Terapi fizikal untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Latihan terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosacral mempunyai matlamat dan kaedah yang berbeza pada tempoh yang berbeza dari penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Terapi fizikal dalam tempoh akut

Tugas tempoh:

• pengurangan sindrom kesakitan;
• kelonggaran otot paravertebral dan otot anggota yang terjejas.

Peranan yang menentukan dalam rawatan osteochondrosis tulang belakang tergolong dalam pemberhentian beban di sepanjang paksi tulang belakang dan memastikan rehat untuk cakera yang terjejas.

Dalam kes akut, disyorkan:

• rehat tidur (selama 3-5 hari);
• pembetulan mengikut kedudukan (posisi pesakit).

Rehat katil

Katil harus separa tegar, kepala pesakit harus berbaring di atas bantal rendah, roller kapas-kasa harus diletakkan di bawah lutut, kerana dalam posisi ini kelonggaran optimum otot-otot tulang belakang lumbar dan ekstremitas bawah adalah mungkin, mengurangkan ketegangan akar.

Rehat katil dalam kes akut, selain menghentikan beban pada cakera, mewujudkan keadaan untuk parut retak dan pecah cincin berserabut, yang boleh menjadi kunci kepada selang cahaya yang panjang dan juga pemulihan klinikal dengan pemulihan penuh kapasiti kerja.

[ 7 ], [ 8 ]

Pembetulan mengikut kedudukan (posisi pesakit).

Pesakit harus berbaring telentang dengan bantal kecil di bawah kepalanya.

Dalam kes neuralgia saraf sciatic, disyorkan untuk meletakkan pesakit dengan kaki bengkok pada sendi pinggul dan lutut untuk melegakan otot anggota badan secara maksimum dan melegakan ketegangan pada sarung saraf.

PERHATIAN! Harus diingat bahawa kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya tidak boleh mengurangkan lordosis lumbar terlalu banyak, pemeliharaan atau pemulihan yang menentukan kehelan serpihan nukleus pulposus yang dipindahkan.

Selepas penghapusan fenomena akut, yang menunjukkan kehelan serpihan nukleus pulposus yang dipindahkan dalam cincin berserabut, adalah perlu untuk mengurangkan lenturan anggota bawah pada sendi lutut dan pinggul untuk memulihkan lordosis fisiologi dan dengan itu mengurangkan pembukaan posterior ruang intervertebral; adalah disyorkan untuk meletakkan bantal kecil atau roller kapas kecil di bawah punggung bawah.

Analisis penerbitan saintifik menunjukkan bahawa pelbagai jenis kedudukan pesakit digunakan pada masa ini.

Pada masa yang sama, kami tidak mengesyorkan meletakkan pesakit dengan hujung kepala katil ditinggikan, kerana, pertama, ia menyebabkan sejenis "kendur" kawasan lumbar dan, kedua, kyphosisnya.

Apabila keadaan umum bertambah baik (sindrom kesakitan berkurangan, aktiviti motor bertambah baik), pesakit dipindahkan ke rejimen II.

[ 9 ], [ 10 ]

Terapi fizikal dalam tempoh subakut

Tugas tempoh

• Pengurangan sindrom kesakitan.
• Relaksasi postur dan pengukuhan otot phasic.
• Penambahbaikan proses trofik dalam saraf tunjang yang terjejas.
• Penyesuaian semua sistem dan organ untuk meningkatkan aktiviti fizikal.

Teknik bertujuan untuk:

• kelonggaran otot yang tegang;
• menguatkan otot yang santai;
• regangan otot (penyahaktifan TT aktif).

Kontraindikasi terhadap penggunaan terapi senaman:

• peningkatan kesakitan;
• tidak bertoleransi terhadap prosedur.

Latihan fizikal yang dilarang:

1. Angkat kaki lurus (posisi permulaan - baring telentang).
2. Senaman untuk meregangkan otot dan tisu berserabut pada kaki yang terjejas (jika terdapat tanda-tanda neuroosteofibrosis dalam tisu ini).
3. Fleksi badan lebih daripada 20° (kedudukan permulaan - berdiri).
4. Sambungan batang (kedudukan permulaan - berdiri).

Kedudukan permulaan

Kajian yang dijalankan oleh beberapa pengarang telah menunjukkan bahawa tekanan di dalam cakera: a) adalah maksimum dalam kedudukan duduk; b) menurun sebanyak 30% dalam kedudukan berdiri; c) menurun kepada 50% dalam posisi baring.

Ini jelas dikaitkan dengan penurunan tekanan dalam rongga perut pada kedudukan awal - duduk dan dengan pemindahan berat bahagian atas badan terus ke tulang belakang lumbar.

Sehubungan dengan perkara di atas, dalam peringkat subakut penyakit ini, latihan fizikal harus dilakukan pada kedudukan awal - berbaring di belakang, di perut dan berdiri di atas keempat-empat, iaitu, semasa memunggah tulang belakang.

Dalam kedudukan berbaring awal, pemunggahan sistem muskuloskeletal yang paling lengkap dari pengaruh berat badan dicapai:

• otot dibebaskan sepenuhnya daripada keperluan untuk memegang badan dalam kedudukan tegak;
• Tulang belakang dan anggota badan dilepaskan daripada tekanan berat bahagian atas badan.

Semasa pergerakan yang dilakukan oleh kepala, ikat pinggang bahu, dan anggota badan dalam kedudukan awal ini, otot-otot batang, mencipta sokongan yang sesuai, melakukan kerja statik. Dalam kes sedemikian, otot-otot batang dilatih untuk daya tahan terhadap usaha statik.

PERHATIAN! Pergerakan kepala, badan, dan anggota badan dalam kedudukan terlentang boleh dilakukan dengan dos yang berbeza, yang menyumbang, dalam satu tangan, kepada perkembangan daya tahan otot batang tubuh untuk kerja isometrik berikutnya dan, sebaliknya, kepada daya tarikan dos otot-otot ini dari pelbagai struktur tulang tulang belakang.

Dalam kedudukan berbaring awal, adalah mungkin untuk mencapai ketegangan terpencil kumpulan otot dengan mengecualikan otot yang tidak memerlukan pengukuhan.

Kedudukan awal ini termasuk:

• ip - berbaring di perut, yang digunakan terutamanya untuk latihan yang menguatkan otot ikat pinggang bahu dan belakang;
• ip - berbaring di sisi digunakan untuk pengukuhan unilateral otot belakang dan perut (hipermobilitas atau ketidakstabilan PDS yang terjejas harus dikecualikan);
• ip - baring telentang digunakan untuk menguatkan otot perut.

Memunggah korset

Memberi pengurangan beban paksi pada tulang belakang dengan memindahkan sebahagian berat badan ke tulang iliac. Memakai korset mengurangkan tekanan dalam cakera intervertebral sebanyak lebih kurang 24% (A. Dzyak).

PERHATIAN! Memakai korset adalah wajib untuk keseluruhan rawatan; ia harus digabungkan dengan latihan terapeutik untuk mengelakkan kelemahan progresif otot batang.

Latihan yang bertujuan untuk kelonggaran otot

Hasil daripada ketegangan otot-tonik yang timbul secara refleks, penetapan MDS tulang belakang yang terjejas dipastikan. Ia boleh dilakukan terutamanya oleh otot intertransvers, pemutar, otot interspinous, serta bahagian otot panjang yang sepadan (iliopsoas, multifidus, dll.) di kawasan MDS yang terjejas.

Walau bagaimanapun, myofixation tempatan tersebut terbentuk pada peringkat akhir sanogenesis. Pada mulanya, sebagai tindak balas kepada isyarat sakit dari kawasan cakera yang terjejas, tindak balas tonik umum berlaku, yang melibatkan otot-otot seluruh tulang belakang, otot-otot kaki yang berkaitan dengannya. Ini adalah myofixation vertebral-extavertebral yang biasa. Oleh itu, untuk mengurangkan ketegangan otot-tonik, disyorkan untuk menggunakan latihan pernafasan (dinamik dan statik) dan latihan dalam kelonggaran sukarela otot rangka dalam terapi senaman.

[ 11 ]

Latihan pernafasan

Sistem aferen (reseptor) refleks motor-visceral terletak di semua tisu alat lokomotor. Pengaruh proprioceptors pada organ pernafasan dilakukan melalui pelbagai peringkat otak dan dengan penyertaan pembentukan retikular. Nada otot yang berubah semasa latihan fizikal juga menjadi (terima kasih kepada proprioception) pengatur refleks organ dalaman, aktiviti yang berubah mengikut nada otot.

Latihan pernafasan membantu menguatkan proses brek. Ia adalah perlu untuk membezakan:

• bernafas untuk melegakan otot;
• bernafas semasa senaman;
• senaman pernafasan yang dilakukan selepas latihan isometrik.

Biasanya, apabila melakukan senaman isotonik, pernafasan digabungkan dengan fasa individu latihan fizikal. Ini dibenarkan dari sudut pandangan fisiologi, kerana pergerakan pernafasan dalam strukturnya mewakili pergerakan semula jadi yang bersifat kitaran.

PERHATIAN! Latihan pernafasan dinamik meningkatkan ketegangan otot paravertebral, kerana apabila ia dilakukan, magnitud semua kelengkungan fisiologi tulang belakang berubah, termasuk lordosis lumbar (terutama apabila menarik nafas dalam kombinasi dengan pergerakan lengan ke atas).

Latihan pernafasan statik dalam jenis pernafasan dada:

• berehat otot belakang yang tegang;
• meningkatkan bekalan darah ke otot paravertebral akibat penguncupan berirama bahagian toraks otot iliac-costal.

Latihan pernafasan statik dalam jenis pernafasan perut (pernafasan diafragma) meningkatkan nada otot paravertebral, meningkatkan mampatan akar saraf. Oleh itu, senaman pernafasan jenis ini disyorkan untuk dimasukkan ke dalam terapi senaman hanya selepas kesakitan telah berkurangan.

Pernafasan semasa usaha statik, iaitu dalam keadaan sukar untuk melakukan pergerakan pernafasan biasa, adalah cara melatih otot diafragma. Oleh itu, apabila mereka dimasukkan ke dalam terapi senaman, keperluan umum untuk pernafasan adalah keseragaman, kedalaman, dan sedikit pemanjangan fasa hembusan nafas.

