Sendi lutut

Sendi lutut (seni. genus) adalah yang terbesar dan paling kompleks dalam struktur. Ia dibentuk oleh femur, tibia dan patella. Permukaan artikular kondilus medial dan lateral femur bersendi dengan permukaan artikular superior tibia dan patella. Di dalam sendi terdapat rawan intra-artikular berbentuk bulan sabit - meniskus sisi dan medial, yang meningkatkan kongruen permukaan artikulasi dan juga melakukan peranan menyerap kejutan.

Meniskus sisi (meniscus lateralis) lebih lebar daripada meniskus medial (meniscus medialis). Tepi sisi meniskus bercantum dengan kapsul sendi. Tepi bahagian dalam meniskus yang ditipis adalah bebas. Hujung anterior dan posterior meniskus dilekatkan pada eminence intercondylar tibia. Hujung anterior meniskus disambungkan oleh ligamen melintang lutut (lig. transversum genus).

Baca juga: Sendi lutut bengkak (lutut bengkak) Mengapa sakit lutut berbahaya dan apa yang perlu dilakukan Sakit lutut Sakit lutut apabila berjalan Sakit sendi lutut

Kapsul sendi sendi lutut adalah nipis. Pada femur ia dilampirkan kira-kira 1 cm dari tepi permukaan artikular, pada tibia dan patella - di sepanjang tepi permukaan artikular. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandungi tisu lemak. Lipatan pterygoid berpasangan terbesar (plicae alares) terletak di sisi patela. Dari patella ke medan intercondylar anterior, lipatan sinovial infrapatellar yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris) berjalan menegak ke bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ligamen sendi lutut

Sendi lutut diperkuat oleh ligamen. Ligamen cagaran fibula (lig. collaterale fibulare) adalah extracapsular, berjalan dari epicondyle sisi femur ke permukaan sisi kepala fibula. Ligamen cagaran tibial (lig. collaterale tibiale), bercantum dengan kapsul, bermula pada epikondilus medial femur dan dilekatkan pada bahagian atas tepi medial tibia. Pada permukaan belakang sendi adalah ligamen popliteal serong (lig. popliteum obliquum), yang merupakan berkas terminal tendon otot semimembranosus. Ligamen ini ditenun ke dalam dinding posterior kapsul sendi dan juga dilekatkan pada permukaan posterior kondilus medial tibia.

Ligamen popliteal arcuate (lig. popliteum arcuatum) berasal dari permukaan posterior kepala fibula, melengkung secara medial dan melekat pada permukaan posterior tibia. Di hadapan, kapsul sendi diperkuat oleh tendon quadriceps femoris, yang dipanggil ligamen patellar (lig. patellae). Ikatan dalaman dan luaran tendon quadriceps femoris, berjalan dari patella ke epikondilus medial dan lateral femur dan ke kondilus tibia, dipanggil ligamen penyokong medial dan lateral patella (retinaculum patellae mediate et laterale).

Rongga sendi lutut mengandungi ligamen cruciate yang ditutup dengan membran sinovial. Ligamen cruciatum anterior (lig. cruciatum anterius) bermula pada permukaan medial kondilus femoral sisi dan melekat pada medan intercondylar anterior tibia. Ligamen cruciatum posterior (lig. cruciatum posterius) diregangkan di antara permukaan sisi kondilus femoral medial dan medan intercondylar posterior tibia.

Membran sinovial sendi lutut

Sendi lutut mempunyai beberapa kantung sinovial. Bilangan dan saiz mereka berbeza secara individu. Kantung sinovial terletak terutamanya di antara tendon dan di bawahnya berhampiran titik lampiran tendon ke tulang. Bursa suprapatellar (bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon quadriceps femoris dan femur. Bursa infrapatellar dalam (bursa infrapatellaris profunda) terletak di antara ligamen patellar dan tibia. Bursa subtendinous otot sartorius (bursa subtendmea m. sartorii) terletak berhampiran titik perlekatan tendonnya ke tibia. Bursa prepatellar subkutaneus (bursa subcutanea prepatellaris) terletak di lapisan tisu di hadapan patela. Fossa popliteal (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon otot popliteal.

