Ketagihan - Gejala

Gejala ketagihan

Ketagihan adalah masalah biopsikososial kompleks yang kurang difahami bukan sahaja oleh orang awam tetapi juga oleh ramai profesional penjagaan kesihatan. Gejala utama gangguan ini adalah tingkah laku yang dicirikan oleh pemerolehan kompulsif dan penggunaan bahan psikoaktif. Diagnosis ketagihan (juga dipanggil pergantungan) ditubuhkan mengikut kriteria Persatuan Psikiatri Amerika. Kriteria ini digunakan untuk sebarang bentuk ketagihan dan memerlukan kehadiran gejala tingkah laku yang berkaitan dengan pemerolehan dan penggunaan bahan psikoaktif. Mengikut kriteria ini, diagnosis ketagihan boleh diwujudkan jika sekurang-kurangnya tiga daripada gejala ini hadir. Gejala tingkah laku ketagihan ini adalah tindakan untuk mendapatkan dadah yang disepadukan dalam aktiviti harian biasa. Walaupun kehadiran toleransi dan penarikan diri diambil kira dalam diagnosis, mereka tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis. Toleransi dicirikan oleh keperluan untuk peningkatan ketara dalam dos bahan untuk mencapai kesan yang diingini atau kelemahan ketara kesan dengan pentadbiran berterusan dos yang sama. Sindrom penarikan dicirikan oleh gejala vegetatif pantulan yang berlaku apabila bahan yang telah digunakan secara tetap untuk satu tempoh masa, bergantung pada sifat bahan dan dos yang diberikan, tiba-tiba dihentikan. Gejala penarikan biasanya adalah bertentangan dengan kesan yang disebabkan oleh bahan yang digunakan. Penyalahgunaan bahan ialah bentuk tingkah laku patologi yang kurang teruk yang dikaitkan dengan mendapatkan bahan, dan diagnosisnya adalah mungkin jika hanya satu atau dua simptom yang disenaraikan. Hanya apabila toleransi atau penarikan diri digabungkan dengan perubahan tingkah laku, keadaan itu dianggap sebagai ketagihan.

Terdapat beberapa kekeliruan istilah yang dikaitkan dengan konsep ini. Ia timbul kerana dua sebab. Pertama, secara meluas dipercayai bahawa toleransi dan penarikan diri pada asasnya sinonim dengan konsep ketagihan. Malah, ketagihan adalah gangguan tingkah laku yang mungkin disertai atau tidak disertai dengan toleransi dan penarikan diri. Banyak ubat yang ditetapkan untuk rawatan kesakitan, kebimbangan, dan juga hipertensi menyebabkan toleransi dan penarikan diri (apabila dihentikan). Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian fisiologi normal sebagai tindak balas kepada pemberian ubat secara tetap. Adalah penting untuk membezakan antara konsep-konsep ini, kerana pesakit yang mengalami kesakitan teruk sering berhenti mengambil opioid yang mereka perlukan hanya kerana mereka mengalami toleransi, dan gejala penarikan berlaku apabila pentadbiran dihentikan secara tiba-tiba. Dalam amalan, pesakit yang mengambil opioid untuk kesakitan teruk jarang menunjukkan gejala tingkah laku yang akan melayakkan mereka untuk diagnosis pergantungan (mengikut DSM-IV). Istilah "pergantungan fizikal" lebih kerap digunakan untuk situasi ini, yang tidak melibatkan perkembangan ketagihan dan kriteria DSM-IV untuk pergantungan tidak terpakai.

Sebab kedua untuk kekeliruan ialah tindakan yang berkaitan dengan mendapatkan bahan psikoaktif itu biasanya bukan satu-satunya masalah yang memerlukan rawatan dalam penagih dadah yang telah mendapatkan bantuan perubatan. Dalam kebanyakan kes, terdapat masalah perubatan, psikiatri, sosial, buruh dan undang-undang yang sangat serius yang menyebabkan tindakan yang berkaitan dengan mendapatkan ubat itu menjadi latar belakang. Oleh itu, program rawatan ketagihan mestilah menyeluruh. Hasil rawatan mungkin bergantung pada tahap yang lebih besar pada gangguan mental bersamaan daripada pada jumlah, kekerapan, dan tempoh penggunaan bahan psikoaktif. Algoritma rawatan ketagihan yang dibentangkan dalam Rajah 8.1 memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan melibatkan menangani semua gangguan bersamaan.