PERHATIAN! Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa pernafasan rasional yang betul agak mudah digabungkan dengan latihan isometrik intensiti rendah. Latihan sedemikian sebenarnya tidak mengubah pernafasan dan perkembangan pernafasan rasional memberikan kesan santai yang positif.

Senaman dalam kelonggaran sukarela otot rangka

Ini adalah latihan fizikal yang dilakukan secara aktif dengan pengurangan maksimum ketegangan tonik otot. Adalah diketahui bahawa keupayaan untuk mengendurkan otot secara aktif jauh lebih sukar daripada keupayaan untuk menegangkannya, kerana dalam proses ontogenesis jenis aktiviti otot ini sangat tertakluk kepada perkembangan.

Ciri fisiologi yang tersendiri bagi latihan ini ialah kesan perencatannya yang tersendiri pada sistem saraf pusat. Kerja alat motor manusia sepenuhnya di bawah sistem saraf pusat: pengujaan pusat motor menyebabkan pengecutan otot dan ketegangan tonik, dan perencatan pusat menyebabkan kelonggaran otot. Selain itu, kesempurnaan kelonggaran otot adalah berkadar terus dengan kedalaman dan tahap proses perencatan yang dibangunkan.

Berdasarkan konsep fisiologi moden, kelonggaran otot tidak boleh dianggap sebagai fenomena tempatan sahaja, kerana otot mewakili zon refleksogenik yang mempunyai kepentingan yang luas. Untuk menilai mekanisme pengaruh kelonggaran, perlu diambil kira bahawa tahap aferentasi proprioseptif berkurangan secara mendadak. Akibatnya, kelonggaran otot bukan sahaja meminimumkan perbelanjaan tenaga dalam otot ini, tetapi juga menggalakkan peningkatan perencatan pusat saraf. Mengikut mekanisme refleks motor-visceral, ini secara semula jadi mempengaruhi pelbagai fungsi vegetatif. Mekanisme ini sebahagian besarnya menentukan aktiviti fizikal dan tonik dan bekalan darah otot-otot yang mengelilingi tulang belakang dan otot-otot anggota badan.

Keadaan fisiologi wajib untuk kelonggaran sukarela maksimum ialah kedudukan permulaan yang selesa. Sensasi boleh ditimbulkan pada pesakit secara berbeza dengan ketegangan sebelumnya, serta dengan teknik latihan auto yang tersedia (seperti, sebagai contoh, "sekarang tangan sedang berehat", "tangan santai, tergantung bebas, mereka hangat, mereka sedang berehat", dll.).

Apabila melakukan latihan dalam relaksasi, bukan sahaja penurunan nada otot rangka dicapai, tetapi juga penurunan serentak dalam nada otot licin organ dalaman di zon pemuliharaan segmental.

Latihan relaksasi adalah cara terbaik untuk mengawal dan melatih tindak balas perencatan. Ia juga digunakan sebagai cara untuk mengurangkan tekanan fizikal semasa senaman, memulihkan koordinasi yang terjejas, dan untuk menormalkan nada otot apabila ia telah meningkat dalam jangka masa yang panjang.

Adalah disyorkan untuk menjalankan latihan relaksasi dalam posisi berbaring awal, apabila beban statik yang ketara dikeluarkan dari otot-otot batang (dan khususnya, dari otot paravertebral), dan kemudian menjalankan latihan ini dalam kedudukan awal yang lain.

Dalam kaedah terapi senaman untuk lesi tulang belakang, latihan relaksasi digunakan dalam kes perkembangan kontraktur otot, untuk menyamakan nada otot di sekeliling tulang belakang, untuk memulihkan koordinasi pergerakan yang terjejas, dan untuk mempengaruhi sistem saraf pusat.

Teknik tambahan yang memudahkan kelonggaran sukarela termasuk pergerakan goyang, goyang dan hayunan. Apabila digabungkan dengan urutan, sapuan dan teknik getaran digunakan untuk meningkatkan kesan santai.

Contoh senaman relaksasi otot biasa:

• IP - berbaring telentang, lengan di sepanjang badan anda, kaki lurus. Kelonggaran sukarela sepenuhnya otot-otot batang dan anggota badan: "semua otot santai, hangat, berehat. Kaki berat, hangat, tetapi mereka berehat. Lengan hangat, berat. Otot perut santai. Rehat lengkap, dalam, tenang." Angkat lengan perlahan-lahan ke atas - regangan - kembali ke IP
• IP - sama. Bengkokkan kaki kanan secara perlahan pada sendi lutut, hayun ke kanan dan kiri, kendurkan otot kaki. Begitu juga dengan kaki kiri.
• IP - sama, lengan bengkok pada siku. Goncang tangan anda dan berehat, jatuhkan tangan kanan dan kiri anda secara bergantian.
• IP - berbaring di perut anda, tangan di bawah dagu anda. Bengkokkan kaki anda di lutut, sentuh punggung anda secara bergantian dengan tumit anda, kemudian berehat dan "jatuhkan" tulang kering kanan dan kiri anda secara bergantian.
• IP - berdiri. Angkat tangan anda ke atas, rilekskan tangan anda, relaks dan turunkan tangan anda ke bawah di sepanjang badan anda, sambil berehat sedikit condongkan badan anda ke hadapan, hayun lengan anda yang santai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Latihan isotonik

Latihan dinamik dalam tempoh ini dilakukan dalam:

• bentuk pergerakan dalam sendi individu dan segmen individu badan (jari, tangan, kaki, lengan bawah, shin, dll.);
• dalam bentuk pergerakan sendi lengan dan badan, kaki dan lengan, kepala dan badan, dsb.

Tahap ketegangan otot dikawal oleh:

• panjang tuil dan kelajuan pergerakan segmen badan yang bergerak;
• melegakan dan menghilangkan ketegangan pada beberapa otot dengan memindahkan beban kepada yang lain (contohnya, apabila mengangkat kaki yang terjejas dengan bantuan yang sihat);
• penggunaan pergerakan yang dilakukan sepenuhnya atau sebahagiannya disebabkan oleh tindakan graviti;
• keamatan ketegangan otot volitional yang berbeza-beza.

Jenis latihan fizikal yang disenaraikan menyediakan:

• meningkatkan peredaran darah dan metabolisme dalam segmen individu anggota atau badan;
• pemulihan kekuatan yang berkurangan dan kelajuan pengecutan otot yang bekerja;
• pemulihan mobiliti terhad dalam sendi individu;
• rangsangan proses penjanaan semula.

A. Senaman untuk anggota bawah.

Sendi pinggul.

Pergerakan di sendi:

• fleksi dan lanjutan,
• penculikan dan penambahan,
• putaran luaran dan dalaman.

Untuk semua pergerakan dalam sendi pinggul, otot perut dan belakang memainkan peranan penting, memastikan, bersama-sama dengan otot yang mengelilingi sendi, kedudukan pelvis yang simetri dan betul. Oleh itu, apabila bekerja untuk memulihkan pergerakan pada sendi pinggul, otot perut yang lemah harus diperkuat secara selari (sambil menghapuskan sindrom kesakitan dan otot belakang), mencapai normalisasi nada otot yang menstabilkan ikat pinggang pelvis.

Contoh latihan untuk sendi pinggul.

1. Ip - baring telentang. Bengkokkan dan lepaskan kaki anda, gelongsorkan kaki anda di sepanjang permukaan sofa.
2. IP - sama. Gunakan tangan anda untuk menarik kaki bengkok anda (lutut ke dada anda), luruskan kaki anda, gelongsorkan kaki anda di sepanjang permukaan sofa.
3. IP - sama. Bengkokkan kaki anda sebanyak mungkin, bawa lutut anda ke dada anda - rentangkan lutut anda, luruskan kaki anda, kendurkan otot anda, "buang" mereka ke permukaan sofa.
4. Ip - berdiri. Pergerakan menghayun dengan kaki lurus ke hadapan dan ke belakang, ke sisi. Latihan dilakukan secara berselang-seli dari Ip - berdiri menghadap atau mengiring ke dinding gimnastik.

Disyorkan untuk sendi pinggul dan senaman dengan pemunggahan maksimum anggota bawah.

Latihan untuk memunggah anggota badan membolehkan anda:

• meningkatkan julat (isipadu) gerakan dalam sendi;
• untuk bertindak pada kumpulan otot yang berbeza secara berasingan (contohnya, penculik, otot adduktor).

Sendi lutut.

Pergerakan - fleksi dan lanjutan.

Latihan dilakukan dalam kedudukan awal pesakit - berbaring di belakangnya, di perutnya.

Contoh latihan untuk sendi lutut.

1. Kedudukan awal pesakit - baring di belakang. Sambungan bergantian dan serentak kaki pada sendi lutut.
2. Ip - sama. Menarik patella secara aktif.
3. Kedudukan awal pesakit - berbaring di perut. Fleksi dan lanjutan kaki secara bergantian pada sendi lutut.

Latihan ini boleh dibuat lebih sukar dengan:

• rintangan dos oleh tangan doktor;
• rintangan berdos dengan pengembang getah;
• berat ringan ditetapkan pada sepertiga bawah shin (contohnya, cuff dengan pasir seberat 0.5-1 kg).

Sendi buku lali. Anggaran latihan untuk 2-3 hari pertama dalam tempoh:

• fleksi dan lanjutan jari kaki (selang seli dan serentak),
  • dorsiflexion dan plantar flexion kaki,
  • putaran kaki,
• fleksi dan lanjutan kaki pada sendi lutut (selang-seli dan serentak),
  • penculikan dan penambahan kaki bawah, gelongsor di sepanjang roller,
• menarik kaki bengkok ke dada (menggunakan tangan),
  • membongkok dan membengkokkan kaki pada sendi pinggul, menggelongsor shin sepanjang roller. Latihan dilakukan hanya secara bergantian.

Sekiranya mustahil untuk melakukan pergerakan aktif anggota bawah, ia dilakukan dalam keadaan yang dipermudahkan (meletakkan satah gelongsor di bawah anggota badan, menggunakan troli roller, dll.).

Apabila sindrom kesakitan berkurangan, pergerakan ditambah kepada latihan yang meliputi semua sendi dan kumpulan otot bahagian bawah, sambil meningkatkan julat pergerakan dan dos.

