
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Komplikasi selepas vaksinasi: berapa kerap ia berlaku?
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Komplikasi selepas vaksinasi ditafsirkan oleh kedua-dua pakar dan sebilangan besar orang tanpa pengetahuan khusus (dan kadang-kadang juga perubatan), jadi kekerapan kejadian yang jarang berlaku boleh ditubuhkan dengan pasti hanya dengan bantuan pengawasan epidemiologi pasca pelesenan. Vaksin moden dinilai dalam ujian prapendaftaran pada kumpulan sasaran 20-60 ribu, yang membolehkan kami mengenal pasti komplikasi yang berlaku dengan kekerapan 1:10,000 dan lebih kerap.
Terdapat kumpulan anti-vaksinasi di seluruh dunia. Hujah mereka baru-baru ini menyangkut kemungkinan hubungan antara vaksinasi dan perkembangan penyakit kronik yang jarang berlaku, biasanya etiologi yang tidak diketahui. Sebagai peraturan, semua tuduhan sedemikian diuji dalam kajian populasi yang besar, yang, malangnya, jarang diliputi dalam akhbar kami.
Adalah jelas bahawa majoriti komplikasi dikaitkan dengan vaksinasi BCG; tidak mungkin komplikasi serius terhadap vaksin lain tidak akan dilaporkan dan disiasat.
Komplikasi selepas vaksinasi adalah sangat jarang berlaku: kebanyakan kanak-kanak mempunyai sama ada tindak balas yang boleh diramal atau penyakit bersambung - paling kerap jangkitan virus pernafasan akut. Kejang demam mempunyai kekerapan 1:70,000 dos DPT dan 1:200,000 dos vaksin saluran gastrousus, ruam alahan dan/atau edema Quincke - 1:120,000 vaksinasi. Data serupa disediakan oleh kebanyakan pengarang lain.
Dalam kajian AS (680,000 kanak-kanak menerima DPT dan 137,500 MMR), sawan afebril tidak diperhatikan sama sekali, dan kekerapan sawan demam adalah 4-9% selepas DPT dan 2.5-3.5% selepas MMR. Purpura thrombocytopenic diperhatikan dengan kekerapan 1:22,300 dos MMR. Meningitis boleh dikatakan tidak diperhatikan apabila menggunakan vaksin beguk daripada strain Jeryl Lynn (1:1,000,000), daripada strain LZ - dalam kes terpencil.
Statistik kematian dalam tempoh selepas vaksinasi di USSR sebelum 1992 dan kemudian di Rusia menunjukkan bahawa hanya 22% daripada mereka berkaitan dengan vaksinasi, dalam separuh daripada kes - kepada BCG-itis umum pada kanak-kanak dengan kekurangan imun. Daripada 16 kanak-kanak yang meninggal dunia akibat komplikasi selepas vaksinasi, 3 mengalami kejutan anaphylactic, yang merupakan punca kematian yang boleh dicegah. Jelas sekali, beberapa kanak-kanak yang meninggal dunia akibat sebab lain boleh diselamatkan dengan diagnosis yang betul; ini terpakai terutamanya untuk meningitis dan radang paru-paru.
Komplikasi yang tidak disahkan berkaitan dengan vaksin
Perkembangan penyakit yang teruk dalam tempoh selepas vaksinasi, terutamanya etiologi yang tidak diketahui, sering menjadi alasan untuk menyalahkan vaksinasi. Dan walaupun sambungan sedemikian hanya sementara, ia boleh menjadi sangat sukar untuk membuktikan ketiadaan hubungan sebab-akibat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian telah muncul yang menunjukkan kemungkinan membuktikan ketiadaan sambungan sedemikian.
Oleh kerana tuduhan yang paling kerap berkaitan dengan penyakit autoimun, pengetahuan tentang kejadian latar belakang mereka membolehkan pengiraan risiko perkembangan mereka dalam tempoh selepas vaksinasi. Kerja sedemikian telah dijalankan di Amerika Syarikat berkaitan dengan pengenalan vaksin Gardasil ke dalam Kalendar.
