadaan fungsi buah pinggang, bagaimanapun, hipertensi arteri yang teruk, kadang-kadang berubah menjadi malignan, boleh diperhatikan dalam IgA-GN dan glomerulonefritis membranoproliferatif walaupun dengan perubahan histologi kecil dalam buah pinggang. Sebaliknya, hipertensi arteri dalam glomerulonefritis progresif yang cepat dengan bulan sabit boleh dinyatakan secara sederhana, walaupun terdapat perubahan histologi yang ketara dalam buah pinggang. Punca ciri-ciri ini masih tidak diketahui. Hipertensi arteri yang teruk sering diperhatikan selepas nekrosis kortikal, dengan sindrom uremik hemolitik, buah pinggang skleroderma dan sering (tetapi tidak selalu) dengan nefropati refluks.

Dalam penyakit buah pinggang meresap, pergantungan hipertensi arteri pada tahap aktiviti proses buah pinggang sering diperhatikan, dinilai berdasarkan kedua-dua penanda klinikal aktiviti (hematuria, proteinuria) dan tanda-tanda morfologinya (penyusupan sel glomeruli dan stroma, percambahan sel mesangial, epitelium dan endothelial, vaskulitis, penetapan imunoglobulin dan lain-lain).

Dalam penyakit buah pinggang, seperti dalam hipertensi arteri penting, kekerapannya bergantung kepada gangguan metabolisme purin dan/atau lipid. Pada pesakit dengan hiperurisemia atau hiperlipidemia, hipertensi arteri dalam glomerulonefritis kronik dikesan dengan ketara lebih kerap berbanding pesakit tanpa gangguan metabolik. Hiperurisemia dianggap sebagai faktor bebas dalam meningkatkan tekanan arteri dalam penyakit buah pinggang.

Keterukan sindrom hipertensi dan risiko kerosakan pada organ sasaran dalam penyakit buah pinggang yang meresap harus dinilai berdasarkan data pemantauan tekanan darah harian. Gangguan dalam irama sirkadian tekanan darah: pengurangan tekanan darah malam yang tidak mencukupi, hipertensi arteri "malam", hipertensi arteri diastolik yang berterusan - boleh berkembang pada peringkat awal penyakit buah pinggang walaupun dalam keadaan menentukan nilai normal tekanan darah semasa pengukuran rawak dan dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara. Gangguan dalam irama sirkadian tekanan darah dengan nilai normal dan terutamanya peningkatan awal yang stabil membawa kepada kerosakan pada organ sasaran (jantung, otak, saluran darah dan buah pinggang).

Dalam keadaan kegagalan buah pinggang terminal, gejala hipertensi arteri adalah rumit oleh gangguan metabolik dan hormon ciri uremia, yang menyumbang kepada kedua-dua perjalanan hipertensi arteri itu sendiri dan merosakkan organ sasaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]