Membran sinovial melapisi permukaan bukan cartilaginous sendi dan berbeza daripada lapisan mesothelial rongga badan yang lain. Ia bukan tisu epitelium sebenar. Mengikut ciri histologi, tiga jenis tisu sinovial dibezakan: lapisan sinovial permukaan alveolar, permukaan berserabut dan adiposa. Membran sinovial yang menutupi ligamen cruciate dipersarafi dengan baik dan banyak dibekalkan dengan darah. Di samping itu, sendi lutut mempunyai struktur sinovial makroskopik yang mempunyai kepentingan tertentu - ini adalah lipatan atau plicae. Lipatan paling ketara berikut dibezakan: suprapatellar, infrapatellar, medialpatellar dan lateral. Plica suprapatellar adalah yang paling biasa (dalam 90% kes). Lipatan sinovial sendiri mempunyai sedikit kepentingan pembedahan, tetapi di bawah pelbagai keadaan patologi mereka boleh meningkatkan saiz, menebal, kehilangan keanjalan, yang seterusnya membawa kepada pergerakan terhad pada sendi, terutamanya lenturan. Kadang-kadang, badan intra-artikular tersembunyi dalam ketebalan lipatan sinovial.

Plika infrapatellar (lg. mukosum) ialah septum embrio di antara bahagian medial dan lateral sendi. Apabila ia hipertrofi, visualisasi pelbagai bahagian sendi semasa arthroscopy adalah amat sukar. Plica yang paling kerap dirawat ialah plica medial, yang bermula pada bahagian medial sendi, berjalan ke sisi, dan memasuki bahagian medial kapsul sinovial, meliputi pad lemak infrapatellar. Kekerapan kehadirannya dalam julat sendi antara 18 hingga 55%.

Meniskus sendi lutut

Meniskus sendi lutut terletak di rongga sendi dan berfungsi untuk menyokong dan melindungi tulang rawan. Sebagai tambahan kepada fungsi penyerap kejutan, meniskus mengekalkan kesesuaian bersama bentuk permukaan artikular sendi tulang, dan juga mengurangkan geseran pada sendi. Kebanyakan kecederaan lutut berlaku di meniskus sendi. Dengan kecederaan sedemikian, mobiliti terhad, kesakitan berlaku, dan dalam kes yang teruk, rawan rosak dan arthrosis berkembang. Kerosakan meniskus boleh digabungkan dengan pecah ligamen, kecederaan tulang, yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Bergantung pada meniskus yang rosak, luaran atau dalaman, jenis kecederaan berikut dibezakan:

• Detasmen meniskus dari kapsul
• Koyakan meniskus (paling kerap dilihat pada meniskus dalaman, boleh membujur atau melintang)
• Mampatan meniskus (biasanya berlaku pada meniskus sisi)

Koyakan meniskus boleh disebabkan oleh kecederaan lutut, pergerakan yang janggal dan tajam, contohnya, semasa melompat. Selalunya, kecederaan sedemikian berlaku di kalangan atlet. Prognosis untuk hasil penyakit bergantung pada keparahan kecederaan, lokasinya, dan keadaan tisu. Dalam patologi kronik sendi lutut, tisu meniskus boleh merosot menjadi pertumbuhan berserabut, boleh menjadi lebih nipis dan delaminate. Tisu cartilaginous kehilangan fungsinya, yang membawa kepada perkembangan arthrosis sendi lutut.

Apabila meniskus rosak, gejala berikut mungkin muncul: kesukaran bergerak, terutamanya apabila naik atau turun tangga, pengumpulan cecair di sendi, atrofi tisu otot, bunyi klik di lutut, peningkatan suhu setempat di kawasan yang terjejas, sakit apabila membongkok dan meluruskan lutut, bengkak.

Bergantung pada tahap keterukan penyakit, rawatan ditetapkan, yang boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Rawatan konservatif termasuk penggunaan kaedah fisioterapi, pesakit dinasihatkan untuk berehat, ais boleh digunakan pada kawasan yang terjejas dan pembalut elastik boleh digunakan. Dalam kes pecah besar atau pemisahan sebahagian daripada meniskus dari kapsul, serta dalam kes kerosakan ligamen, rawatan boleh dilakukan secara pembedahan menggunakan kaedah arthroscopy. Tempoh pemulihan lengkap keupayaan motor sendi boleh berbeza dari beberapa minggu hingga dua hingga tiga bulan.