Bilangan penyakit autoimun (setiap 100,000) dijangka berlaku secara kebetulan berkaitan dengan vaksinasi besar-besaran (0-1-6 bulan) remaja perempuan dan wanita muda
Masa selepas pemberian vaksin yang dijangkakan |
1 hari |
1 minggu |
6 minggu |
Perundingan Jabatan Kecemasan - Remaja Perempuan |
|||
Asma |
2.7 |
18.8 |
81.3 |
Alahan |
1.5 |
10.6 |
45.8 |
Kencing manis |
0.4 |
2.9 |
12.8 |
Hospitalisasi - remaja perempuan |
|||
Penyakit radang usus |
0.2 |
1.0 |
4.5 |
Tiroiditis |
0,1 |
0.9 |
4.0 |
Sistemik lupus erythematosus |
0,1 |
0.5 |
2.0 |
Sklerosis berbilang, neuritis pendengaran |
0,0 |
0.2 |
1.0 |
Perundingan Jabatan Kecemasan - Wanita Muda |
|||
Asma |
3.0 |
21.2 |
91.5 |
Alahan |
2.5 |
17.4 |
75.3 |
Kencing manis |
0.6 |
3.9 |
17.0 |
Hospitalisasi - wanita muda |
|||
Penyakit radang usus |
0.3 |
2.0 |
8.8 |
Tiroiditis |
2.4 |
16.6 |
71.8 |
Sistemik lupus erythematosus |
0.3 |
1.8 |
7.8 |
Sklerosis berbilang, neuritis pendengaran |
0.1 |
0.7 |
3.0 |
Telah ditunjukkan bahawa pada tahun 2005, sebelum permulaan vaksinasi, bilangan lawatan daripada remaja perempuan untuk penyakit berkaitan imun adalah 10.3% daripada semua lawatan, selalunya untuk asma. Lawatan untuk penyakit bukan atopik mencapai 86 bagi setiap 100,000, terutamanya untuk diabetes. Lima puluh tiga kanak-kanak perempuan dan 389 wanita muda dimasukkan ke hospital untuk penyakit autoimun (setiap 100,000); diagnosis yang paling biasa ialah tiroiditis autoimun; di kalangan kanak-kanak perempuan, kekerapan kemasukan ke hospital untuk polyneuropathy ialah 0.45, multiple sclerosis dan neuritis optik - 3.7, di kalangan wanita muda, masing-masing 1.81 dan 11.75.
Dianggarkan jika vaksinasi beramai-ramai mengikut jadual 0-1-6 bulan dengan perlindungan 80% dijalankan, sebilangan besar mereka yang divaksinasi akan mendapatkan bantuan untuk penyakit-penyakit ini akibat daripada kebetulan yang mudah dalam masa. Memandangkan risiko kemasukan ke hospital untuk beberapa penyakit adalah lebih tinggi untuk wanita muda berbanding remaja perempuan, keutamaan harus diberikan kepada vaksinasi (khususnya terhadap jangkitan HPV) pada masa remaja.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Ensefalitis dan vaksin batuk kokol
Gelombang panik ketakutan terhadap ensefalitis pada tahun 1970-an mengurangkan liputan vaksin pertusis, yang membawa kepada wabak di beberapa negara dengan sejumlah besar komplikasi serius. Kajian British ensefalopati (perakaunan untuk semua kes dalam tempoh 1 bulan selepas vaksinasi DPT) yang dijalankan pada tahun 1979 memberikan keputusan yang tidak pasti, tidak signifikan secara statistik; dalam 10 tahun berikutnya, ia tidak mendedahkan perbezaan dalam kekerapan perubahan sisa yang serius dalam kanak-kanak yang divaksin dan dalam kawalan. Fakta ini dan fakta lain menimbulkan keraguan tentang kemungkinan hubungan antara ensefalitis dan vaksinasi pertusis. Dari 1965 hingga 1987, kami memerhatikan hanya 7 kes ensefalitis yang dinilai sebagai akibat daripada DPT; sesetengah kanak-kanak ini secara retrospektif didiagnosis dengan kerosakan CNS virus atau degeneratif. Pada tahun-tahun berikutnya, penyiasatan semua penyakit yang disyaki ensefalitis tidak mendedahkan sebarang kaitan dengan vaksinasi DPT, tetapi patologi tertentu telah dikenalpasti.