Apabila melakukan senaman isotonik untuk bahagian bawah kaki, garis panduan berikut harus diikuti (mengikut MV Devyatova):

Latihan untuk sendi buku lali dilakukan pada kedudukan awal - berbaring telentang:

• dengan lordosis terlicin - dengan kaki bengkok pada sendi pinggul dan lutut, kaki di permukaan sofa;
• dengan lordosis yang jelas - dengan kaki diluruskan pada sendi besar, dengan beberapa batasan fleksi plantar;
• dalam kes pemasangan scoliotic, keupayaan motor pesakit harus diambil kira.

PERHATIAN! Pematuhan dengan syarat ini adalah perlu untuk mengelakkan ketegangan pada akar saraf tunjang lumbosacral.

Latihan untuk sendi pinggul:

• ip - berbaring di sisi anda,
• dalam kes kyphosis kawasan lumbar, sambungan pinggul harus dihadkan,
• apabila meningkatkan lordosis, adalah perlu untuk mengehadkan fleksi supaya tidak meningkatkan kesakitan dan tidak menyebabkan ketegangan tonik pada otot yang mengelilingi sendi.

Latihan yang boleh menyebabkan ketegangan pada akar dan batang saraf yang terlibat dalam proses adalah kontraindikasi:

• senaman untuk sendi pinggul, dilakukan dengan kaki lurus (kedua-duanya digantung dan gelongsor di sepanjang satah sofa);
• lanjutan kaki dengan kaki lurus;
• putaran kaki lurus.

Adalah disyorkan untuk memasukkan latihan ini dalam sesi terapi senaman apabila sakit pada tulang belakang lumbar berkurangan, pada akhir tempoh.

Latihan isotonik untuk sendi dan otot bahagian bawah kaki sudah dilakukan pada pertengahan tempoh dalam kedudukan awal - berbaring, berdiri. Latihan aktif dengan pemberat berdos, latihan dengan penyerap kejutan getah digunakan. Pergerakan ditunjukkan (mungkin dengan bantuan ahli metodologi pada mulanya) pada satah condong.

Contoh latihan biasa untuk 5-7 hari pertama haid.

1. Berdiri, kaki dibuka seluas bahu. Perlahan-lahan pusingkan badan anda ke kanan dan kiri sambil serentak melebarkan tangan anda ke sisi - tarik nafas. Turunkan lengan anda - hembus. Ulang 4-6 kali.
2. Berdiri, kaki dibuka seluas bahu, tangan di pinggang. Gerakkan siku ke belakang - tarik nafas, kembali ke kedudukan permulaan - hembus. Ulang 6-8 kali.
3. Berbaring telentang, kaki lurus, lengan di sepanjang badan. Bengkokkan kaki anda, bawa ia sedekat mungkin dengan perut anda - hembus nafas, luruskan kaki anda - tarik nafas. Lakukan perkara yang sama dengan kaki sebelah lagi. Ulang 4-6 kali.
4. Berbaring telentang, kaki bengkok, tangan kanan di perut, tangan kiri di sepanjang badan. Tolak perut anda keluar semasa menarik nafas, tarik ke dalam kuat semasa menghembus nafas. Ulang 4-6 kali.
5. Berbaring telentang, kaki dibengkokkan, lengan di sepanjang badan. Gelongsor tumit anda di sepanjang lantai, regangkan kaki anda - tarik nafas, bengkokkannya perlahan-lahan - hembus. Ulang 4-6 kali.
6. Berbaring di sisi anda, kaki lurus. Satu tangan berada di pinggang anda, satu lagi di belakang kepala anda. Bengkokkan kaki berbaring di atas - hembus, luruskan - tarik nafas. Lakukan perkara yang sama dengan kaki yang satu lagi, pusing ke sisi yang lain. Ulang 4-6 kali.
7. Berbaring di sisi anda, kaki dibengkokkan. Semasa menarik nafas, "keluarkan" perut anda, semasa menghembus nafas, tariknya dengan kuat. Ulang 6-8 kali.
8. Berdiri, kaki dibuka seluas bahu, tangan ke bahu. Pergerakan bulat dengan siku 8-10 kali ke hadapan dan ke belakang. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
9. IP - lengan di sepanjang badan, kaki dibengkokkan di lutut, tumit sedikit lebih dekat ke punggung, lebar bahu. Tarik nafas dalam-dalam; semasa menghembus nafas, bengkokkan lutut anda secara bergantian ke dalam, sentuh tilam dengannya (pelvis kekal tidak bergerak). Ulang 10-12 kali dengan setiap kaki.
10. 10. IP - lengan di sepanjang badan, kaki bersama. Tarik nafas dalam-dalam, tarik kaki bengkok di lutut dengan tangan anda; semasa menghembus nafas yang kuat, tekan ke dada 2-3 kali. Ulang 3-4 kali. Begitu juga dengan kaki sebelah lagi.

B. Senaman untuk otot perut.

Hasil kajian EMT, menunjukkan penurunan potensi ketegangan pada otot dinding perut, menunjukkan keperluan untuk memulihkan keseimbangan otot yang menstabilkan tulang belakang di kawasan lumbar dengan menguatkan otot perut secara optimum.

PERHATIAN! Harus diingat bahawa dengan menguatkan otot dinding perut, kita secara serentak melegakan otot belakang, kerana semasa ketegangan otot agonis, antagonis berehat.

Senaman yang bersifat isotonik termasuk dalam sesi senaman terapeutik, dilakukan pada kedudukan awal - berbaring telentang, kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut (iaitu, memunggah bahagian tulang belakang yang terjejas dan mengendurkan otot paravertebral). Dalam kedudukan ini, lordosis lumbar agak diperbetulkan, ruang intervertebral meningkat, dan akar saraf dipunggah.

Contoh latihan biasa.

• Ip - baring telentang. Menarik lutut anda ke dagu sambil mengangkat kepala dan bahu anda secara serentak. Dengan pergerakan ini, yang dilakukan mengikut graviti, kyphosis kawasan lumbar berlaku dan, akibatnya, otot belakang diregangkan. Serentak dengan pergerakan kepala ke arah dada (pergerakan dilakukan melawan graviti), otot rektus abdominis berfungsi.
• Senaman angkat pelvik agak berkesan untuk melatih otot rektus abdominis dan meregangkan otot paravertebral (di kawasan lumbar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Latihan yang bertujuan untuk "meregangkan" tulang belakang

"Regangan" tulang belakang di sepanjang paksi disertai dengan:

• peningkatan dalam ruang intervertebral,
• peningkatan dalam diameter foramen intervertebral (penyahmampatan akar saraf).

[ 20 ]

"Proprioceptive facilitation" (kaedah G.Kabat), atau PNF

I. Senaman untuk anggota bawah.

Pepenjuru pertama.

A. Pergerakan dari bawah ke atas.

Kedudukan awal pesakit: baring terlentang, kaki lurus, sebelah kaki diculik, kaki terlentang.

Doktor berdiri di sisi anggota bawah yang terjejas, menggenggam kaki dengan satu tangan supaya empat jari kaki berada di pinggir dalam kaki; sebelah tangan lagi diletakkan pada permukaan dalam paha.

Pergerakan dilakukan secara berurutan:

• lanjutan jari kaki;
• dorsiflexion kaki;
• supinasinya;
• kedatangan;
• fleksi dan putaran dalaman pinggul.

PERHATIAN! Keseluruhan corak pergerakan dilakukan dengan rintangan yang diukur.

B. Pergerakan dari atas ke bawah.

Dari kedudukan terakhir pergerakan: dari bawah ke atas, anda harus melakukan:

• lenturan jari kaki;
• lanjutan kaki;
• lanjutan, penculikan dan putaran luar pinggul.

Pepenjuru ke-2.

Kedudukan AI pesakit berbaring telentang, satu kaki terletak di atas yang lain, sedikit diputar ke luar; kaki berada dalam lanjutan dan supinasi, jari kaki bengkok.

Doktor menggenggam kaki dengan cara yang sama seperti pada pepenjuru 1, hanya tangannya diletakkan di permukaan luar paha.

Pergerakan dilakukan secara berurutan:

• lanjutan jari kaki;
• dorsiflexion dan pronasi kaki;
• fleksi pinggul dengan penculikan dan putaran luar.

PERHATIAN! Seperti pepenjuru pertama, pergerakan dilakukan pada amplitud maksimumnya.

BIp - sama.

Apabila melengkapkan pergerakan dari atas ke bawah pepenjuru pertama, sambungan pinggul diteruskan dengan fleksi lutut. Apabila melakukan pergerakan terbalik, pertama:

• lanjutan sendi lutut;
• fleksi pinggul dan putarannya ke dalam, dari saat ia naik dari satah sofa.

II. Latihan untuk batang.

Kedudukan awal pesakit: baring telentang, tangan dirapatkan di belakang kepala dan bergerak sedikit ke kanan (kiri) paksi badan.

Pergerakan: lengan dan batang badan pesakit bengkok ke arah bertentangan (ke kiri), meniru memotong kayu.

• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di sisinya (jika tiada kontraindikasi).

Doktor berdiri di belakang pesakit, satu tangan diletakkan di dahi, yang lain terletak di kawasan sendi lutut pesakit (untuk menahan lenturan umum batang tubuh).

Pergerakan: mungkin membengkokkan batang dengan mencondongkan kepala, ikat pinggang bahu dan anggota bawah.

• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di sisinya (jika tiada kontraindikasi).

Doktor berdiri di hadapan pesakit, meletakkan satu tangan di belakang kepala pesakit dan satu lagi di bahagian ketiga bahagian bawah paha (untuk menahan sambungan batang tubuh).

Pergerakan: lanjutan batang tubuh dengan mencondongkan kepala, ikat pinggang bahu dan anggota bawah ke belakang.

• Kedudukan awal pesakit: berbaring telentang.

Doktor berdiri di hadapan pesakit, meletakkan kedua-dua tangan di atas bahunya (untuk memberikan rintangan apabila cuba membengkokkan badan ke hadapan).

Pergerakan: membengkokkan badan ke hadapan dengan mencondongkan ikat pinggang bahu.

• Kedudukan awal pesakit adalah berbaring di perutnya.

