Vertebral Basilar Insufficiency - Causes and Pathogenesis

Punca ketidakcukupan vertebrobasilar

Pening mungkin mempunyai sifat vaskular iskemia, disebabkan oleh pelanggaran peredaran darah dalam arteri yang memberi makan telinga dalam, yang membawa kepada iskemia labirin. Diagnosis pembezaan penyakit ini sangat penting, kerana hanya diagnosis yang tepat pada masanya dan betul membolehkan rawatan patogenetik dan pencegahan penyakit vaskular telinga dalam. Pening sering berlaku pada latar belakang patologi vaskular otak pada pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, patologi arteri utama kepala, dystonia vegetatif-vaskular, serta selepas infarksi miokardium dengan kehadiran pelbagai bentuk aritmia dan patologi serebrovaskular.

Tempat penting dalam struktur penyakit serebrovaskular diduduki oleh gangguan peredaran darah akut dan kronik dalam sistem vertebral-basilar, yang disebabkan oleh anomali perkembangan, stenosis dan ubah bentuk arteri vertebra. Dalam kes ini, pening berlaku sebagai tindak balas kepada iskemia di pelbagai bahagian sistem vertebral-basilar, yang membawa kepada kerosakan pada penganalisis vestibular (dari labirin ke bahagian kortikalnya).

Dalam amalan klinikal, adalah penting untuk membezakan antara vertigo periferi yang disebabkan oleh kerosakan iskemia pada telinga dalam (labirin), akar saraf kranial VIII, dan vertigo pusat yang disebabkan oleh iskemia nukleus dan laluan vestibular. Vertigo periferi berlaku lebih kerap daripada vertigo pusat.

Patogenesis kekurangan vertebrobasilar

Memandangkan arteri cerebellar inferior anterior terlibat dalam bekalan darah bukan sahaja bahagian anterolateral batang otak, peduncle cerebellar tengah, tetapi juga telinga dalam; perubahan dalam intensiti aliran darah melalui arteri ini membawa kepada perkembangan iskemia labirin dan akar saraf kranial VIII, nukleus vestibular dan saluran vestibulocerebellar, dan perkembangan serangan pening. Tanda-tanda klinikal infarksi dalam lembangan arteri cerebellar inferior anterior dijelaskan, sebelum perkembangannya terdapat serangan berulang pusing pusingan. Pening muncul sebagai gejala terpencil jauh sebelum perkembangan infarksi dalam lembangan arteri cerebellar inferior anterior, disertai dengan kehilangan pendengaran, bunyi bising dalam satu telinga, dan ataxia. Gangguan pendengaran dan vestibular unilateral telah disahkan oleh hasil kajian audiologi dan vestibulometrik. Telah ditunjukkan bahawa serangan pening sebelum infarksi berpunca daripada iskemia telinga dalam dan saraf vestibular.