Di Amerika Syarikat, persoalan tentang kaitan vaksinasi dengan perubahan CNS yang berterusan telah dikaji semula (dengan kaedah kawalan kes) pada kontinjen 2 juta kanak-kanak berumur 0-6 tahun selama 15 tahun (1981-1995). Tiada perkaitan ditemui antara vaksinasi (dalam tempoh 90 hari selepas DPT atau MMR) dan patologi CNS. Apabila mengecualikan kanak-kanak dengan penyakit CNS yang diketahui etiologinya, risiko relatif untuk membina kerosakan CNS dalam masa 7 hari selepas DPT ialah 1.22 (CI 0.45-3.1), dan dalam masa 90 hari selepas MMR - 1.23 (CI 0.51-2.98), menunjukkan ketiadaan hubungan sebab akibat. Nampaknya, perbincangan mengenai topik ini harus dianggap tertutup.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Encephalopathy dalam tempoh selepas vaksinasi
Sifat ensefalopati baru-baru ini telah ditafsirkan: analisis genetik dilakukan ke atas 14 pesakit dengan ensefalopati dalam masa 72 jam selepas vaksinasi dengan vaksin dengan komponen pertusis (kejang, dalam separuh daripada kes yang berlangsung lebih daripada 30 minit, terutamanya klonik, dalam separuh daripada kes dengan latar belakang suhu di bawah 38°). Selepas itu, epilepsi mioklonik yang teruk pada bayi (PKS) didiagnosis pada 8 kanak-kanak, bentuk sempadannya dalam 4, dan sindrom Lennox-Gastaut dalam 2.
TMCE dicirikan oleh mutasi al dalam subunit gen saluran natrium neuron (SCN1A). Mutasi itu dikesan dalam 11 daripada 14 pesakit dengan ensefalopati (dalam semua kanak-kanak dengan TMCE dan dalam 3 daripada 4 kanak-kanak dengan bentuk sempadannya), dan analisis genetik ibu bapa menunjukkan bahawa mutasi ini adalah baru dalam kebanyakan kes. Kerja ini menunjukkan kepentingan kajian sedemikian, kerana ia membolehkan kita melihat punca sebenar patologi yang dibangunkan; pengenalan vaksin dan/atau tindak balas suhu yang berkaitan boleh menjadi pencetus kepada perkembangan ensefalopati pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan genetik kepada epilepsi yang teruk.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Sindrom Kematian Bayi Mengejut dan Vaksinasi
Sebab untuk bercakap tentang kewujudan hubungan antara sindrom kematian bayi secara mengejut sebagai komplikasi selepas vaksinasi adalah peningkatan dalam kes sindrom kematian bayi mengejut - "kematian dalam buaian" - pada usia 2-4 bulan, yang bertepatan dengan masa dengan permulaan vaksinasi. Hakikat bahawa kebetulan ini dalam masa dan tidak mempunyai hubungan sebab-akibat telah ditunjukkan dengan jelas dalam beberapa kajian, terutamanya mengenai DPT.
Memandangkan kemunculan vaksin baharu terus membimbangkan orang ramai, penyelidikan terhadap isu ini diteruskan. Salah satu kajian terkini mengenai topik ini menganalisis kemungkinan perkaitan sindrom kematian bayi mengejut dengan pengenalan vaksin 6-valent (difteria, tetanus, pertusis, IPV, Hib, HBV). Perbandingan 307 kes sindrom kematian bayi mengejut dan 921 kawalan tidak mendedahkan sebarang kaitan dengan vaksinasi yang diberikan 0-14 hari lebih awal.