Doktor meletakkan tangannya di kawasan bahu pesakit (menahan pergerakan ikat pinggang bahu yang condong ke belakang).

Pergerakan: sisihan belakang ikat pinggang bahu (sambungan batang).

• Kedudukan awal pesakit: berbaring telentang.

Tangan doktor membetulkan bahu pesakit. Pesakit cuba memusingkan badan dengan menggerakkan terlebih dahulu ke kanan, kemudian bahu kiri, tangan doktor secara bergilir-gilir menahan pergerakan ini.

• Kedudukan awal pesakit - berbaring di perut. Pergerakan yang sama.

PERHATIAN! Latihan untuk batang tubuh dilakukan:

• pada rintangan maksimum;
• menyerong dan digabungkan dengan pergerakan putaran.

III. Pergerakan simetri.

Pergerakan ini dilakukan oleh anggota badan yang terletak secara simetri dalam salah satu daripada dua sistem pepenjuru. Dalam pergerakan ini, doktor menggenggam dan, oleh itu, memberikan rintangan berdos hanya di kawasan sepertiga bawah tulang kering (atau kawasan kaki).

Pergerakan menentang rintangan dilakukan untuk anggota bawah:

• semasa penambahan dan putaran dalaman;
• penculikan dan putaran ke luar.

Latihan dijalankan pada akhir sesi, apabila pesakit telah menggunakan keupayaannya untuk melakukan usaha dalam latihan mudah - pada rintangan maksimum.

PERHATIAN! Rintangan dalam latihan ini jauh lebih rendah daripada latihan mudah.

Latihan pembetulan

Kumpulan ini termasuk latihan fizikal khas yang menyediakan pembetulan kecacatan tulang belakang dengan memilih latihan dan daya tarikan otot ke arah yang bertentangan dengan kecacatan. Semua latihan pembetulan dilakukan dalam kedudukan awal, di mana tulang belakang berada dalam kedudukan ketegangan statik yang paling sedikit; keadaan terbaik untuk pembetulan adalah dalam kedudukan terlentang dan meniarap. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan melakukan latihan pembetulan dalam posisi baring sisi dengan penggunaan pad serentak yang membetulkan keadaan tulang belakang.

Latihan pembetulan dibahagikan kepada:

• untuk latihan simetri;
• latihan asimetri.

Latihan pembetulan simetri. Ini termasuk latihan fizikal yang mengekalkan kedudukan median garis proses spinous. Mengekalkan susunan simetri bahagian badan berbanding tulang belakang dan mengekalkannya dalam kedudukan median adalah tugas fisiologi yang kompleks untuk pesakit yang mengalami kerosakan tulang belakang. Sesungguhnya, asimetri otot yang mengelilingi tulang belakang sering memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit tulang belakang. Kajian elektromiografi, khususnya, menunjukkan bahawa dengan kelengkungan tulang belakang di mana-mana bahagiannya, aktiviti elektrik otot pada kedua-dua belah tulang belakang sentiasa berbeza. Akibatnya, mengekalkan kedudukan median tulang belakang, menentang sisihannya ke arah otot yang lebih kuat akan menyebabkan ketegangan yang lebih besar pada bahagian yang ototnya lemah, iaitu senaman yang berbentuk simetri dari segi nada otot adalah tidak simetri.

Apabila melakukan senaman simetri, nada otot secara beransur-ansur menyamakan, asimetrinya dihapuskan, dan pengecutan otot yang berlaku pada bahagian lekuk lengkok lengkok sebahagiannya lemah.

Kelebihan latihan pembetulan simetri adalah rangsangan proses pampasan pada pesakit dan kesederhanaan perbandingan pemilihan mereka.

PERHATIAN! Apabila melakukan latihan pembetulan simetri, doktor (pakar terapi fizikal) mesti dapat sentiasa memantau kedudukan garis proses spinous kolum tulang belakang pesakit.

Latihan pembetulan asimetri. Latihan sedemikian membolehkan anda memilih kedudukan permulaan dan daya tarikan otot otot yang sepadan khusus untuk segmen tertentu dari lajur tulang belakang. Sebagai contoh, dalam kedudukan awal - berbaring pada kelengkungan lumbar sebelah kanan, penculikan kaki lurus ke sisi mengurangkan lengkok kelengkungan akibat perubahan kedudukan pelvis dan daya tarikan otot. Dengan mengubah kedudukan pelvis dan ikat pinggang bahu, sudut penculikan lengan atau kaki, dengan mengambil kira biomekanik pergerakan, anda boleh memilih latihan asimetri dengan tepat untuk pengurangan maksimum ubah bentuk yang mungkin.

PERHATIAN! Apabila memilih latihan asimetri, perlu mengambil kira data sinar-X (dalam kedudukan berbaring dan berdiri). Penggunaan rutin latihan asimetri boleh membawa kepada peningkatan dalam ubah bentuk dan perkembangan proses.

Contoh latihan pembetulan asimetri biasa:

• kedudukan awal pesakit - berbaring di perut, lengan di sisi cekung kawasan toraks dinaikkan ke atas, lengan yang lain bengkok pada siku, tangan berada di bawah dagu. Naikkan kepala dan bahu - kembali ke kedudukan awal;
• kedudukan awal pesakit - berbaring di perut, tangan di bawah dagu. Gerakkan kaki lurus ke sisi cembungan tulang belakang lumbar, angkat kepala dan bahu sambil serentak meregangkan lengan ke atas dari sisi cekung tulang belakang toraks, kembali ke kedudukan awal;
• kedudukan awal pesakit - berdiri merangkak. Angkat lengan ke atas di sisi cekung tulang belakang toraks, gerakkan kaki yang diluruskan ke belakang di sisi cekung tulang belakang lumbar.

Tempat istimewa di kalangan latihan pembetulan diduduki oleh latihan untuk otot iliopsoas.

Dalam patogenesis ubah bentuk tulang belakang di kawasan thoracolumbar, otot-otot ini, dengan panjang yang tidak sekata, menyebabkan penyelewengan segmen tulang belakang yang sepadan dari garis tengah. Oleh itu, berdasarkan ciri-ciri biomekanik kawasan lumbar, latihan terpencil otot-otot ini telah dicadangkan.

Bahagian lumbar otot berasal dari proses melintang vertebra lumbar dan permukaan sisi toraks ke-12 dan vertebra lumbar pertama (Th12-L1), bahagian iliac - dari permukaan dalaman ilium. Bersambung dalam rongga pelvis yang lebih besar, otot iliopsoas diarahkan secara serong ke bawah, melepasi di bawah ligamen inguinal dan dilekatkan pada trokanter kecil tulang paha. Otot adalah fleksor pinggul apabila sendi pinggul dibengkokkan lebih daripada 90°, dan apabila pinggul diperbaiki, ia adalah fleksor batang. Apabila otot iliopsoas tegang, lordosis meningkat, dan apabila relaks, ia berkurangan. Otot memainkan peranan tertentu dalam berjalan dan berlari.

Analisis biomekanik kerja otot menunjukkan bahawa penguncupannya menyebabkan ketegangan dalam tiga arah - ke bawah, ke sisi dan ke hadapan. Bersama-sama, gabungan daya ini mengalihkan vertebra bahagian cekung lengkungan lumbar ke garis tengah, mengurangkan kelengkungan, dan juga melemahkannya. Serentak dengan tindakan otot iliopsoas ini, kesan pembetulan juga dilakukan oleh ketegangan otot belakang dan perut apabila membengkokkan paha pada sendi pinggul.

Dengan mengambil kira data ini, metodologi latihan otot menyediakan perkara berikut.

Kaedah 1

• Kedudukan awal pesakit: baring telentang, kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul pada sudut 90°;
• menggunakan cuff pada pertiga bahagian bawah paha dan blok di mana takal dilemparkan dari cuff ke beban, paha dibengkokkan dan dibawa ke perut;
• latihan otot bermula dengan 15-20 selekoh dengan beban 3-5 kg, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan bilangan selekoh.

Kaedah 2

Melibatkan kerja otot dalam mod isometrik sambil menahan beban.

• Kedudukan awal pesakit adalah sama. Berat 6 hingga 10 kg dilekatkan pada blok;
• pesakit diminta untuk menahan beban tanpa membuat sebarang pergerakan dengan kaki;
• Masa penetapan awal ialah 10 s, secara beransur-ansur meningkatkan pendedahan kepada 30 s.

Kami mengubah suai Kaedah 1 dengan meminta pesakit melakukan latihan otot iliopsoas di atas meja khas - "kompleks gelung".

Penggunaan latihan asimetri yang paling berkesan untuk otot iliopsoas adalah pada puncak kelengkungan dari Th10 hingga L1. Dalam keadaan ini, otot diregangkan pada bahagian cekung kelengkungan dan latihannya memberikan kesan yang cukup jelas. Dengan penyetempatan lengkok kelengkungan yang lebih rendah, otot diregangkan pada bahagian cembung dan latihannya akan meningkatkan lengkok kelengkungan.

Oleh itu, latihan asimetri untuk otot iliopsoas adalah kontraindikasi apabila kelengkungan disetempat dengan puncak arka di atas Th10 dan di bawah vertebra L1. Ia ditunjukkan apabila puncak kelengkungan berada pada tahap vertebra Th10-L1.

[ 21 ]

Latihan yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti tulang belakang

Had mobiliti dalam sendi vertebra tulang belakang yang terjejas adalah salah satu manifestasi klinikal pampasan. Oleh itu, pelantikan latihan untuk meningkatkan mobiliti tulang belakang adalah mungkin hanya dengan perkembangan awal daya tahan kekuatan otot batang yang mencukupi dan penstabilan aktif, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan dengan sangat berhati-hati.

Kami telah memerhatikan pesakit yang menggunakan latihan awal dan besar-besaran untuk meningkatkan mobiliti tulang belakang membawa kepada pengurangan jangka pendek dalam arka scoliotik, diikuti dengan perkembangan yang ketara.

Sebaliknya, latihan dalam menggerakkan tulang belakang dengan ketara memudahkan pembetulan. Untuk menggerakkan tulang belakang, meningkatkan mobilitinya, latihan merangkak pada semua empat, dalam gantung campuran dan tulen, latihan pada satah condong digunakan.