Bentuk permukaan artikular menjadikan kondilar sendi ini. Ia mengalami lenturan dan lanjutan di sekeliling paksi hadapan (dengan jumlah isipadu 150°). Apabila tulang kering dibengkokkan (disebabkan oleh kelonggaran ligamen cagaran), ia boleh berputar berbanding paksi menegak. Jumlah isipadu putaran mencapai 15°, putaran pasif - sehingga 35°. Ligamen cruciate menghalang pronasi, dan mereka berehat semasa supinasi. Supinasi dihalang terutamanya oleh ketegangan ligamen cagaran. Fleksi dihadkan oleh ketegangan ligamen cruciate dan tendon quadriceps femoris.

Penstabil aktif dan pasif sendi lutut

Mekanisme penstabilan sendi lutut dalam pelbagai kedudukan paha, shin, dalam statik dan dinamik, dalam keadaan normal dan patologi telah menjadi tumpuan penyelidik selama bertahun-tahun, tetapi jauh dari segala-galanya jelas dalam masalah ini pada masa ini.

Untuk memudahkan pertimbangan, mekanisme ini dibahagikan kepada pasif dan aktif. Yang pertama termasuk kongruen permukaan artikular dan struktur tulang rawan, serta radas kapsul-ligamen sendi lutut, yang secara pasif menentang anjakan tibia. Yang terakhir termasuk otot periartikular, yang secara aktif mengatasinya. Pada hakikatnya, mereka bekerja secara serentak, saling melengkapi dan/atau saling menggantikan. Sekiranya berlaku kecederaan pada struktur kapsul-ligamen, kedua-dua mekanisme terganggu pada satu darjah atau yang lain, secara kekal atau sementara, akibatnya fungsi sendi menderita - ketidakstabilannya diperhatikan.

Penstabilan sendi lutut adalah salah satu masalah yang penyelesaiannya hanya mungkin dengan penggunaan data yang diperoleh dalam pelbagai bidang pengetahuan (morfologi, fisiologi dan biomekanik).

Untuk menentukan pautan mana dalam patogenesis proses ini boleh terjejas, memulihkan fungsi terjejas, adalah perlu untuk mempertimbangkan mekanisme penstabilan sendi lutut. Di samping itu, adalah penting untuk menjawab persoalan jalan mana yang perlu diambil. Patutkah kita bergantung pada pemulihan atau pampasan fungsi? Dalam kes yang manakah kita harus memilih konservatif dan taktik rawatan pembedahan yang manakah, dan apakah peranan terapi berfungsi dalam kes ini?

Penyelesaian kepada isu-isu asas ini hanya mungkin dengan pemeriksaan teliti ciri-ciri biomekanik sendi lutut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pergerakan di sendi lutut

Mengelilingi paksi hadapan sehingga 135° (fleksi) dan sehingga 3° (sambungan). Putaran kaki bawah di sekeliling paksi membujur - sehingga 10°.

Lenturkan bahagian bawah kaki: biceps femoris, semimembranosus, semitendinosus, popliteus dan otot gastrocnemius.

Otot berikut memutarkan bahagian bawah kaki ke dalam (dengan lutut dibengkokkan): otot semimembranosus dan semitendinosus, otot sartorius dan otot gastrocnemius (kepala medial).

Putaran kaki bawah ke luar: otot gastrocnemius, biceps femoris (kepala sisi).

Penyakit utama sendi lutut

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Deformasi arthrosis sendi lutut

Ini adalah penyakit kronik di mana proses degeneratif berlaku pada tisu tulang dan tulang rawan, yang membawa kepada ubah bentuk sendi. Tanda-tanda utama arthrosis yang berubah bentuk: rasa sakit meningkat semasa pergerakan, bertambah kuat dalam cuaca lembap dan sejuk, dan biasanya reda semasa rehat. Semakin meningkat usia seseorang, semakin tinggi kemungkinan untuk menghidap penyakit ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tisu tulang rawan di dalam sendi haus dari masa ke masa dan semakin sukar untuk dipulihkan selepas kecederaan dan usaha fizikal. Faktor keturunan juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Arthrosis sendi lutut yang berubah bentuk disertai dengan kekejangan semasa bergerak, yang berlalu dari masa ke masa, kerana permukaan tulang dilicinkan semasa geseran. Proses keradangan berkembang di sendi lutut, sista muncul di tisu tulang, sukar bagi pesakit untuk bergerak, dia mula lemas apabila berjalan. Perjalanan penyakit ini diperburuk oleh beban fizikal, beban berpanjangan pada kaki, contohnya, pada orang yang aktiviti profesionalnya melibatkan berdiri berpanjangan - penjual, guru, atlet, dll.

