Hypothiazide

Hypothiazide, juga dikenali dengan nama kimianya hydrochlorothiazide, adalah ubat diuretik yang tergolong dalam kelas diuretik thiazide. Ubat ini digunakan secara meluas untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan bengkak yang berkaitan dengan kegagalan jantung, sirosis hati, atau penyakit buah pinggang.

Hydrochlorothiazide berfungsi dengan meningkatkan pengeluaran air kencing, yang membantu badan menyingkirkan garam dan air yang berlebihan. Ia melakukan ini dengan menyekat penyerapan semula natrium dan klorida dalam tubulus distal buah pinggang, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah air kencing dan, akibatnya, penurunan dalam jumlah cecair di dalam kapal.

Petunjuk Hypothiazide

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Hydrochlorothiazide selalunya ditetapkan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat antihipertensi lain untuk menurunkan tekanan darah.
2. Edema yang dikaitkan dengan kegagalan jantung: Ubat ini membantu mengurangkan pengumpulan cecair dalam badan dengan meningkatkan perkumuhan natrium dan air melalui buah pinggang, yang boleh melegakan bengkak yang berkaitan dengan kegagalan jantung.
3. Bengkak yang disebabkan oleh penyakit hati atau kegagalan buah pinggang: Hydrochlorothiazide mungkin ditetapkan untuk mengurangkan bengkak yang berlaku apabila fungsi hati atau buah pinggang terjejas.
4. Nefropati diabetik nefrogenik: Dalam sesetengah kes, hydrochlorothiazide boleh digunakan untuk menguruskan nefropati diabetik (kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes).

Borang pelepasan

Hypothiazide (hydrochlorothiazide) biasanya datang sebagai tablet untuk diambil melalui mulut.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan hydrochlorothiazide adalah keupayaannya untuk meningkatkan perkumuhan natrium dan klorida dari badan dengan menghalang penyerapan semula ion-ion ini dalam buah pinggang. Ini membawa kepada penurunan dalam jumlah darah yang beredar dan penurunan dalam jumlah cecair dalam katil vaskular. Pengurangan dalam jumlah darah yang beredar membawa kepada penurunan dalam jumlah darah, yang seterusnya mengurangkan tekanan darah.

Di samping itu, hydrochlorothiazide juga boleh meningkatkan sensitiviti saluran darah kepada bahan vasokonstriktor seperti adrenalin, yang juga membantu menurunkan tekanan darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Hydrochlorothiazide secara amnya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
2. Metabolisme: Hydrochlorothiazide dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik.
3. Penyingkiran: Hydrochlorothiazide dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang. Majoriti dos dikumuhkan tidak berubah dalam 24 jam pertama selepas pentadbiran.
4. Separuh hayat: Separuh hayat hydrochlorothiazide adalah kira-kira 5-15 jam. Ini bermakna tahap ubat dalam badan berkurangan kira-kira separuh dalam masa ini.
5. Kesan kronik: Dengan pemberian hydrochlorothiazide secara tetap, kesan diuretiknya mungkin berterusan untuk masa yang lama walaupun selepas satu dos disebabkan pengumpulan dalam tisu.
6. Kesan sampingan: Seperti mana-mana ubat, hydrochlorothiazide mempunyai kesan sampingan, termasuk gangguan elektrolit (seperti hipokalemia), hiperurisemia, hiperglisemia, hiponatremia dan ketidakseimbangan cecair.
7. Kebolehubahan individu: Farmakokinetik mungkin diubah pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang atau hepatik.

Dos dan pentadbiran

1. Dos:

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa biasanya 12.5 mg sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan kepada 25-50 mg sehari jika perlu.
   • Bagi kanak-kanak, dos ditentukan bergantung kepada berat dan biasanya 0.5-2 mg setiap kilogram berat badan sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.

2. Arahan penggunaan:

   • Hydrochlorothiazide biasanya diambil melalui mulut dengan menelan keseluruhan tablet dengan air.
   • Ia boleh diambil sama ada dengan atau tanpa makanan.
   • Ambil pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap stabil ubat dalam badan.

3. Nota:

   • Adalah penting untuk mengikuti dos yang disyorkan dan arahan untuk ubat tersebut.
   • Sebelum menukar dos atau jadual hydrochlorothiazide, anda harus berjumpa doktor anda.
   • Jangan melebihi dos yang disyorkan tanpa berunding dengan doktor anda.

Gunakan Hypothiazide semasa kehamilan

1. Kesan pada janin:

   • Hydrochlorothiazide adalah dalam kategori kehamilan FDA B. Ini bermakna kajian haiwan tidak menunjukkan risiko kepada janin, tetapi kajian terkawal tidak dijalankan ke atas wanita hamil.
   • Terdapat risiko teori bahawa thiazides, termasuk hydrochlorothiazide, boleh menjejaskan keseimbangan cecair dan elektrolit, yang boleh menjejaskan janin.

2. Kesan pada kehamilan:

   • Thiazides boleh mengurangkan jumlah plasma, berpotensi membawa kepada penurunan perfusi plasenta dan, akibatnya, sekatan pertumbuhan janin dan komplikasi lain.