Dalam semua latihan ini, sebagai tambahan kepada komponen otot yang aktif, terdapat kesan berat badan sendiri pada tulang belakang, yang, jika daya tahan kekuatan otot tidak mencukupi, membawa risiko meregangkan alat ligamen tulang belakang.

Contoh latihan biasa.

1. Kedudukan awal pesakit: berdiri merangkak (disokong oleh tangan dan lutut). Berjalan merangkak.
2. Kedudukan awal pesakit: berdiri merangkak (sokongan pada lengan bawah dan lutut). Merangkak separuh dalam.
3. Kedudukan awal pesakit adalah untuk menggantung di dinding gimnastik dan memegang kedudukan ini untuk (tempoh masa tertentu).
4. Kedudukan awal pesakit - bercampur tergantung pada dinding gimnastik (sokongan pada rel 1-2, genggam dengan tangan di atas kepala, menghadap ke dinding). Pergerakan sepanjang dinding gimnastik ke kanan dan kiri.
5. Dalam kedudukan permulaan gantungan tangan yang mudah:
   1. bentangkan kaki lurus anda ke sisi dan rapatkan;
   2. bengkok dan turunkan kaki anda secara berselang-seli.

Torso membengkok, di mana titik putaran melalui tulang belakang lumbar, meningkatkan tekanan intradiskal: semakin besar amplitud pergerakan, semakin tinggi tekanan di dalam cakera. Peningkatan terbesar dalam tekanan ditunjukkan apabila membengkokkan badan ke hadapan (flexio) dan yang paling kecil apabila membongkok ke belakang (extensio). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa pergerakan ini bukan sahaja daya penguncupan otot belakang meningkat, tetapi juga saiz mendatar nukleus pulposus, oleh itu, permukaan penyokongnya berkurangan.

Dalam posisi berdiri awal, daya penguncupan otot-otot batang yang diperlukan untuk menahan badan dalam posisi tegak adalah kurang daripada pada posisi awal - duduk. Jika kita mengambil kira titik lampiran otot yang terlibat dalam perbuatan ini, dan menganggap hubungan sakrum, pelvis dan tulang belakang sebagai sistem tuil dengan titik putaran di kawasan lumbosacral, menjadi jelas bahawa lengan tuil aktif dalam kedudukan berdiri awal adalah lebih panjang daripada kedudukan duduk awal. Akibatnya, sedikit usaha diperlukan untuk memegang berat yang sama.

Ini ditunjukkan dalam bacaan tekanan intradiskal, yang pada semua pesakit dalam kedudukan berdiri adalah lebih rendah daripada dalam kedudukan duduk. Dalam kedudukan ini, beban sebenar pada cakera lumbar adalah 1.4-2.5 kali lebih besar daripada anggaran berat di atas paras cakera. Oleh itu, dalam tempoh ini, disyorkan untuk menjalankan latihan terapeutik dalam kedudukan awal pesakit - berbaring (di belakang, di perut, di sisi), merangkak dan berdiri.

PERHATIAN! Dalam kedudukan awal pesakit - berbaring di sisi, tekanan purata di dalam cakera turun naik dari 2.3 hingga 5.1 kg/cm2 ^; dalam kes sindrom kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan lumbar, tekanan intradiscal jelas meningkat. Berdasarkan ini, dalam kedudukan awal ini adalah tidak sesuai untuk menggunakan latihan yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti.

Apabila menetapkan latihan yang bertujuan untuk meningkatkan julat pergerakan tulang belakang, perkara berikut harus diambil kira:

• ciri-ciri biomekanik kolum tulang belakang;
• "irama lumbopelvik".

A. Ciri-ciri biomekanik tulang belakang apabila membengkokkan batang tubuh.

Apabila membengkokkan badan, perkara berikut berlaku:

• regangan ligamen longitudinal posterior dan gentian bahagian posterior anulus cakera;
• anjakan posterior relatif nukleus cakera, meningkatkan ketegangan semiring posterior;
• regangan ligamen kuning dan interspinous;
• pelebaran foramen intervertebral dan ketegangan kapsul sendi intervertebral;
• ketegangan otot dinding perut anterior dan kelonggaran otot extensor belakang;
• ketegangan dura mater dan akar.

PERHATIAN! Harus diingat bahawa dalam kedudukan awal pesakit - berdiri, fungsi aktif otot belakang terhenti selepas badan dimiringkan sebanyak 15-20 °; dengan lebih condong, otot dan tisu berserabut diregangkan, yang menunjukkan dirinya sebagai sakit.

Akibatnya, selekoh badan ke hadapan harus dilakukan dalam tempoh ini dengan berhati-hati, lancar, ke sudut lentur 15-20 °, secara beransur-ansur meningkatkan tahap lenturan, dari kedudukan permulaan - berbaring di belakang dan di sisi.

Apabila batang tubuh dipanjangkan, perkara berikut berlaku:

• regangan separuh cincin anterior cakera;
• anjakan anterior relatif nukleus cakera;
• penguncupan ligamen kuning (pemendekan mereka) dan kelonggaran ligamen interspinous;
• penyempitan foramina intervertebral;
• regangan otot dinding perut anterior dan ketegangan otot paravertebral;
• kelonggaran dura mater dan akar.

Secara umum, amplitud lanjutan tulang belakang lumbar adalah kurang daripada amplitud fleksi, yang disebabkan oleh ketegangan ligamen longitudinal anterior, otot perut, dan "penutupan" proses spinous.

B. Irama lumbar-pelvis.

Kecondongan badan (sambungan fleksi) juga bergantung pada apa yang dipanggil "irama pelvis lumbar"/

Sebarang perubahan dalam irama ini akibat pelanggaran statik dan dinamik akhirnya boleh menyebabkan berlakunya kesakitan, contohnya, sacralgia, yang berlaku disebabkan oleh stereotaip motor yang salah apabila mengembalikan batang badan dari kedudukan fleksi ke kedudukan lanjutan.

Akibatnya, dengan peningkatan lanjutan di kawasan lumbar, tekanan pada bahagian posterior cincin berserabut dan ligamen membujur posterior, yang kaya innervated, meningkat, dan dalam beberapa kes pada akar saraf (dengan penurunan diameter pembukaan intervertebral), yang ditunjukkan oleh sindrom kesakitan, ketegangan otot amplitudo pergerakan belakang, pengehadan otot paravertebral belakang. Dalam hal ini, pada hari-hari pertama tempoh, latihan fizikal yang bertujuan untuk melanjutkan tulang belakang lumbar dalam kedudukan awal - berdiri tidak boleh dimasukkan dalam terapi senaman. Hanya latihan sifat lanjutan yang boleh dilakukan, dilakukan pada kedudukan awal - berbaring di perut (dengan bantal kecil diletakkan di bawah perut). Disebabkan ini, apabila melakukan senaman yang berkaitan dengan beberapa lanjutan batang, hiperekstensi pada tulang belakang lumbar tidak akan berlaku.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Latihan fizikal dalam persekitaran akuatik (kolam terapeutik)

Keanehan pengaruh mekanikal persekitaran akuatik dijelaskan oleh undang-undang Archimedes dan Pascal. Oleh kerana penurunan berat anggota badan yang terjejas (torso), pelaksanaan pergerakan menjadi lebih mudah. Di samping itu, faktor suhu (haba) menyumbang kepada manifestasi yang lebih rendah keceriaan refleks dan kekejangan otot, dan melegakan kesakitan. Pada masa yang sama, bekalan darah dan peredaran limfa bertambah baik, rintangan seluruh alat periartikular sendi berkurangan, yang menyumbang kepada pelaksanaan fungsi motor yang lebih baik. Oleh itu, latihan fizikal dalam persekitaran akuatik membenarkan penggunaan kekuatan otot terhad kumpulan otot yang terjejas (lemah), yang sukar dikesan dalam keadaan biasa.

Kaedah terapi kolam renang terapeutik terdiri daripada melakukan senaman menggunakan peralatan senaman yang paling mudah.

PERHATIAN! Pergerakan yang tidak diselaraskan dengan baik di dalam air bukan sahaja tidak akan memberikan kesan yang diingini, tetapi dalam beberapa kes boleh memburukkan keadaan tulang belakang.

Berjalan

Berjalan adalah bentuk semula jadi utama pergerakan kitaran, cara menggerakkan badan di angkasa.

Berjalan yang betul dicirikan oleh kedudukan badan yang bebas dan semula jadi, dengan susunan simetri bahagian-bahagiannya berbanding dengan tulang belakang, koordinasi silang lengan dan kaki, meletakkan kaki yang melangkah pada tumit dengan gulung seterusnya ke jari kaki, kelurusan dan keseragaman panjang langkah.

Analisis biomekanikal pergerakan tulang belakang dan pelvis menunjukkan perkara berikut:

1. dalam satah hadapan, pelvis berputar dan condong ke arah kaki di belakang, dan tulang belakang toraks beralih ke arah kaki yang menyokong. Pada masa ini kaki digerakkan ke hadapan, kedudukan pelvis diratakan, dan pada masa yang sama tulang belakang diluruskan. Keseluruhan kitaran pergerakan pelvis dan tulang belakang dalam satah hadapan diselesaikan dalam satu langkah berganda;
2. dalam satah sagittal semasa berjalan, pelvis condong ke hadapan dan ke belakang, pergerakan ini tidak penting dan tidak melebihi 3°;
3. dalam satah mendatar semasa berjalan tulang belakang dicondongkan ke hadapan, lordosis lumbar sedikit berkurangan dan kyphosis toraks meningkat dengan peningkatan lordosis serviks. Bentuk tulang belakang berubah dengan lancar semasa berjalan, perkara yang sama berlaku dengan putaran tulang belakang di sepanjang paksi. Apabila bersandar pada kaki kanan, pelvis berputar mengikut arah jam, di sebelah kiri - lawan jam. Pelvis dan tulang belakang toraks atas berputar dalam arah yang berbeza, tulang belakang lumbar berputar ke arah yang sama dengan pelvis, tulang belakang toraks bawah kekal neutral. Pergerakan dalam satah mendatar adalah terbesar di tulang belakang toraks, di bahagian depan dan sagittal - di tulang belakang lumbar.

