Kaedah ultrasound hati

Teknik untuk melakukan ultrasound hati berbeza daripada spesifik melakukan echography organ lain hanya dengan beberapa nuansa diagnostik dalam proses menafsirkan hasilnya. Sebagai peraturan, pemeriksaan hati adalah sebahagian daripada pemeriksaan ultrasound umum organ perut. Ultrasound dilakukan mengikut petunjuk pada bila-bila masa, prosedur tidak memerlukan langkah persediaan khas - pembersihan, diet, dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa bersama-sama dengan pemeriksaan hati, ultrasound organ-organ bahagian atas peritoneum (pundi hempedu) sering dilakukan. Jika diagnosis adalah rumit, penjagaan harus diambil untuk memastikan pundi hempedu diregangkan, dan urat kolar dikurangkan kepada saiz yang ada pada rehat. Ini dicapai dengan berpuasa selama lapan jam.

Teknik menjalankan ultrasound hati melibatkan pemeriksaan organ dalam tiga satah bersebelahan. Zon membujur, serta yang melintang dan serong, dikaji secara berurutan. Lokasi zon organ, kejelasan atau kekaburan kontur, dan saiz dinilai. Struktur dan pemantulan parenkim - echogenicity - tertakluk kepada pemeriksaan mandatori. Keadaan kapal dan corak vaskular itu sendiri, saluran juga dianalisis. Sekiranya pesakit diberi rawatan, echogram dilakukan dalam mod yang dirancang berulang kali, dengan itu meningkatkan ketepatan diagnostiknya.

Tugas utama yang diselesaikan oleh echography hati:

• Pengesanan tanda-tanda echographic hepatitis, sirosis, hipertensi portal;
• Penilaian, termasuk cito, oklusi vena, pengecualian hipertensi portal ekstrahepatik, trombosis vena;
• Penilaian gangguan atau kestabilan hemodinamik.

Teknik untuk melakukan ultrasound hati adalah standard, walaupun ia bergantung pada spesifik kajian. Peraturan untuk meletakkan pesakit semasa prosedur agak mudah. Permulaan kajian mengandaikan bahawa pesakit berbaring di belakangnya, kemudian dia berpusing di sebelah kirinya supaya lobus kanan, kawasan hati, dapat dilihat dengan lebih baik. Pilihan pemeriksaan adalah apabila pesakit berbaring, atau mengimbas dari belakang (sekiranya asites). Pakar yang menjalankan ultrasound. Boleh minta pesakit untuk mengangkat tangan kanannya dan meletakkan tapak tangannya di bawah belakang kepalanya. Ini membantu untuk mengembangkan ruang intercostal dan meningkatkan hubungan pengimbas. Mengubah kedudukan adalah perlu untuk melihat terperinci dan lengkap semua parameter yang diperiksa keadaan hati. Visualisasi dijalankan oleh penderia frekuensi khas (3-5 MHz). Penderia datang dalam pelbagai saiz dan digunakan bergantung pada berat badan pesakit, serta kekerapan penderia. Frekuensi maksimum membolehkan isyarat menembusi lebih dalam melalui lapisan lemak peritoneal pesakit. Frekuensi yang lebih rendah digunakan apabila mengimbas kawasan kiri hati - ia lebih kecil daripada yang kanan. Penderia linear (permukaan rata) boleh melengkung, ia juga dipanggil "kayu hoki", ia juga baik untuk memeriksa bahagian kiri hati. Di sebelah kanan, akses subcostal (zon epigastrik) digunakan. Zon intercostal, yang secara anatomi sukar diakses, diperiksa dengan sensor dengan frekuensi rasuk rendah - sektor satu. Kaedah moden menjalankan ultrasound hati termasuk Dopplerography. Kaedah ini, seperti ultrasound, adalah berdasarkan pantulan isyarat, tetapi pantulan datang dari objek yang diperiksa dalam gerakan - dari darah, atau lebih tepatnya unsur-unsur yang terbentuk. Kekerapan isyarat yang dihantar secara langsung berkaitan dengan kelajuan pergerakan darah. Penderia yang sangat sensitif khusus digunakan untuk mod Doppler.

Ultrasound hati, sebagai peraturan, memberikan hasil yang lebih jelas jika ia dilakukan pada penyedutan, menahan nafas pesakit. Kemudian hati terpaksa turun, dan pemeriksaan visualnya menjadi lebih mudah diakses. Teknik untuk menjalankan echogram sesuai dengan peraturan yang diluluskan dan termasuk menggerakkan sensor dalam garis membujur dari garis tengah, terdapat juga pergerakan melintang - ke arah pusar. Pergerakan "serong" pepenjuru juga digunakan - sensor diletakkan pada sudut selari dengan rusuk kanan dan digerakkan secara menyerong, tengkorak (atas, kranion - kepala), kemudian ke bawah. Di samping itu, terdapat kaedah sagittal (membahagikan ke bahagian kanan dan kiri) untuk menggerakkan sensor, yang membantu menentukan panjang organ, dan juga bertujuan untuk echogram saluran hempedu, sistem vaskular (vena portal, aorta dan vena kava inferior).

Tahap pemeriksaan ultrasound hati:

1. Mod skala kelabu, apabila dimensi anterior diperiksa bersama-sama dengan yang posterior, secara bergilir-gilir dari kanan dan kemudian lobus kiri. Kapsul, kontur, echogenicity struktur hati, urat, saluran, termasuk yang terbesar - saluran hempedu biasa, dinilai. Lumen vena umbilical - paraumbical - diturunkan. Pesakit berbaring telentang, kemudian berpaling ke sebelah kiri untuk memeriksa zon membujur rusuk kanan dan ruang intercostal. Menukar kedudukan adalah perlu untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang lebih terperinci.
2. Mod Doppler Warna. Patensi sistem vena-vaskular hati dinilai. Untuk ini, lebih baik menggunakan mod yang melibatkan pengekodan Doppler warna (CDC), serta analisis spektrum. Dopplerography membolehkan anda menentukan keadaan sistem peredaran hati dan arahnya. Angiografi sedemikian membantu menilai aliran darah dalam vena umbilik dengan paling tepat, dan dengan bantuan CDC, aliran darah (terbalik) dalam yang paling penting untuk hati - vena portal - ditentukan.
3. Mendapatkan maklumat kuantitatif, parameter sistem hemodinamik. Kajian ini dijalankan menggunakan akses intercostal (intercostal) atau akses subcostal (sebelah kanan epigastrium). Pakar memastikan bahawa ultrasound adalah sejajar yang mungkin dengan arah membujur kapal. Pengimbasan zon intrahepatik bahagian utama urat kolar - batang dijalankan menggunakan akses intercostal (intercostal). Walaupun paparan visual vena hepatik yang besar adalah dalam mana-mana keadaan berkualiti tinggi, tanpa mengira jenis akses.
4. Adalah disyorkan untuk menyelesaikan pemeriksaan ultrasound dengan memeriksa saiz dan struktur limpa berdekatan. Pesakit boleh berbaring di sebelah kanan, jika limpa terletak tinggi, maka kedudukan duduk adalah mungkin.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada hati sentiasa diperbaiki dan diselaraskan bergantung pada kemunculan teknologi baru dan penciptaan peralatan dan sensor diagnostik yang lebih tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]