Ubah bentuk sendi biasanya mula berkembang pada peringkat kedua penyakit ini. Pada peringkat ketiga, sendi mengembang dan berubah bentuk sehingga ke tahap yang sendi menjadi tidak bergerak sepenuhnya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Arthritis sendi lutut

Artritis lutut terbahagi kepada osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan post-traumatic arthritis. Bentuk arthritis lutut yang paling biasa ialah osteoarthritis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, mengurangkan rawan artikular. Osteoartritis biasanya memberi kesan kepada orang tua dan pertengahan umur. Osteoartritis, atau gonarthritis, sendi lutut menjejaskan otot periartikular, termasuk membran sinovial, ligamen akibat proses keradangan dalam tisu lembut.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rheumatoid arthritis pada sendi lutut

Ia boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Pada peringkat akut penyakit ini, cecair terkumpul di rongga sendi lutut. Pesakit berasa sakit, kemerahan dan bengkak pada sendi lutut. Aktiviti motor sendi berkurangan, pesakit cuba mengekalkan kaki dalam kedudukan separuh bengkok. Sekiranya nanah telah terbentuk di sendi, penyakit ini berlaku dengan suhu tinggi dan menggigil. Bengkak sendi sangat ketara. Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini menjejaskan dua sendi lutut.

Artritis selepas trauma sendi lutut

Ia berlaku apabila sendi lutut cedera dan boleh berkembang selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur memusnahkan rawan artikular, menyebabkan kesakitan dan mengehadkan fungsi sendi.

Sakit sendi lutut

Sakit pada sendi lutut disertai dengan gejala berikut:

• Bertambah apabila menaiki tangga
• Hadkan aktiviti motor sendi, bertambah kuat apabila cuba membengkokkan atau meluruskan kaki
• Diiringi dengan bunyi berdengung ketika bergerak dan kelihatan bengkak
• Permukaan artikular berubah bentuk
• Atrofi otot paha
• Kemunculan gaya berjalan yang tidak rata dan bergoyang

Sakit pada sendi lutut sering juga berlaku dengan coxarthrosis atau osteoarthritis sendi pinggul.

Bagaimanakah sendi lutut diperiksa?

Periksa pesakit yang berbaring telentang dengan kaki diluruskan. Adakah terdapat bengkak di kawasan sendi lutut? (Punca: penebalan tulang, pengumpulan cecair dalam rongga sendi, penebalan sinovium sendi lutut; dalam kes kedua, "geseran" dirasai semasa palpasi.) Perhatikan sama ada terdapat atrofi otot quadriceps. Kehadiran cecair dalam rongga sendi lutut boleh disahkan dengan teknik berikut: letakkan tapak tangan satu tangan pada patella, atau lebih tepatnya, pada kawasan yang terletak tepat di atasnya, dan ibu jari dan jari telunjuk tangan yang lain di bawah patella. Dengan menukar tahap tekanan pada patella, pemeriksa menyebabkan pergerakan cecair dalam rongga sendi lutut, yang dirasai dengan jari. Sekiranya terdapat 30-40 ml cecair dalam rongga sendi, maka fenomena undian patellar boleh disebabkan, dalam hal ini hentakannya terhadap tulang sekeliling terasa ("patella tapping"). Bunyi "ketukan" ini mungkin tiada jika jumlah efusi sangat kecil atau jika ia "tegang" tetapi isipadunya melebihi 120 ml.