Mengikut pergerakan tulang belakang dan pelvis semasa berjalan, aktiviti otot berubah:

• pada saat awal langkah, apabila beban pada kaki penyokong meningkat dan pelvis berputar ke arah yang bertentangan, dan tulang belakang - ke arah kaki pendukung, aktiviti otot gluteus medius di sisi sokongan dan otot yang meluruskan tulang belakang di bahagian yang bertentangan meningkat, maka aktiviti otot berkurangan dan meningkat semula pada bahagian yang bertentangan;
• Fleksor pinggul membangunkan aktiviti terbesar di sempadan tempoh sokongan, menstabilkan sendi pinggul dan memanjangkannya.

Apabila statik terganggu, sifat pergerakan tulang belakang dan pelvis dan kerja otot berubah. Walaupun mereka mengekalkan corak umum berjalan orang yang sihat, "menala" pergerakan sisi tulang belakang muncul, diarahkan ke arah cekung kelengkungan kawasan toraks, iaitu lengkok kelengkungan berkurangan.

Kajian yang dibentangkan membenarkan penggunaan senaman berjalan sebagai senaman khas untuk memulihkan statik terjejas pada pesakit untuk mengurangkan kesakitan pada tulang belakang lumbar.

Berjalan boleh dimasukkan dalam semua bahagian pelajaran (terutamanya dalam bahagian pengenalan dan akhir).

Latihan menjadi lebih sukar dengan mengekalkan postur yang betul, menggabungkan berjalan dengan pernafasan, dan termasuk pelbagai pilihan pergerakan:

• pada jari kaki, pada tumit, pada tepi dalam dan luar kaki, dengan gulungan dari tumit ke kaki, dengan peningkatan tinggi pinggul, dalam setengah mencangkung, dengan salib dan langkah sisi;
• berjalan dengan melangkah ke atas halangan kecil, mengelilingi pelbagai objek;
• berjalan untuk ketepatan langkah, memijak garisan melintang atau trek;
• berjalan naik dan turun tangga;
• berjalan dengan mata terbuka dan tertutup di kawasan terhad, jarak tertentu, ke arah tertentu, menukar kelajuan, tempo dan irama mengikut arahan.

PERHATIAN! Dalam semua jenis latihan, perhatikan pemindahan pusat graviti badan ke kaki sokongan, kaki dibawa ke hadapan. Badan tidak boleh ketinggalan di belakang pergerakan kaki utama.

Terapi fizikal semasa tempoh pemulihan

Kontraindikasi

• Kejadian sindrom kesakitan.
• Peningkatan ketegangan pada otot paravertebral, gangguan statik tulang belakang.

Tugas utama tempoh itu adalah untuk memulihkan stereotaip dinamik.

Untuk menyelesaikannya, latihan fizikal digunakan yang bertujuan untuk:

• menguatkan otot perut, belakang, dan otot ikat pinggang pelvis;
• menguatkan otot anggota bawah;
• membangunkan postur yang betul (semasa bekerja dan dalam kehidupan seharian).

Meningkatkan kekuatan dan nada otot perut meningkatkan kecekapan mekanisme untuk memindahkan beban mekanikal dari rangka ke sistem otot (meningkatkan nada dan kekuatan otot perut membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, kerana bahagian mana kuasa yang bertindak pada cakera intervertebral bawah dipindahkan ke lantai pelvis).

Satu lagi akibat peningkatan kekuatan otot perut ialah penstabilan kolum tulang belakang, yang bukan struktur yang stabil dengan sendirinya. Di kawasan lumbar, tulang belakang disokong dari belakang oleh erector spinae, di kawasan anterolateral oleh otot lumbar, dan di hadapan oleh tekanan intra-perut yang dihasilkan oleh ketegangan otot perut.

Semakin kuat otot ini, semakin besar daya yang menstabilkan tulang belakang lumbar (otot di atas juga mengawal semua pergerakan tulang belakang.

Pengukuhan otot perut harus dicapai melalui penguncupan isometrik mereka (pergerakan tulang belakang dikecualikan) dan latihan isotonik yang dilakukan dalam kedudukan awal - berbaring, berdiri.

Latihan isometrik

Adalah diketahui bahawa usaha statik (sifat isometrik latihan), disertai dengan aliran berterusan aferentasi proprioseptif, menyebabkan perubahan ketara dalam keadaan berfungsi sistem saraf pusat dan jauh lebih memenatkan daripada latihan isotonik. Ini dijelaskan oleh keletihan pesat sel saraf di bawah keadaan aktiviti berterusan pusat saraf motor, memberikan ketegangan otot yang berterusan semasa usaha isometrik.

Tempoh ketegangan isometrik yang lebih lama berbanding dengan ketegangan dinamik dengan bilangan ulangan senaman yang sama membolehkan seseorang mencapai volum kerja kekuatan yang lebih besar dari sudut pandangan fisiologi.

Aspek lain juga penting. Apabila otot individu menjadi lemah, otot lain yang lebih besar mengambil alih beberapa fungsinya apabila melakukan senaman isotonik. Dalam kes ini, kumpulan otot yang lemah berada di luar kesan latihan dan fungsinya paling baik tidak meningkat, malah mungkin bertambah teruk. Latihan dalam mod isometrik, membolehkan untuk meminimumkan usaha pampasan otot yang tidak terjejas, menyediakan latihan kekuatan yang disasarkan bagi kumpulan otot yang lemah.

Kepentingan yang tidak diragukan ialah hakikat bahawa ketegangan otot isometrik sebelumnya mempunyai kesan positif pada kerja isotonik berikutnya, peningkatan yang meningkat sebanyak purata 18.7-20% berbanding dengan kerja dinamik tanpa ketegangan statik awal, dan kesan selepas itu tidak muncul serta-merta selepas ketegangan isometrik. Penguncupan isotonik pertama masih menunjukkan tanda-tanda perencatan, tetapi sudah dengan pergerakan kedua daya meningkat secara mendadak berbanding dengan yang awal.

Apabila melakukan latihan isometrik, kerja mekanikal secara praktikal dikurangkan kepada sifar. Walau bagaimanapun, seperti kerja isotonik, dengan ketegangan isometrik, perubahan fisiologi berlaku di dalam badan, yang diambil kira apabila mencirikan usaha statik:

• usaha statik bertujuan untuk mengekalkan kedudukan tertentu badan atau segmennya di angkasa apabila melakukan latihan fizikal;
• usaha statik adalah bertujuan untuk mengekalkan postur semula jadi pesakit dalam kehidupan seharian.

Mekanisme fisiologi peraturan postur statik mempunyai perbezaan yang ketara bergantung kepada mod tonik atau tetanik aktiviti otot:

• mengekalkan postur badan semula jadi pesakit dicapai melalui ekonomi, ketegangan otot tonik rendah keletihan;
• kedudukan statik yang dihadapi semasa latihan fizikal dikekalkan oleh ketegangan otot tetan.

PERHATIAN! Apabila melakukan senaman isometrik, otot intercostal terlibat dalam mengekalkan postur tertentu. Dalam kes ini, pesakit terpaksa beralih dari dada ke pernafasan diafragma.

Ketegangan isometrik dilakukan dengan menahan nafas dan meneran. Keadaan ini amat diperhatikan pada pesakit pada peringkat awal mempelajari latihan ini.

Latihan ini memberikan beban tertentu pada otot perut dan otot paravertebral, secara praktikal tanpa meningkatkan tekanan intradiskal. Pada masa yang sama, penggunaannya memerlukan sejumlah berhati-hati untuk orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang bersamaan kerana fakta bahawa latihan statik menyebabkan apa yang dipanggil kesan Valsalva - peningkatan tekanan intrathoracic membawa kepada penurunan aliran darah ke jantung (disebabkan oleh "mampatan" vena cava) dan penurunan bilangan degupan jantung.

Apabila latihan berlangsung, nafas pesakit menahan dan meneran menjadi kurang jelas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tindakan bernafas menjadi komponen kemahiran motor. Dimasukkan ke dalam sistem sambungan refleks terkondisi, ia memudahkan prestasi latihan fizikal yang berkesan.

PERHATIAN! Perbelanjaan tenaga semasa kerja statik adalah kurang sengit berbanding semasa kerja isotonik.

Yang sangat menarik ialah sokongan vegetatif aktiviti statik, yang dicirikan oleh beberapa ciri. Pertama sekali, ini adalah kelewatan dalam perkembangan pergeseran vegetatif, maksimum yang berlaku bukan semasa usaha statik, tetapi pada minit pertama tempoh pemulihan.

Pengukuhan fungsi fisiologi selepas ketegangan isometrik yang diperhatikan pada peringkat pertama latihan dikaitkan dengan sifat istimewa peraturan pusat fungsi vegetatif. Pengujaan berterusan pusat motor semasa aktiviti statik menyebabkan, melalui mekanisme induksi negatif, penindasan pusat saraf yang mengawal sistem pernafasan dan kardiovaskular (fenomena Lindgard).

Selepas tamat usaha statik, keseronokan pusat peraturan pernafasan dan bekalan darah meningkat. Produktiviti jantung dan pertukaran gas meningkat, dan penggunaan oksigen meningkat.

Kepentingan yang diketahui dalam kejadian fenomena usaha statik adalah perubahan dalam keadaan peredaran darah dalam otot yang tegang secara isometrik. Selepas melakukan kerja statik, produk metabolisme otot anaerobik secara bebas dibawa ke dalam peredaran umum. Fungsi penampan darah diaktifkan. Pengikatan asid laktik berlebihan oleh bikarbonat membawa kepada peningkatan kandungan CO2 _dalam darah dan peningkatan pernafasan.

PERHATIAN! Fenomena usaha statik adalah sementara. Selepas kursus terapi senaman dengan kemasukan latihan isometrik, ia licin atau hilang sepenuhnya.

Oleh itu, latihan isometrik menyumbang kepada peningkatan dan pengembangan kemahiran motor pesakit, memberikan peningkatan dalam latihan kekuatan umum dan ketahanan khusus kepada usaha statik. Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan kapasiti fungsian keseluruhan alat lokomotor (terutamanya sistem otot), meningkatkan peraturannya oleh sistem saraf pusat. Ini menyebabkan bukan sahaja peningkatan dalam kekuatan otot dan daya tahan terhadap usaha statik, tetapi juga mewujudkan prasyarat untuk membangunkan kemahiran kelonggaran sepenuhnya secara sukarela otot rangka, yang merupakan kepentingan asas dalam pengawalan nada otot. Oleh itu, peningkatan kemahiran motor ini meneruskan tugas pemulihan fizikal sepenuhnya pesakit.

