Wound Infection - Symptoms

Selalunya, suppuration luka berlaku pada hari ke-5-8 selepas pembedahan.

Tanda-tanda klinikal nanah luka disenaraikan di bawah.

1. Kemunculan tanda jangkitan tempatan:
   • kehadiran rasa sakit di kawasan luka, yang biasanya meningkat secara semula jadi (pada mulanya tekanan berterusan, kemudian "tersentak" atau berdenyut) dan berkurangan hanya selepas rawatan atau saliran luka atau dalam kes penampilan spontan pelepasan luka;
   • penampilan hiperemia dan edema di kawasan luka (jahitan);
   • perbezaan tepi luka, penampilan pelepasan serous atau purulen;
   • hipertermia tempatan.
2. Kemunculan tindak balas umum:
   • kemerosotan keadaan umum (kelemahan, kehilangan selera makan, gangguan tidur);
   • peningkatan suhu - jangkitan luka dicirikan oleh demam yang sibuk - hipertermia (di atas 38° pada waktu petang dengan penurunan suhu kepada normal dan subfebril pada waktu pagi;
   • penampilan menggigil;
   • penampilan gejala mabuk - takikardia, rasa mulut kering, "pecah", sakit otot;
   • perubahan keradangan dalam darah (peningkatan ESR, peningkatan bilangan leukosit, peralihan formula leukosit ke kiri, limfopenia).

Sebagai peraturan, tindak balas umum badan (demam purulen-resorptif) semasa jangkitan luka sentiasa sepadan dengan saiz perubahan dan sifat proses.

Jika perubahan setempat tidak sepadan dengan keadaan umum, perkara berikut harus diandaikan:

• kehadiran fokus purulen lain (pembentukan abses di pelvis dan rongga perut, radang paru-paru, dll.), yang mesti dikenal pasti, kerana sering terdapat gabungan jangkitan luka dan jangkitan di kawasan campur tangan pembedahan;
• kehadiran patogen jangkitan luka yang sangat ganas (anaerobes, Pseudomonas aeruginosa), untuk mengenal pasti kajian bakteriologi tambahan yang harus digunakan;
• generalisasi jangkitan, iaitu sepsis.

Sebagai peraturan, jangkitan staphylococcal disertai dengan manifestasi klinikal yang jelas dari proses luka, jangkitan streptokokus adalah lembap, Pseudomonas aeruginosa dicirikan oleh mabuk yang teruk, dan flora anaerobik (putrefaktif) dicirikan oleh penyebaran pesat proses ke tisu sekeliling, ketiadaan tanda-tanda persempadanan semula dengan sedikit manifestasi tempatan.

Dalam kes percanggahan terbalik (reaksi umum yang lemah pada pesakit dengan jangkitan luka yang meluas), kemungkinan tindak balas hipo dan areaktif pada pesakit dengan imunosupresi harus diingat.

Perubahan dalam ketahanan imun badan dan penggunaan terapi antibakteria yang besar boleh membawa kepada manifestasi atipikal jangkitan luka, apabila perubahan tempatan dan umum dinyatakan secara tidak ketara dengan proses purulen yang meluas. Keadaan ini tidak kurang berbahaya, kerana pecahan mekanisme penyesuaian dan generalisasi jangkitan adalah mungkin.

Diagnosis adalah berdasarkan terutamanya pada tanda-tanda klinikal jangkitan luka, yang membolehkan bukan sahaja untuk menilai sifat dan keterukan proses luka (semasa semakan luka), tetapi juga untuk mencadangkan jenis patogen.

Jangkitan luka juga termasuk hematoma bernanah pada dinding anterior abdomen dan perineum.

Punca - pelanggaran teknik pembedahan (kecacatan hemostasis) atau campur tangan terhadap latar belakang sindrom DIC pada pesakit yang teruk. Hematoma subaponeurotik yang meluas adalah yang paling teruk dan dikesan lewat. Ia lebih biasa selepas Pfannenstiel laparotomi, apabila aponeurosis dipisahkan daripada otot di kawasan yang luas, kurang biasa - dengan laparotomi median yang lebih rendah. Dengan kehadiran hematoma, pesakit diganggu hampir serta-merta selepas operasi dengan menekan atau meletupkan sakit di kawasan jahitan, yang pada mulanya, sebagai peraturan, disalah anggap sebagai sakit pasca operasi biasa, dilepaskan dengan pemberian ubat narkotik.

Pengesanan anemia sederhana dan kadangkala teruk juga lebih kerap dianggap sebagai kehilangan darah intraoperatif.

Hanya suppuration hematoma dan penambahan tanda-tanda jangkitan membolehkan kita membuat diagnosis yang betul.