Hormon somatotropik (hormon pertumbuhan, somatotropin) dalam darah

Hormon somatotropik (hormon pertumbuhan, somatotropin) ialah peptida yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari anterior dan terdiri daripada 191 asid amino. Pengeluaran harian hormon pertumbuhan adalah kira-kira 500 mcg. Hormon somatotropik merangsang sintesis protein, proses mitosis sel dan meningkatkan lipolisis. Separuh hayat hormon somatotropik pada orang dewasa ialah 25 minit. Hormon ini tidak aktif dalam darah melalui hidrolisis. Berbanding dengan hormon lain, hormon pertumbuhan terdapat dalam kelenjar pituitari dalam jumlah terbesar (5-15 mg/g tisu). Fungsi utama hormon somatotropik adalah untuk merangsang pertumbuhan badan. Hormon pertumbuhan menggalakkan sintesis protein dan, berinteraksi dengan insulin, merangsang kemasukan asid amino ke dalam sel. Ia juga menjejaskan penyerapan dan pengoksidaan glukosa oleh tisu adiposa, otot dan hati. Hormon pertumbuhan meningkatkan sensitiviti adiposit kepada kesan lipolitik katekolamin dan mengurangkan kepekaan mereka terhadap kesan lipogenik insulin. Kesan ini membawa kepada pembebasan asid lemak dan gliserol daripada tisu adiposa ke dalam darah, dengan metabolisme seterusnya di dalam hati. Hormon somatotropik mengurangkan pengesteran asid lemak, dengan itu mengurangkan sintesis TG. Data semasa mencadangkan bahawa hormon pertumbuhan boleh mengurangkan penggunaan glukosa oleh tisu adiposa dan otot dengan perencatan postreceptor terhadap tindakan insulin. Hormon pertumbuhan meningkatkan pengangkutan asid amino ke dalam otot, mewujudkan rizab substrat untuk sintesis protein. Melalui mekanisme yang berasingan, hormon pertumbuhan meningkatkan sintesis DNA dan RNA.

Hormon pertumbuhan merangsang pertumbuhan sel secara langsung dan tidak langsung, melalui IGF-I dan II. Kesan biologi utama hormon somatotropik disediakan oleh IGF-I.

Rembesan hormon pertumbuhan biasanya berlaku tidak sekata. Untuk kebanyakan hari, kepekatannya dalam darah orang yang sihat adalah sangat rendah. Terdapat 5-9 pelepasan diskret hormon setiap hari. Tahap rembesan awal yang rendah dan sifat pelepasan yang berdenyut dengan ketara merumitkan penilaian keputusan penentuan kepekatan hormon pertumbuhan dalam darah. Dalam kes sedemikian, ujian provokatif khas digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kepekatan hormon pertumbuhan serum normal

Umur	STH, ng/ml
Darah dari tali pusat	8-40
Bayi baru lahir	10-40
Kanak-kanak	1-10
Dewasa:
Lelaki	0-4.0
Perempuan	0-18.0
Lebih 60 tahun:
Lelaki	1-9.0
Perempuan	1-16

Peraturan rembesan hormon pertumbuhan

Peraturan rembesan hormon pertumbuhan terutamanya dijalankan oleh dua peptida hipotalamus: STRG, yang merangsang pembentukan hormon pertumbuhan, dan somatostatin, yang mempunyai kesan sebaliknya. IGF-I juga mengambil bahagian dalam pengawalan rembesan hormon pertumbuhan. Peningkatan kepekatan IGF-I dalam darah menyekat transkripsi gen hormon pertumbuhan dalam somatotrof pituitari mengikut prinsip maklum balas negatif.

Gangguan utama fungsi somatotropik kelenjar pituitari diwakili oleh pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan atau tidak mencukupi. Gigantisme dan akromegali adalah penyakit neuroendokrin yang disebabkan oleh hiperproduksi kronik hormon pertumbuhan oleh somatotrof kelenjar pituitari anterior. Pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan semasa tempoh osteogenesis sebelum penutupan epifisis membawa kepada gigantisme. Selepas penutupan epifisis, hipersekresi hormon pertumbuhan menyebabkan akromegali. Gigantisme pituitari jarang berlaku, ia berlaku pada usia muda. Akromegali berlaku terutamanya pada usia 30-50 tahun (kekerapan purata ialah 40-70 kes bagi setiap 1 juta penduduk).

Perkembangan kerdil pituitari (dwarfisme) dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan ketidakcukupan fungsi somatotropik kelenjar pituitari anterior, sehingga kehilangan sepenuhnya. Gangguan pengeluaran hormon pertumbuhan oleh kelenjar pituitari paling kerap (kira-kira 70% daripada kes) disebabkan oleh kerosakan utama pada hipotalamus. Aplasia kongenital dan hipoplasia kelenjar pituitari dikesan sangat jarang. Sebarang perubahan yang merosakkan di kawasan hipotalamus-pituitari boleh membawa kepada pemberhentian pertumbuhan. Selalunya, ia disebabkan oleh craniopharyngioma, germinomas CNS dan tumor lain di kawasan hipotalamus, batuk kering, sarcoidosis, toksoplasmosis dan aneurisma serebrum.

Terdapat bentuk dwarfisme, terutamanya keturunan, di mana pembentukan dan rembesan hormon pertumbuhan tidak terjejas. Khususnya, kanak-kanak dengan sindrom Laron mempunyai semua tanda hipopituitarisme, tetapi kepekatan hormon somatotropik dalam darah meningkat dengan latar belakang penurunan tahap IGF-I. Kecacatan utama adalah disebabkan oleh ketidakupayaan hormon pertumbuhan untuk merangsang pengeluaran IGF-I.

Dalam kebanyakan pesakit dengan hipopituitarisme, tiada kerosakan struktur yang jelas pada hipotalamus atau kelenjar pituitari dapat dikesan; dalam kes sedemikian, patologi sering disebabkan oleh kecacatan fungsi hipotalamus. Kekurangan STH boleh sama ada diasingkan atau digabungkan dengan kekurangan hormon pituitari yang lain.

Irama harian rembesan hormon pertumbuhan dengan puncak kepekatannya melebihi 6 ng/ml 1-3 jam selepas tertidur tanpa mengira waktu siang terbentuk 3 bulan selepas kelahiran. Purata kepekatan harian hormon pertumbuhan meningkat semasa baligh, berkurangan selepas 60 tahun; pada masa ini, irama harian hilang. Perbezaan jantina dalam rembesan hormon pertumbuhan belum dikenalpasti.