Tahap fleksi dan lanjutan pada sendi lutut berbeza-beza di kalangan individu. Fleksi dianggap cukup memadai jika seseorang boleh menyentuh punggung dengan tumitnya. Bandingkan lanjutan sendi lutut pada anggota yang berpenyakit dan sihat. Keadaan ligamen medial dan lateral diperiksa dengan sendi lutut hampir sepenuhnya dilanjutkan. Dengan satu tangan, pemeriksa mengangkat kaki pesakit, berbaring di atas sofa, dengan pergelangan kaki, dan dengan tangan yang lain sedikit membetulkan lutut. Ligamen sendi lutut tegang pada saat penculikan - dalam kes ini, mereka cuba menculik dengan menggenggam buku lali kaki yang diperiksa dengan satu tangan, dan dengan tangan yang lain, terletak di bawah sendi lutut, menolak sendi lutut ke arah medial (ini adalah ujian untuk ligamen medial). Manipulasi terbalik dengan penambahan pada sendi lutut adalah ujian untuk ligamen sisi. Jika ligamen ini terkoyak, sendi lutut akan "terbuka" dengan lebih meluas apabila memeriksa ligamen yang sepadan (pastikan anda membandingkan sendi lutut pada kedua-dua anggota badan).

Ligamen cruciate diperiksa dengan menetapkan sendi lutut pada sudut 90°. Kaki kaki yang diperiksa berada di atas sofa, dan pemeriksa duduk di atasnya untuk melumpuhkan tibia. Pegang lutut dari belakang dengan jari anda supaya ibu jari terletak pada kondilus femur. Dengan otot paha depan paha dilonggarkan, peralihan anteroposterior tibia pada femur dinilai (biasanya kira-kira 0.5 cm), ligamen anterior cruciate mengehadkan gelongsor ke hadapan tulang paha, dan yang posterior - ke belakang. Gelongsor berlebihan dalam salah satu arah (pastikan bandingkan dengan lutut kaki sebelah lagi) mungkin menunjukkan kerosakan pada ligamen yang sepadan.

Ujian putaran McMurray direka untuk mengesan koyakan meniskus bertangkai (iaitu, dengan pemeliharaan pedikel). Sendi lutut dibengkokkan, tibia diputar ke sisi, dan kemudian sendi lutut dilanjutkan sambil terus memutar tibia. Manuver diulang beberapa kali pada tahap fleksi yang berbeza pada sendi lutut, dan sekali lagi dengan putaran tibia ke tulang paha. Tujuan manipulasi ini adalah untuk menekan hujung bebas meniskus bertangkai di dalam sendi. Apabila lutut diluruskan, hujung bebas meniskus yang ditekan dilepaskan, dan ini disertai dengan sensasi klik yang aneh (kadang-kadang boleh didengar), dan pesakit mencatat kesakitan. Gerakan ini, walau bagaimanapun, tidak mendedahkan "pemegang baldi" air mata. Ingat: apabila menggerakkan sendi lutut biasa, bunyi klik pada patella biasanya boleh didengari.

Artroskopi sendi lutut

Artroskopi lutut telah memungkinkan untuk memeriksa struktur dalaman sendi lutut, yang memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan penyakit yang menyebabkan sakit lutut tanpa membuka sendi. Dengan kaedah ini, telah menjadi mungkin untuk melakukan beberapa campur tangan pembedahan dalam sendi tertutup, yang sudah pasti memendekkan tempoh pemulihan bagi orang yang telah menjalani pembedahan arthroscopic.

Arthroscopy sendi lutut adalah kaedah pemeriksaan universal, hasilnya selalu dibandingkan dengan data dari kajian lain.

Pada pendapat kami, arthroscopy paling berharga dalam pelbagai patologi intra-artikular: kerosakan pada meniskus, rawan artikular, keadaan patologi lipatan sinovial, dll.

Arthroscopy menjadi sangat relevan dalam trauma akut, apabila terdapat simptomologi yang sangat herot dan ketidakmungkinan menjalankan ujian objektif akibat sindrom kesakitan.

Dari sudut pandangan kami, diagnostik arthroscopic adalah kaedah pemeriksaan yang paling berharga untuk pecah akut unsur-unsur ligamen sendi lutut.