Cadangan metodologi untuk melakukan latihan dalam mod isometrik.

• Tempoh usaha statik dalam setiap latihan bergantung pada keamatannya dan dalam perkadaran songsang dengannya. Latihan intensiti rendah dilakukan selama 30-60 saat, intensiti sederhana dan purata - 5-25 saat, intensiti lebih tinggi - tidak lebih daripada 2-7 saat.
• Semasa pelaksanaan latihan dalam mod isometrik intensiti rendah, pernafasan harus seragam, dalam, dengan sedikit pemanjangan fasa hembusan; latihan jangka pendek dengan intensiti ketara dilakukan dalam fasa hembusan nafas.

PERHATIAN! Apabila melakukan senaman isometrik, menahan nafas secara tidak sengaja semasa fasa penyedutan tidak disyorkan.

• Selepas setiap pengulangan latihan dalam mod isometrik, latihan pernafasan (statik dan dinamik) dan latihan dalam kelonggaran otot sukarela adalah wajib.

Menggunakan rintangan dan pemberat untuk menguasai pergerakan aktif

Untuk menguatkan otot-otot batang dan anggota badan, latihan rintangan dan pemberat digunakan dalam kelas RG. Rintangan mengalah dan mengarah berdos mempunyai kesan tempatan terutamanya pada kumpulan otot tertentu; namun, kesan ini adalah jangka pendek. Kesan pemberat adalah lebih meluas dan bertahan lebih lama.

Latihan rintangan.

Latihan ini bertujuan untuk mempengaruhi secara selektif pelaksanaan pergerakan tertentu untuk meningkatkan julat pergerakannya, dos tekanan daya, pembangunan kapasiti sokongan anggota badan dan kekuatan otot yang bertindak.

Rintangan ditunjukkan apabila pesakit melakukan:

• pergerakan pada sendi anggota badan atau
• pergerakan pelbagai segmen badan.

Apabila memberikan rintangan kepada pesakit, adalah perlu untuk mengambil kira keupayaannya, menyelaraskan daya impak dengan usaha pesakit.

PERHATIAN! Adalah perlu untuk memerhatikan bagaimana pesakit melihat senaman itu, sama ada terdapat tanda-tanda keletihan atau sama ada pesakit menggantikan pergerakan yang diperlukan dengan ketegangan pada otot lain atau pergerakan segmen badan lain.

Apabila memberikan rintangan, doktor (ahli metodologi) mesti mengarahkan dan membetulkan pergerakan, menukar beban, menambah atau mengurangkan kekerapan ulangan, dan menukar daya rintangan.

Latihan dengan rintangan dos tempatan dilakukan menggunakan tangan ahli terapi, penyerap hentak getah atau blok dengan berat.

Contoh latihan rintangan.

1. Senaman dengan rintangan yang disediakan oleh tangan doktor:

• apabila membongkok dan tidak membengkokkan kaki pada sendi lutut, tekanan dikenakan pada kaki bawah ke arah yang bertentangan dengan pergerakan;
• Apabila menculik dan menambah pinggul, tekanan dikenakan pada pertiga bahagian bawah paha ke arah yang bertentangan dengan pergerakan.
• Apabila melatih postur yang betul dalam pelbagai posisi permulaan, tekanan dikenakan pada bahu pesakit oleh kedua-dua tangan doktor. Pesakit bertindak balas terhadap ini dengan memanjangkan sedikit tulang belakang dan menggerakkan tali pinggang bahu ke belakang.

2. Latihan dengan mengatasi rintangan gelang getah (pengembang) dan berat dalam kedudukan awal pesakit - berbaring dan berdiri.
3. Latihan isotonik

Dalam tempoh ini, kelas menggunakan latihan dinamik untuk:

• anggota atas;
• anggota atas dan ikat pinggang bahu;
• ikat pinggang bahu dan belakang;
• batang tubuh;
• tekan perut dan ikat pinggang pelvis;
• anggota bawah.

Kelas termasuk latihan aktif:

• dengan peralatan gimnastik;
• dengan peralatan gimnastik;
• pada cangkerang.

Dalam tempoh ini, kebanyakan pesakit mengalami kelemahan lagi otot gluteal, lutut dan pergelangan kaki, otot belakang dan perut.

Otot gluteal. Keadaan fungsi otot gluteal memainkan peranan yang menentukan dan pengukuhan mereka sangat diperlukan untuk belajar berdiri dan berjalan dengan betul dan untuk membetulkan gaya berjalan.

Adalah disyorkan untuk memulakan latihan penguncupan otot gluteal dengan penguncupan otot lain yang berkaitan.

Sebagai contoh, dari kedudukan awal pesakit - berbaring di perutnya - mengangkat kepalanya. Pada masa yang sama, perhatian pesakit ditarik kepada ketegangan otot gluteal yang disertakan.

Perkara yang sama berlaku apabila menaikkan pelvis dari kedudukan permulaan - berbaring telentang ("separuh jambatan").

Latihan berikut digunakan untuk mengecutkan otot gluteal:

• kedudukan awal pesakit - berbaring di perut - sambungan aktif-pasif (aktif) kaki pada sendi pinggul, diikuti dengan tugas memegangnya dalam kedudukan ini (ketegangan isometrik, pendedahan - 5-7 s);
• kedudukan awal pesakit - berbaring di perut - penculikan dan penambahan kaki lurus;
• kedudukan awal pesakit - berbaring di perut - mengangkat kaki lurus 10-150 dari satah sofa;

Pada masa yang sama dengan menguatkan otot gluteus maximus, anda harus melatih otot gluteus medius dan minimus.

• kedudukan awal pesakit - berbaring di sisi yang sepadan dengan kaki yang sihat; penculikan kaki yang terjejas, bengkok pada sendi lutut;
• kedudukan awal pesakit adalah sama; penculikan kaki lurus;

Latihan yang sama dengan berat dan rintangan.

Quadriceps femoris. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak tahu cara menggunakan quadriceps femoris sebagai extensor bahagian bawah kaki, dan apabila mencuba pergerakan ini, lenturan pada sendi pinggul biasanya diperhatikan. Untuk menguasai lanjutan kaki bawah, adalah perlu untuk mengajar pesakit untuk melegakan otot-otot sendi lutut, kemudian, dengan latar belakang otot yang santai, ajar pergerakan berirama patella. Hanya selepas pesakit menguasai teknik-teknik motor ini, seseorang boleh bergerak ke selang seli fleksi dan lanjutan pada sendi lutut, memfokuskan perhatian pesakit pada kelonggaran otot antagonis semasa pergerakan.

Latihan lanjut yang bertujuan untuk menguatkan otot quadriceps disyorkan:

• fleksi dan lanjutan sendi lutut tanpa mengangkat kaki dari satah gelongsor;
• fleksi dan lanjutan sendi lutut dengan kaki diangkat dari satah sofa (selang seli dan serentak);
• pergerakan kaki yang meniru "menunggang basikal";
• fleksi dan lanjutan sendi lutut dengan pemberat (cuffs seberat 0.5 kg), rintangan (tangan doktor, gelang getah, dll.);
• gabungan senaman isotonik dengan ketegangan isometrik.

Otot yang menghasilkan dorsifleksi pada sendi buku lali. Extensor kaki, disebabkan oleh komplikasi neurologi penyakit tulang belakang, sering tidak termasuk dalam aktiviti statik dan berjalan. Di samping itu, 2.4% pesakit mempunyai ketidakseimbangan fungsi otot ini. Dalam sesetengah kes, apabila cuba melakukan dorsiflex kaki, extensor panjang jari tegang dengan ketara, manakala otot tibial anterior menjadi lemah, dan ketegangan extensor panjang ibu jari kaki adalah tidak ketara. Dalam kes ini, apabila cuba untuk memanjangkan, kaki mengambil kedudukan pronasi yang kebanyakannya.

Pemerhatian lain mendedahkan bahawa otot tibialis anterior dan extensor panjang ibu jari kaki secara aktif mengecut manakala extensor panjang jari menjadi lemah. Kemudian kaki mengambil kedudukan varus.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk berusaha untuk mewujudkan kerja gabungan otot. Sekiranya fungsi otot ini mungkin, pesakit akan cepat menguasai pergerakan yang betul. Pertama, dorsiflexion kaki dilakukan dengan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, dan kemudian dengan kaki diluruskan.

Senaman dorsofleksi buku lali berkait rapat dengan meningkatkan kapasiti menanggung berat kaki.

Otot perut. Untuk menguatkan otot perut serong, latihan dengan selekoh dan pusingan badan dalam kedudukan permulaan yang berbeza digunakan.

Untuk otot rektus abdominis, perkara berikut disyorkan:

• dalam kedudukan awal pesakit - berbaring telentang, penguncupan otot berirama,
• (penetapan kaki) cuba memusingkan badan;
• dalam kedudukan awal pesakit - berbaring di sisi, angkat dan perlahan-lahan turunkan kaki lurus, angkat kedua-dua kaki lurus sebanyak 10-15° dan perlahan-lahan turunkan, menggunakan hayunan kaki, pusing dari belakang ke perut dan belakang, lengan dilanjutkan di sepanjang badan.

Dalam kelas terapi fizikal adalah mungkin untuk menggunakan berat dan rintangan; senaman yang dilakukan pada satah condong, pada mesin senaman.

Otot belakang. Menguatkan otot belakang dan membentuk postur yang betul adalah prasyarat penting untuk memulihkan corak berjalan yang normal.

Latihan dilakukan dengan pesakit berbaring di perutnya dan berdiri. Sesi termasuk latihan yang dilakukan pada satah condong, pada atau berhampiran dinding gimnastik, dengan pemberat dan rintangan. Gabungan latihan isotonik dengan ketegangan isometrik otot belakang disyorkan.

Keadaan cakera intervertebral lumbar berubah bergantung kepada postur pesakit, sama ada dalam pergerakan atau dalam keadaan rehat.