Penggunaan meluas vaksin selesema pada orang tua disertai dengan kes individu secara tiba-tiba - jantung - kematian orang tua selepas vaksinasi. Justeru. Pada Oktober 2006, di Israel, 4 kes kematian warga emas (berumur 65 tahun ke atas) yang menerima vaksin selesema direkodkan di 2 klinik pesakit luar. Ini membawa kepada pemberhentian sementara vaksinasi, yang disambung semula 2 minggu kemudian - selepas bukti ketiadaan hubungan dengannya dengan hasil yang membawa maut. Bukti ini berdasarkan perbandingan kematian orang tua (lebih 55 tahun) dengan mengambil kira umur dan kehadiran patologi. Ternyata kematian dalam tempoh sehingga 14 hari selepas vaksinasi selesema adalah 3 kali kurang daripada ketiadaannya.
Laporan dari Israel memaksa beberapa negara Eropah untuk menangguhkan permulaan vaksinasi selesema, tetapi ia disambung semula selepas Pusat Kawalan Penyakit Eropah (ECDC) melaporkan bahawa tiada kaitan antara kematian mengejut dan vaksinasi.
Pada November 2006, empat kes kematian mengejut berikutan vaksinasi influenza juga dilaporkan di Belanda, pada individu berumur 53, 58, 80 dan 88 tahun. Pautan kepada vaksinasi dianggap sangat tidak mungkin berdasarkan data perubatan, dan kesimpulan ini disokong secara statistik dengan menunjukkan bahawa kebarangkalian sekurang-kurangnya satu orang dalam setiap kumpulan umur ini mati pada hari vaksinasi adalah 0.016, iaitu 330 kali lebih besar daripada kebarangkalian tiada sesiapa yang mati pada hari vaksinasi. Kajian ini dan kajian serupa telah menyediakan asas untuk meneruskan vaksinasi influenza, yang diberikan kepada lebih daripada 300 juta orang di seluruh dunia setiap tahun.
Otosklerosis dan vaksinasi campak
Protein virus campak berulang kali ditemui dalam makrofaj dan kondroblas dari eksudat radang telinga tengah individu dengan otosklerosis, yang menimbulkan persoalan tentang kemungkinan peranan virus vaksin dalam perkembangan penyakit. Penyelidikan di Jerman telah menunjukkan, bagaimanapun, bahawa peningkatan liputan vaksinasi campak disertai dengan penurunan ketara dalam kejadian otosklerosis - ini mungkin mengesahkan hubungan antara perkembangannya dan campak, tetapi tidak dengan vaksinasi.
Vaksinasi Hepatitis B dan Multiple Sclerosis
Dakwaan kaitan antara multiple sclerosis dan vaksin hepatitis B dibuat pada tahun 1997 oleh pakar neurologi yang bekerja di klinik terkenal Perancis, yang isterinya menghidap penyakit itu beberapa minggu selepas vaksinasi. Penyebaran tuntutan ini menyebabkan penurunan dalam liputan vaksin, yang sangat popular di Perancis: menjelang akhir tahun 1998, lebih daripada 70 juta dos vaksin telah diberikan, mencecah lebih satu pertiga daripada populasi Perancis dan lebih daripada 80% orang berumur 16-20 tahun.
