Confabulosis

Dalam psikiatri moden, terdapat sejenis gangguan mental yang dikenali sebagai confabulation, yang berkaitan dengan paramnesia atau sindrom paramnestic (gangguan ingatan atau penipuan) yang boleh berkembang dalam psikosis gejala akut dan berlarutan.

[ 1 ]

Punca confabulosa

Sehingga kini, patogenesis keadaan psikotik yang ditakrifkan sebagai confabulation belum dikaji sepenuhnya, iaitu, belum diketahui dengan tepat apa proses patologi yang berlaku dalam struktur otak yang menghasilkan ingatan palsu. Ini mungkin termasuk kerosakan pada hippocampus dan patologi peredaran darah di arteri serebrum posterior yang membekalkan darah ke lobus oksipital tengah, bahagian bawah lobus temporal otak, batang dan otak kecilnya.

Kejadian confabulation dan confabulation dikaitkan dengan beberapa penyakit somatik dan patologi, yang dicirikan oleh manifestasi gejala dalam bentuk pelbagai psikosis etiologi eksogen.

Menyenaraikan punca yang paling berkemungkinan berlakunya konbulasi, nama pakar psikiatri:

• penyakit berjangkit biasa, termasuk rickettsioses antropozoonotik (tifus) dan beberapa jangkitan boleh berjangkit zoonosis (contohnya, malaria);
• ensefalitis primer dan sekunder pelbagai etiologi;
• kecederaan otak traumatik;
• berada dalam keadaan koma;
• mabuk (apabila keadaan psikotik berlaku akibat kesan pelbagai bahan toksik pada otak atau penyalahgunaan dadah psikotropik);
• gangguan peredaran craniocerebral selepas strok dan pendarahan serebrum (strok hemoragik) dan kekurangan vaskular serebrum kronik;
• patologi endokrin (hipoglikemia jangka panjang, hipotiroidisme);
• neurorheumatism (disertai dengan perubahan patologi dalam saluran dan membran otak);
• tumor otak (terutamanya yang disetempat di subkorteks);
• Kekurangan vitamin B1 (menyebabkan sindrom Wernicke-Gaye ).

Di samping itu, konfabulasi dan konfabulasi - penggantian peristiwa sebenar yang telah hilang dari ingatan dengan ciptaan dan fantasi yang jelas - adalah ciri-ciri: demensia amnestic progresif; Sindrom Korsakov dengan retrograde, anterograde dan amnesia sementara; demensia lumpuh; alkoholisme kronik (di mana konfabulasi meluas boleh diperhatikan); sindrom delusi paraphrenic (yang merupakan ciri skizofrenia, lumpuh progresif, psikosis ensefalopati dan alkohol).

Gejala confabulosa

Gejala utama confabulation dinyatakan dalam fakta bahawa seseorang, menyimpan dalam ingatan peristiwa dan fakta masa lalu, menerangkan tindakan dan peristiwa masa kini dalam bentuk yang dihiasi dan membuat perkara-perkara yang sebenarnya tidak berlaku. Khususnya, "senario" yang paling luar biasa dicipta, di mana narator melakukan tindakan tidak mementingkan diri sendiri dan menunjukkan kepahlawanan (menyelamatkan seseorang daripada kematian, mencegah kemalangan, dll.), membuat penemuan, berkomunikasi dengan selebriti, dll. Pada masa yang sama, ceritanya sangat teliti dan penuh dengan banyak butiran, dan gaya penceritaan agak tenang.

Tanda-tanda pertama psikosis gejala ini dapat dilihat apabila pesakit ditanya soalan tentang fakta terkini dari hidupnya, jawapannya dalam bentuk konflasi yang jelas - perihalan peristiwa rekaan.

Seperti yang diketahui oleh pakar, mood pesakit meningkat, dan dengan kehadiran keadaan khayalan, hampir dengan euforia (yang membezakan konfabulasi gejala sementara daripada konfabulasi progresif dalam skizofrenia atau demensia amnestik).

Dalam kes psikosis simptomatik akut, konbulasi berlaku secara tidak dijangka dan secara spontan berlalu selepas beberapa ketika. Apabila pesakit keluar dari negeri ini, dia mengingatinya malah boleh merawat isi ceritanya secara kritikal. Maksudnya, kebolehan mental seseorang itu tidak terjejas. Tetapi apabila keadaan psikotik berlalu, pesakit paling kerap mengalami rasa keletihan dan kelemahan umum, penurunan nada vaskular, berat dan sakit di kepala, hiperhidrosis (peningkatan berpeluh), gangguan tidur dan manifestasi asthenia yang lain.

Sekiranya konfabulasi dan confabulation berkembang dan disertai dengan kekeliruan dalam masa dan kesedaran yang mendung, maka ini mungkin menunjukkan demensia vaskular (aterosklerotik), yang berkembang dengan latar belakang sklerosis teruk arteri serebrum dan membawa kepada serangan iskemia sementara dalam struktur individu otak.

Dalam kes ini, mungkin terdapat komplikasi seperti kemerosotan ingatan umum, penurunan kebolehan kognitif dan keupayaan intelek dengan penambahan gejala neurologi yang tidak dapat dielakkan.