3. Cadangan:

   • Secara amnya disyorkan untuk mengelakkan penggunaan hydrochlorothiazide semasa kehamilan, terutamanya pada trimester kedua dan ketiga, kerana potensi risiko dan maklumat keselamatan yang terhad.
   • Jika rawatan untuk tekanan darah tinggi semasa kehamilan diperlukan, lebih baik menggunakan ubat alternatif yang diketahui selamat semasa kehamilan, seperti methyldopa atau nifedipine.

Contraindications

1. Alahan atau intoleransi yang diketahui: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap hydrochlorothiazide atau diuretik thiazide lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Hiperkalemia: Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan peningkatan paras kalium darah, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan hiperkalemia.
3. Hyponatremia: Rawatan dengan hydrochlorothiazide boleh mengakibatkan penurunan paras natrium darah, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiponatremia.
4. Kerosakan buah pinggang: Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang, terutamanya kerosakan buah pinggang yang teruk, hydrochlorothiazide boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan dikontraindikasikan.
5. Hiperkalsemia: Jika hiperkalsemia (peningkatan paras kalsium dalam darah) terdapat, hydrochlorothiazide mungkin dikontraindikasikan.
6. Kegagalan jantung dekompensasi: Hydrochlorothiazide boleh memburukkan lagi kegagalan jantung dekompensasi.
7. Kehamilan dan penyusuan: Penggunaan hydrochlorothiazide semasa mengandung dan menyusu mungkin dikontraindikasikan. Penggunaan hendaklah dijalankan hanya di bawah petunjuk perubatan yang ketat dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Kesan sampingan Hypothiazide

1. Dehidrasi: Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan kehilangan cecair dan elektrolit yang ketara melalui buah pinggang, yang boleh menyebabkan dehidrasi.
2. Hipokalemia: Ubat ini boleh menurunkan tahap kalium dalam darah, yang boleh menyebabkan kelemahan otot, keletihan, degupan jantung yang tidak teratur, dan gejala lain.
3. Hyponatremia: Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan paras natrium yang rendah dalam darah, yang boleh menyebabkan sakit kepala, mengantuk, kekejangan otot, dan gejala lain.
4. Hiperurisemia: Peningkatan tahap asid urik dalam darah, yang boleh memburukkan gout atau menyebabkan pembentukan batu kencing.
5. Hiperglisemia: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan tahap glukosa darah, yang boleh menjadi masalah bagi penghidap diabetes.
6. Hiperkalsemia: Peningkatan tahap kalsium dalam darah, yang boleh menyebabkan keletihan, loya, muntah, sembelit, dan gejala lain.
7. Hiperlipidemia: Peningkatan tahap lipid dalam darah, termasuk kolesterol dan trigliserida.
8. Hiperurinemia: Peningkatan tahap urea dalam darah, yang mungkin menjadi penunjuk fungsi buah pinggang terjejas.

Berlebihan

1. Dehidrasi teruk: Kerana hydrochlorothiazide meningkatkan kehilangan cecair dari badan, mengambil terlalu banyak ubat boleh menyebabkan kehilangan cecair dan dehidrasi yang ketara. Ini boleh nyata sebagai kulit kering dan membran mukus, penurunan pengeluaran air kencing, kelemahan, kekejangan, dan juga penurunan tekanan darah.
2. Gangguan elektrolit: Terlebih dos boleh menyebabkan paras darah rendah kalium (hipokalemia), natrium (hiponatremia), magnesium (hipomagnesemia), dan elektrolit lain, yang boleh menyebabkan irama jantung yang tidak normal, kekejangan otot, keletihan dan juga kerosakan organ.
3. Tekanan darah tinggi: Tindakan diuretik yang kuat dari hydrochlorothiazide boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah (hipotensi), yang seterusnya boleh menyebabkan pening, tindak balas ortostatik dan, dalam kes yang jarang berlaku, pengsan.
4. Kegagalan buah pinggang: Terlebih dos hydrochlorothiazide boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh kesan diuretiknya, yang mungkin memerlukan campur tangan perubatan segera.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang meningkatkan paras kalium: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan kehilangan kalium, jadi penggunaan serentak dengan ubat lain yang mungkin juga menurunkan paras kalium darah (cth, digoxin, litium, diuretik tertentu, amphotericin B) boleh mengakibatkan hipokalemia.
2. Ubat antihipertensi: Gabungan hydrochlorothiazide dengan ubat antihipertensi lain seperti penyekat saluran kalsium, perencat enzim penukar angiotensin (perencat ACE) atau antagonis aldosteron boleh mengakibatkan pengurangan tambahan dalam tekanan darah.
3. Ubat kegagalan jantung: Menggunakan hydrochlorothiazide dengan ubat yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung, seperti digoxin atau angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), boleh meningkatkan kesannya.
4. Ubat nefrotoksik: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan nefrotoksisiti ubat seperti beberapa ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau antibiotik kelas aminoglikosida.
5. Ubat yang meningkatkan paras urea darah: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan paras urea darah apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang juga boleh meningkatkan paras urea darah, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) tertentu.