Persoalan kemungkinan kaitan antara vaksin ini dan multiple sclerosis telah dikaji oleh Suruhanjaya Pemantauan Kesan Advers Dadah. Seawal tahun 1997, kajian kawalan kes di Paris dan Bordeaux menunjukkan bahawa peningkatan risiko episod pertama sklerosis berganda (atau penyakit demielinasi lain) selepas vaksinasi terhadap hepatitis B, jika ada, adalah tidak ketara dalam magnitud, tidak boleh dipercayai, dan tidak berbeza daripada itu selepas vaksinasi lain. Dalam kumpulan populasi yang menerima vaksin hepatitis B, kekerapan sklerosis berganda adalah sama seperti di kalangan mereka yang tidak diberi vaksin (1:300,000 pada orang dewasa dan 1:1,000,000 pada kanak-kanak). Data ini telah disahkan dalam kajian yang meliputi 18 klinik neurologi di Perancis, serta di England. Laporan mengenai penyakit saraf yang berkembang selepas vaksinasi dijelaskan sepenuhnya oleh peningkatan bilangan orang yang diberi vaksin (dari 240,000 pada tahun 1984 kepada 8,400,000 pada tahun 1997).
Penentang vaksin telah memperkatakan fakta bahawa Kementerian Kesihatan Perancis menggantung vaksinasi terhadap hepatitis B di sekolah pada musim luruh tahun 1998, kerana kesukaran dalam memberikan penjelasan yang diperlukan kepada ibu bapa murid sekolah yang diberi vaksin. Pada masa yang sama, Kementerian Kesihatan mengesyorkan meneruskan jenis vaksinasi kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa ini di institusi perubatan dan pejabat doktor.
Isu keselamatan vaksinasi terhadap hepatitis B telah dibincangkan pada Mesyuarat Perundingan WHO pada September 1998. Bersama-sama dengan data dari Perancis dan England, hasil kajian dari Amerika Syarikat, Kanada, dan Itali telah dipertimbangkan. Mesyuarat itu, setelah mempertimbangkan tiga hipotesis, mengesyorkan meneruskan vaksinasi terhadap hepatitis B.
Hipotesis mengenai kebetulan pada masa kemunculan sklerosis berganda dan vaksinasi dianggap paling berkemungkinan, kerana ciri-ciri umur dan jantina kes sklerosis berganda yang berkembang tidak lama selepas vaksinasi sepadan dengan pesakit yang tidak diberi vaksin terhadap hepatitis B.
Hipotesis tentang peranan vaksinasi sebagai faktor pencetus dalam individu yang terdedah secara genetik boleh disokong oleh sedikit peningkatan dalam risiko relatif untuk membangunkan multiple sclerosis selepas pentadbiran kedua-dua hepatitis dan vaksin lain (OR = 1.3-1.8). Walau bagaimanapun, dalam mana-mana kajian tidak peningkatan ini mencapai tahap kebolehpercayaan (95% selang keyakinan 0.4-6.0), dan dalam beberapa daripada mereka tiada peningkatan dalam OR didapati sama sekali.
Hipotesis ketiga, bahawa hubungan sebab akibat antara vaksinasi hepatitis B dan multiple sclerosis, telah ditolak kerana tiada kaitan antara hepatitis B dan penyakit demielinisasi pernah diperhatikan.
Memandangkan penentang vaksinasi telah membuat tuduhan bahawa vaksinasi boleh menyumbang kepada perkembangan multiple sclerosis pada peringkat kemudian, status vaksinasi 143 pesakit dengan multiple sclerosis dengan permulaan sebelum umur 16 tahun dibandingkan dengan kumpulan kawalan 1122 kanak-kanak yang sama umur dan tempat tinggal. Telah ditunjukkan bahawa tiada kaitan antara vaksinasi terhadap hepatitis B dan permulaan penyakit 3 tahun selepas vaksinasi (ATAU 1.03, 95% CI 0.62-1.69), serta untuk selang 1, 2, 4, 5 dan 6 tahun.
Guillain-Barré polyradiculoneuropathy dan vaksinasi
Minat terhadap masalah ini timbul selepas pautan dilaporkan di Amerika Syarikat (kekerapan 1:100,000 dos) dengan penggunaan "vaksin babi" influenza A/New Jersey.1976-1977. Tiada sambungan sedemikian ditemui untuk vaksin influenza lain, kekerapan dalam orang yang divaksin adalah 1:1 juta, iaitu, ia berbeza sedikit dari latar belakang. Namun begitu, soalan ini tidak ditutup.