Dalam lesi vaskular otak, perkembangan konfabulasi mempunyai akibat dalam bentuk perubahan berterusan dalam sifat keperibadian - sehingga perkembangan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik confabulosa

Pengenalpastian mana-mana psikosis gejala, termasuk diagnosis confabulation, dijalankan oleh pakar psikiatri dan pakar neurologi dan berdasarkan manifestasi klinikal patologi.

Ujian khas pesakit dijalankan. Dan untuk mengenal pasti etiologi konfabulasi (kecuali sebab yang jelas seperti trauma craniocerebral), ujian darah diperlukan: biokimia, paras gula, hormon tiroid, TDP, penanda tumor, dll. Berdasarkan keputusan ujian, pakar penyakit berjangkit, ahli endokrinologi, dan pakar onkologi mungkin terlibat dalam proses diagnostik.

Diagnostik instrumental termasuk: EEG (electroencephalography), REG (rheoencephalography), pemeriksaan ultrasound Doppler (USDG) keadaan saluran serebrum, CT (tomografi komputer) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.

Diagnosis pembezaan

Pelantikan rawatan yang betul untuk confabulosis dan confabulosis dipastikan oleh diagnostik pembezaan, di mana ia adalah perlu untuk membezakan confabulosis sebagai manifestasi psikosis simptomatik daripada skizofrenia, psikosis khayalan, paranoid dan keadaan manik-depresi, demensia nyanyuk dan patologi lain.

Rawatan confabulosa

Semua manual psikiatri mencatatkan bahawa rawatan confabulation dijalankan hanya dengan mengambil kira etiologinya. Iaitu, mereka merawat, pertama sekali, penyakit yang menimbulkan gangguan ini (penerangan kaedah untuk merawat ensefalitis, trauma craniocerebral atau hipotiroidisme berada di luar skop penerbitan ini).

Bagi terapi simptomatik yang ditetapkan oleh pakar neurologi dan pakar psikiatri, tidak ada pelan rawatan tunggal untuk konbulasi dan ia berdasarkan gambaran klinikal setiap pesakit individu.

Ubat-ubatan yang ditetapkan mungkin termasuk antipsikotik - neuroleptik atau anxiolytics - bergantung kepada keadaan reaktif sistem saraf pesakit, dan ia diambil dalam keadaan pemantauan berterusan sistem saraf pusat.

Untuk meningkatkan peredaran otak dan metabolisme dalam sel saraf, Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset dan nama dagang lain) sering disyorkan, yang membantu meningkatkan kelajuan impuls melalui sinaps ke neuron di kawasan neokortikal otak. Kapsul (0.4 g) atau tablet (0.2 g) sepatutnya diambil secara lisan dalam dos harian 0.4-0.8 g (dalam 2-3 dos, sebelum makan) selama 1.5-2 bulan. Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, doktor yang merawat perlu memantau tahap kreatinin dalam darah. Antara kontraindikasi untuk ubat ini, sebagai tambahan kepada kegagalan buah pinggang, adalah pendarahan serebrum dan kanak-kanak di bawah 12 bulan. Piracetam boleh menyebabkan kesan sampingan seperti hyperkinesis, penambahan berat badan, reaksi alahan kulit, sakit kepala, gangguan tidur, kebimbangan.

Ubat Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) dalam bentuk penyelesaian 10% untuk pentadbiran oral melegakan pembengkakan tisu otak, dengan itu meningkatkan trophisme dan fungsinya. Orang dewasa sepatutnya mengambil ubat ini 2 ml tiga kali sehari; kanak-kanak - 1 ml. Kursus rawatan adalah 40-45 hari. Akibat mengambil Ceraxon, tekanan darah mungkin menurun, jadi ia tidak ditetapkan kepada pesakit hipotensi.

Dalam rawatan confabulation dan confabulosis, ubat Pyriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin) digunakan, yang mengaktifkan metabolisme dalam tisu otak dan melindungi mereka daripada hipoksia. Dos standard ialah satu tablet (0.1 g) tiga kali sehari (selepas makan); dos harian maksimum ialah 0.6 g. Tempoh pentadbiran dan dos tertentu ditentukan oleh doktor secara individu. Kesan sampingan termasuk loya, sakit kepala dan insomnia; sejarah epilepsi, serta pergolakan psikomotor dan kecenderungan untuk sawan adalah kontraindikasi.

Ubat Tanakan, yang tidak mempunyai kontraindikasi dan mengandungi angioprotector yang kuat - ekstrak tumbuhan ginkgo biloba, digunakan satu tablet (40 mg) tiga kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin termasuk sakit kepala dan sakit perut.

Untuk psikosis simptomatik, doktor juga mengesyorkan mengambil vitamin A, C, E dan kumpulan B. Dan rawatan fisioterapi untuk konfabulasi boleh dijalankan menggunakan hidroterapi (mandi iodin-bromin) dan aeroionoterapi (sesi menghirup udara terion).

Ramalan

Prognosis psikosis simptomatik juga bergantung kepada puncanya. Jika penyakit berjangkit dan kekurangan vaskular serebrum sembuh, konbulasi juga akan hilang. Walau bagaimanapun, penyakit somatik sering menjadi kronik atau memperoleh bentuk subakut, yang disertai oleh psikosindrom organik yang berlarutan.