Tomografi dikira otak

CT, atau X-ray CT, adalah kaedah pertama visualisasi intravital struktur otak (dalam kesusasteraan bahasa Inggeris, kaedah ini juga sering dipanggil "tomografi paksi komputer"). Tomografi komputer otak adalah berdasarkan pemeriksaan X-ray dengan analisis komputer keputusan, yang memungkinkan untuk mengesan perbezaan halus dalam penyerapan sinaran X-ray dalam tisu yang berbeza (normal dan diubah) otak. Dengan bantuan grafik komputer, imej berlapis "hirisan" otak (3-10 mm tebal) diperolehi.

Banyak pemeriksaan CT otak dilakukan tanpa pengenalan agen kontras. Sebagai contoh, dalam diagnosis pembezaan pendarahan intrakranial dan strok pada pesakit dengan gangguan neurologi akut, pengenalan agen kontras tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengesan pelanggaran penghalang darah-otak (BBB), yang diperhatikan dalam tumor, metastasis dan proses keradangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tujuan melakukan imbasan tomografi berkomputer otak

Tujuan CT otak adalah untuk mengenal pasti, serta menentukan bentuk, saiz dan penyetempatan pelbagai lesi otak [pasca-traumatik, atropik, fokus iskemia (selepas 24 jam) dan hemoragik (dari jam pertama) strok, meningioma dan tumor glial], anjakan struktur otak, keterukan keadaan cerebrospinal edema yang mungkin berlaku, keadaan cerebrospinal edema yang mungkin, Penyebab "organik" gejala psikopatologi.

Petunjuk untuk tomografi otak yang dikira

Petunjuk untuk CT otak: kecurigaan kehadiran penyebab "organik" gejala psikopatologi (kehadiran proses atropik, degeneratif atau demielinasi, tumpuan epilepsi, kemalangan serebrovaskular, tumor otak).

• Diagnosis kerosakan otak dalam jangkitan saraf.
• Diagnostik pembezaan neuroinfections dengan proses volumetrik di dalam otak.
• Memantau keberkesanan rawatan untuk ensefalitis, toksoplasmosis, dan tumor otak.

Bagaimanakah imbasan CT otak dilakukan?

Apabila melakukan imbasan CT otak, pesakit diletakkan dalam keadaan baring di atas meja dengan kedudukan yang tepat. Dengan mengalihkan badan pesakit secara beransur-ansur, satu siri "gambar" sinar-X diambil menggunakan sumber berputar (tiub sinar-X) dan pengesan sinar-X yang terletak dalam bulatan bertentangan antara satu sama lain.

Untuk meningkatkan visualisasi lesi otak yang berkaitan dengan gangguan penghalang darah-otak (strok baru-baru ini, tumor yang semakin meningkat, proses berjangkit dan keradangan), CT menggunakan agen radiokontras yang mengandungi iodin yang disuntik ke dalam aliran darah.

Metodologi tomografi terkira kepala

Kaedah alternatif

Sebagai alternatif kepada CT otak, MRI boleh digunakan. EchoEG boleh menggantikan sebahagian CT, walaupun dengan kandungan maklumat yang kurang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikasi kepada tomografi otak yang dikira

Reaksi alahan terhadap iodin atau agen kontras, trimester pertama kehamilan, kerana pengenalan larutan yang mengandungi iodin boleh memberi kesan merosakkan pada janin.

• ketidakupayaan pesakit untuk mengekalkan kedudukan tidak bergerak semasa peperiksaan;
• kehadiran objek asing dalam tengkorak pesakit (tulang atau serpihan logam, peluru, dll.);
• jumlah dos tinggi sinaran mengion yang diterima oleh pesakit sebelum ini; risiko tindak balas alahan pesakit terhadap bahan radiopaque (jika kontras diperlukan).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tafsiran keputusan

Di klinik psikiatri, bersama dengan visualisasi lesi atropik otak dalam gangguan mental "organik", kaedah CT otak telah memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa ciri gangguan struktur dalam skizofrenia dan beberapa gangguan "berfungsi" yang lain. Sebagai contoh, pada pesakit dengan skizofrenia, pelebaran ventrikel serebrum sisi dan ketiga sering dikesan (yang digabungkan dengan kehadiran gejala "negatif" dan keberkesanan terapi neuroleptik yang lebih teruk), kehadiran atrofi cerebellar dan lesi yang lebih ketara pada korteks prefrontal berbanding dengan kawasan kortikal separa atau atrofi kortikal yang lain. asimetri otak dengan dominasi hemisfera kanan, yang tidak dicatatkan dalam subjek sakit mental dan sihat yang lain.

• Analisis imej CT kepala
• CT scan kepala adalah normal
• Patologi kepala pada tomografi yang dikira

Faktor yang mempengaruhi keputusan

Had tertentu CT otak adalah perbezaan yang lemah antara jirim kelabu dan putih otak disebabkan oleh pekali penyerapan rapat sinaran sinar-X oleh tisu-tisu ini. Sekiranya terdapat objek asing dalam tengkorak (serpihan tulang atau logam, peluru, dll.), ia menghasilkan "bayangan" yang kuat dan herotan pada imej CT. Di samping itu, apabila melakukan CT (seperti semua kaedah neuroimaging lain), pesakit mesti mengekalkan postur tidak bergerak untuk masa yang cukup lama. Oleh itu, apabila melakukan CT otak pada pesakit mental yang resah (terutamanya kanak-kanak kecil), anestesia am mesti digunakan. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengaitkan kandungan maklumat diagnostik CT dan risiko mendapat komplikasi daripada anestesia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikasi

Keterbatasan kaedah CT otak termasuk pendedahan kepada sinaran sinar-X, setanding dalam dos dengan dos yang diterima semasa fluorografi atau radiografi tengkorak, serta masalah yang berkaitan dengan penggunaan agen radiokontras (keperluan untuk suntikan intravena dan risiko mendapat tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]