Isu ini telah diperiksa semula di UK dalam kohort amalan dengan 1.8 juta pesakit berdaftar. Sepanjang 1992–2000 terdapat sejumlah 228 kes poliradiculoneuropati Guillain-Barré dengan kadar kejadian piawai 1.22 setiap 100 000 orang-tahun (95% CI 0.98–1.46) pada wanita dan 1.45 (95% CI 1.7219)–1. Hanya 7 kes (3.1%) mempunyai permulaan polyradiculoneuropathy Guillain-Barré dalam tempoh 42 hari selepas vaksinasi: 3 daripada 7 kes adalah dengan vaksinasi influenza. Oleh itu, risiko relatif untuk membangunkan polyradiculoneuropathy Guillain-Barré dalam 6 minggu pertama selepas imunisasi adalah hanya 1.03 (95% CI 0.48-2.18), menunjukkan tiada perkaitan sama sekali.
Perkaitan polyradiculoneuropathy Guillain-Barré dengan vaksin OPV massa (berdasarkan laporan dari Finland) telah disangkal selepas analisis yang teliti. Ia tidak disokong oleh pemerhatian kami terhadap lumpuh lembik akut.
Kajian keselamatan vaksin meningokokus Menactra dalam kalangan remaja di Amerika Syarikat mendapati tiada perbezaan yang ketara dalam kejadian PE antara individu yang divaksinasi dan yang tidak divaksinasi.
Vaksinasi dan imuniti heterolog
Idea bahawa perlindungan vaksinasi mungkin mempunyai kesan negatif terhadap morbiditi berjangkit keseluruhan juga mempunyai kesan buruk. Isu ini khususnya dibincangkan berkaitan dengan pengembangan penggunaan vaksin gabungan, walaupun data diterbitkan dari tahun 1990-an, sebagai contoh, mengenai pengurangan kejadian jangkitan bakteria invasif pada kanak-kanak yang menerima DPT. Data yang jelas juga telah diperolehi mengenai pengurangan morbiditi keseluruhan pada kanak-kanak pada bulan pertama selepas vaksinasi.
Walau bagaimanapun, pada tahun 2002, semakan oleh Institut Perubatan AS menunjukkan kehadiran mekanisme biologi di mana vaksin gabungan boleh meningkatkan risiko mendapat jangkitan "bukan sasaran". Pendapat ini, bagaimanapun, tidak disahkan dalam kajian yang merangkumi semua kanak-kanak Denmark (lebih daripada 805 ribu) sepanjang 1990-2002 (2,900,000 orang-tahun pemerhatian). Semua kes kemasukan ke hospital untuk jangkitan pernafasan akut, pneumonia virus dan bakteria, jangkitan usus akut, sepsis, meningitis bakteria dan jangkitan CNS virus telah diambil kira. Keputusan menunjukkan bahawa pengenalan vaksin, termasuk vaksin gabungan (ADS-polio, DTP-popio, MMK) bukan sahaja tidak meningkatkan risiko relatif kemasukan ke hospital kanak-kanak untuk jangkitan "bukan sasaran", tetapi juga mengurangkan risiko ini untuk sesetengah daripada mereka. Berkenaan dengan vaksin hidup (BCG, HCV), rangsangan imuniti heterolog telah ditunjukkan dalam beberapa kajian (termasuk kajian buta dan kembar) yang dijalankan di negara membangun. Dalam kumpulan kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin hidup, kematian adalah 2.1-5.0 kali lebih rendah daripada kumpulan kawalan, di mana plasebo atau vaksin yang tidak aktif diberikan.
Pemerhatian ini menghilangkan masalah "reaktiviti tidak spesifik yang berkurangan" dan peningkatan morbiditi berjangkit di bawah pengaruh vaksin, yang menakutkan ibu bapa dan ramai doktor.
Adakah anda kini yakin bahawa komplikasi daripada vaksinasi sangat jarang berlaku?