Pengesanan terawal pecah ligamen cruciate (dalam dua minggu pertama) memungkinkan untuk melakukan jahitan pembedahan elemen ligamen. Dalam kes ini, seseorang boleh mengharapkan hasil rawatan yang baik. Walau bagaimanapun, jika lebih daripada tiga minggu telah berlalu sejak kecederaan, menjahit ligamen cruciate adalah tidak sesuai, kerana pemendekan gentian kolagen berlaku dan perubahan avascular yang tidak dapat dipulihkan berlaku.

Semasa arthroscopy diagnostik yang dilakukan pada hari-hari selepas kecederaan, adalah perlu untuk mencuci sendi dengan teliti dari darah, yang seterusnya menghalang perkembangan gonarthrosis. Di samping itu, ini memastikan pengesahan yang lebih baik terhadap patologi intra-artikular bersamaan.

Sebelum ini, kami sangat mementingkan pecah sebahagian ligamen cruciate, terutamanya ACL. Kami membangunkan pelbagai kriteria diagnostik untuk mengenal pasti patologi ini, termasuk tanda-tanda arthroscopic pecah separa. Walau bagaimanapun, kemudian, dengan mengambil kira kemungkinan pampasan proses itu, kami sampai pada kesimpulan bahawa sekiranya berlaku kerosakan pada ligamen cruciate (terutama dalam kes pecah separa), adalah tidak sesuai untuk bergantung hanya pada data arthroscopy, kerana kerosakan pada satu atau lain substrat anatomi tidak bersamaan dengan ketidakstabilan sendi lutut.

Itulah sebabnya pada masa ini kami melakukan arthroscopy diagnostik sejurus sebelum penstabilan pembedahan sendi lutut. Tugasnya adalah untuk mengenal pasti gabungan patologi intra-artikular, diikuti dengan pembetulan pembedahan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

MRI sendi lutut

MRI sendi lutut membolehkan memeriksa kedua-dua tulang dan tisu lembut, serta menilai secara objektif semua proses yang berlaku pada tisu sendi dan bersebelahan. Ini membolehkan mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat terawal, contohnya, dengan meniskus yang koyak atau ligamen yang cedera. Kaedah MRI tidak berbahaya, mempunyai sedikit kontraindikasi (kontraindikasi termasuk kehamilan, berat badan berlebihan, kehadiran perentak jantung dalam badan). Pengimejan resonans magnetik adalah sangat penting dalam pemeriksaan pra operasi sendi, serta semasa tempoh pemulihan. MRI sendi lutut disyorkan untuk meniskus yang koyak, ligamen yang rosak, pelbagai kecederaan, patologi berjangkit, tumor, bengkak dan sakit pada sendi dan tisu periartikular.

ACL biasanya muncul sebagai jalur gelap dengan intensiti isyarat rendah pada MRI lutut. Dari sisipan femoral pada aspek posteromedial kondilus sisi femur, ACL memanjang anterior ke bawah dan medial. Sisipan tibial terletak secara anterolateral pada tuberkel eminensi intercondylar.

ACL divisualisasikan dengan baik pada bahagian sagital dengan sambungan dan putaran luar tibia sebanyak 15-20°. Putaran luaran mengurangkan artifak dan meluruskan ACL dalam satah sagital.

ACL adalah lebih cerah daripada PCL, yang penting kerana ia boleh membawa kepada salah diagnosis koyakan ACL.

Anatomi makroskopik ligamen cruciate juga berbeza: jika PCL diwakili oleh gentian selari, maka ACL dipintal. Data yang menunjukkan pecahnya ACL adalah seperti berikut: kekurangan visualisasi ACL, kekurangan kesinambungan gentian ligamen, atau orientasi tidak normal bagi gentian yang tinggal.

Pecah lengkap ACL didiagnosis lebih berdasarkan data tidak langsung: terjemahan anterior tibia, kecondongan posterior PCL yang berlebihan, kontur ACL beralun dengan pecah separa atau lengkap.

Diagnosis PCL pecah adalah lebih mudah. Apabila kaki dipanjangkan, PCL mempunyai sedikit kecondongan posterior pada satah sagital.

Selalunya, jalur berserabut boleh dilihat berhampiran PCL, menghubungkan tanduk posterior meniskus sisi dengan kondilus femoral. Ini adalah ligamen meniscofemoral (Wrisberg atau Humphrey).

Pecah lengkap PCL ditakrifkan dengan baik oleh MRI sendi lutut, sama ada dengan pemisahan dari lampiran tulang, atau oleh kecacatan di tengah bahan. Dalam kes pecah separa PCL, peningkatan dalam keamatan isyarat dan penebalan fokus diperhatikan.

Sekiranya berlaku kerosakan pada BCS, intensiti isyarat rendah tiang yang terletak berhampiran dengan femur atau tibia ditentukan.

Ketebalan MCL meningkat dengan pendarahan dan edema. Biasanya, pecah MCL adalah terhad kepada lokasi ligamen yang dalam, bahagian meniskokapsular fokus dengan cecair sinovial divisualisasikan, periferal berhubung dengan meniskus dan terhad kepada jalur nipis yang melepasi jauh ke ligamen.

Gambaran yang sama ditunjukkan oleh kerosakan pada MCL, dengan satu-satunya perbezaan ialah tendon popliteal dan elemen struktur kompleks arcuat sering terlibat dalam proses tersebut.

X-ray sendi lutut

Pada sinar-X sendi lutut, permukaan artikular tulang yang membentuknya jelas kelihatan. Patella ditumpangkan pada epifisis distal femur, ruang sendi sinar-X luas, melengkung di bahagian tengahnya.

Pemeriksaan X-ray adalah yang paling mudah diakses apabila memeriksa pesakit yang mengalami kerosakan ligamen lutut. Data sinar-X seterusnya mempengaruhi pelan rawatan. Sudah tentu, mereka berkorelasi dengan keputusan pemeriksaan klinikal.

Radiografi dilakukan dalam dua unjuran standard. Di samping itu, radiograf berfungsi diambil. Apabila menilai imej, kedudukan patella, sudut tibiofemoral, dan ketebalan rawan artikular diambil kira. Hubungan dan bentuk tulang dinilai: cembung dataran tibia sisi, lekuk medial, kedudukan dorsal fibula berhubung dengan tibia.

Untuk penilaian yang betul tentang hubungan tibia dengan patella, radiografi sisi perlu diambil pada 45° fleksi. Untuk penilaian objektif putaran tibia, kondilus sisi dan medial tibia harus ditindih. Biasanya, kondilus femoral medial diunjurkan lebih distal daripada yang lateral. Ketinggian patella juga dinilai.

Jika perlu, untuk menentukan paksi anggota badan, radiografi tambahan diambil pada kaset panjang dalam kedudukan berdiri dalam unjuran langsung, kerana dengan gonarthrosis mungkin terdapat penyimpangan yang ketara dari norma.

Untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang keadaan sendi patellofemoral, imej paksi patella diambil, yang membolehkan analisis keadaan rawan artikular pada aspek sisi dan medialnya.

Untuk menentukan tahap anjakan tibia berbanding femur dalam arah anteroposterior dan medial-lateral, kami sebelum ini melakukan radiografi berfungsi dengan beban; kini maklumat ini disediakan oleh ultrasound.

Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada kalsifikasi tisu lembut, pecah serpihan tulang, dan pengerasan perlekatan femoral BCL. T. Fairbank (1948) menerangkan beberapa gejala radiografi yang diperhatikan lewat selepas penyingkiran meniskus: pembentukan rabung dan osteofit di sepanjang pinggir tibia, meratakan kondilus femoral, penyempitan ruang sendi, yang berkembang dari masa ke masa.

Kami telah mencatatkan beberapa tanda radiografi ciri ketidakstabilan anterior kronik sendi lutut: pengurangan dalam fossa intercondylar, penyempitan ruang sendi, kehadiran osteofit periferal pada tibia, kutub atas dan bawah patella, pendalaman alur meniskus anterior pada kondilus sisi tulang paha dan interkondilus yang tajam.

Apabila menentukan keterukan arthrosis yang berubah bentuk, seseorang dipandu oleh tanda-tanda radiologi yang diterangkan oleh NS Kosinskaya (1961). Terdapat korelasi langsung antara keterukan gonarthrosis dan tahap ketidakstabilan lutut, serta masa mendapatkan rawatan perubatan, bilangan campur tangan pembedahan yang dilakukan sebelum ini pada mereka yang sendi lututnya cedera.