Postur menentukan kekuatan dan tempoh beban mekanikal yang bertindak pada cakera lumbar, yang sentiasa dimampatkan. Daya mampatan mencapai nilai terbesarnya dalam cakera intervertebral bawah kawasan lumbar. Mereka berkurangan kepada hampir sifar dalam kedudukan berbaring apabila otot-otot dilonggarkan dan meningkat dengan cepat apabila bergerak ke posisi duduk atau berdiri. Apabila melakukan senaman fizikal, terutamanya dengan penggunaan peralatan dan peralatan gimnastik (dengan penggunaan mekanisme tuas).

Dalam kedudukan awal berdiri, berat badan diagihkan sama rata antara badan vertebra dan cakera intervertebral (cakera intervertebral adalah satu-satunya tisu lembut yang mengambil bahagian dalam fungsi sokongan tulang belakang, yang menanggung berat badan).

Beban dihantar melalui bahagian tengah cakera intervertebral, nukleus pulpa yang mengedarkan daya secara sama rata ke semua arah (mengimbangi daya yang cenderung membawa badan vertebra lebih dekat antara satu sama lain).

Sebaik sahaja tulang belakang melepasi satah menegak semasa lenturan, sistem tuil serta-merta mula beroperasi, akibatnya daya yang bertindak pada cakera intervertebral meningkat berkali-kali ganda. Ini berlaku bukan sahaja disebabkan oleh sambungan mekanisme tuil, tetapi juga disebabkan oleh perubahan dalam satah pengedaran mereka. Akibatnya, daya ini diarahkan bukan pada sudut tepat ke cakera intervertebral dan badan vertebra, tetapi pada sudut akut. Dislokasi cakera intervertebral dan badan vertebra dihalang oleh rintangan cakera intervertebral, ligamen, proses artikular, serta tindakan otot menstabilkan tulang belakang.

Sehubungan dengan perkara di atas, ia seolah-olah kita sesuai untuk dimasukkan ke dalam latihan terapi senaman selekoh batang badan dalam posisi berdiri awal hanya selepas menguatkan otot-otot yang menstabilkan tulang belakang.

Latihan dengan alat gimnastik:

Senaman dengan peralatan gimnastik: dengan kayu, kayu, dumbbell, bola, penyerap hentakan dalam penggunaan terapeutik adalah pelbagai latihan dengan ketegangan daya tempatan dan dos, untuk meregangkan otot, kelonggaran mereka, untuk penyelarasan pergerakan, pembetulan dan pernafasan.

Kesan terapeutik latihan dengan objek dipertingkatkan berbanding dengan latihan yang serupa tanpa objek disebabkan oleh berat objek, peningkatan leverage segmen badan yang bergerak, peningkatan daya inersia yang timbul daripada pergerakan hayunan dan pendulum, komplikasi keperluan untuk koordinasi pergerakan, dll. Faktor yang meningkatkan keberkesanan latihan adalah keceriaan mereka dengan muzik, terutamanya jika mereka melakukan persembahan dengan muzik.

[ 25 ], [ 26 ]

Latihan pada radas gimnastik

Latihan pada radas gimnastik: pada dinding gimnastik, pada radas dan peranti khas mempunyai kesan yang serupa dengan latihan dengan ketegangan berdos, dengan pemberat, pada regangan otot, dalam keseimbangan. Bergantung pada kaedah pelaksanaan, mereka memberikan kesan keutamaan atau terpencil pada segmen individu sistem muskuloskeletal atau kumpulan otot, pada fungsi organ dalaman tertentu, pada fungsi vestibular, dll.

Latihan pada radas gimnastik dalam bentuk gantung, sokongan, tarik-up dicirikan oleh intensiti tinggi jangka pendek kesan keseluruhan dan boleh disertai dengan menahan nafas dan meneran.

Peralatan dan peranti khas yang digunakan untuk pelbagai manifestasi patologi dalam bentuk blok, peranti spring, yang disatukan dengan nama "mekanoterapeutik", serta mesin senaman memberikan peningkatan dalam kesan terapeutik disebabkan oleh penyetempatan yang lebih baik dan, sebagai peraturan, tindakan latihan yang lebih lama, dos beban yang lebih tepat, peningkatan dalam kesan regangan atau intensiti ketegangan, dsb. Peranti pergerakan yang berasingan membolehkan atau melakukan pergerakan pas. Kesan umum latihan yang digunakan ditentukan oleh keamatannya.

[ 27 ]

Latihan untuk mengembangkan dan menyatukan kemahiran postur yang betul

Postur ialah kemahiran motor yang dibentuk berdasarkan refleks postur dan kedudukan badan serta memastikan pengekalan kedudukan biasa kepala, badan, pelvis dan anggota badan. Postur yang baik memastikan susunan bersama fungsional dan kosmetik yang paling lengkap bagi segmen individu badan dan susunan organ dalaman dada dan rongga perut.

Sesi terapi senaman hendaklah termasuk latihan berikut:

• meningkatkan nada dan kekuatan otot leher, belakang, perut dan anggota badan;
• membentuk idea tentang kedudukan relatif segmen badan individu dengan postur yang betul;
• mengukuhkan idea-idea ini dan mencipta kemahiran postur yang betul;
• memperkukuh kemahiran kedudukan badan yang betul semasa pelbagai aktiviti otot.

Dalam kes kecacatan tulang belakang dan kecacatan postur, latihan khas digunakan dalam kombinasi dengan latihan pembetulan. Kesan keseluruhan latihan yang bertujuan untuk memulihkan postur yang betul sepadan dengan beban intensiti sederhana.

Latihan ini menduduki tempat yang istimewa dalam kaedah terapi senaman untuk penyakit tulang belakang, kerana postur normal atau diperbetulkan, akhirnya, matlamat langkah rawatan.

Untuk pembentukan kemahiran postur yang betul, deria otot proprioseptif adalah sangat penting, iaitu sensasi kedudukan badan sendiri di angkasa, diterima oleh pesakit akibat impuls dalam sistem saraf pusat daripada banyak reseptor yang tertanam dalam otot. Oleh itu, apabila membentuk dan menyatukan postur yang betul, perhatian berterusan diberikan kepada kedudukan badan semasa melakukan latihan dan dalam kedudukan awal.

Pembentukan postur yang betul adalah mustahil tanpa gambaran mental dan visual yang jelas mengenainya.

Perwakilan mental terbentuk daripada kata-kata doktor (metodologi terapi fizikal) sebagai gambar rajah ideal lokasi badan di angkasa - kedudukan kepala, bahu, dada, belakang, ikat pinggang pelvis, perut, dan anggota badan.

Perwakilan mental postur yang betul berkait rapat dengan perkembangan imej visualnya. Pesakit harus melihat postur yang betul bukan sahaja dalam lukisan dan gambar, tetapi juga dalam kelas.

Akhir sekali, menggunakan cermin, pesakit harus belajar mengamalkan postur yang betul dan membetulkan sebarang kecacatan yang mereka perhatikan.

Kawalan visual dan kawalan diri memainkan peranan penting dalam mengamalkan dan mengekalkan postur yang betul dan, oleh itu,

Kedudukan awal pesakit: tergantung dengan punggung ke dinding. Tarik lutut ke dada, ke bawah.

Kedudukan awal pesakit: berdiri menghadap dinding, kaki dipisahkan pada palang bawah, tangan pada palang pada paras pinggang. Tanpa membengkokkan kaki anda, pegang palang lebih tinggi dan lebih rendah dengan tangan anda.

Kedudukan awal pesakit: berdiri di palang bawah pada jari kaki, kaki dirapatkan, tangan pada palang pada paras dada. Menggerakkan kaki secara bergantian, naik dan turun pada jari kaki.

Kedudukan awal pesakit - berdiri menghadap dinding pada jarak satu langkah, tangan pada palang pada paras pinggang. Bengkok kenyang, lengan dan kaki tidak bengkok.

Kedudukan awal pesakit: berbaring telentang di atas satah condong, jari kaki di bawah palang, tangan di belakang kepalanya. Bergerak ke posisi duduk.

Kedudukan awal pesakit: baring di perut, kaki di bawah palang bawah, tangan di belakang kepala. Membongkok, angkat badan ke atas, tanpa mengangkat pinggul dari lantai.

Kedudukan awal pesakit: berdiri dengan membelakangi dinding. Pergerakan bulat dengan tangan di hadapannya.

IP - sama. Melengkung ke hadapan tanpa membengkokkan tangan anda. Begitu juga pada jarak selangkah dari dinding.

Kedudukan awal pesakit: berdiri menghadap dinding pada jarak satu langkah, pegang pemegang pengembang atas. Bongkok tanpa membengkokkan tangan anda. Lakukan perkara yang sama, membongkok ke belakang.

Ip - sama. Tiruan pergerakan tangan seperti ketika bermain ski.

Kedudukan awal pesakit - berbaring telentang pada satah condong, pegang palang dengan lengan lurus. Bengkokkan kaki anda pada sendi lutut, luruskan ke atas, dan turunkan perlahan-lahan.

Kedudukan awal pesakit: berbaring telentang pada satah condong, pegang pemegang pengembang bawah dengan tangannya. Angkat dan turunkan tangannya secara bergantian.

Kedudukan awal pesakit - baring di belakang. Menarik kord dengan tangan lurus, serentak tarik kaki sehingga sudut 45 dan 90°.

Kedudukan awal pesakit adalah sama. Tarik kord dengan lengan lurus, tarik ke atas dan turunkan yang pertama, kemudian kaki lurus yang lain.

Ip - sama. Menarik kord secara bergantian dengan satu tangan, kemudian yang lain, tarik kaki yang dibengkokkan pada lutut satu demi satu sedekat mungkin dengan dada. Juga - kedua-dua kaki bersama-sama dengan bantuan kedua-dua tangan.

Kedudukan awal pesakit - baring di sebelah kanan, tangan kiri ke atas. Turunkan lengan kiri ke paha kanan, tarik kaki kiri ke atas sebanyak mungkin. Begitu juga di sebelah kiri.

Kedudukan awal pesakit - berbaring di perut. Turunkan lengan ke bawah dan tanpa mengangkat pelvis dari lantai, tarik kaki bengkok pada lutut ke atas.

Kedudukan awal pesakit adalah sama. Turunkan tangan ke bawah, angkat bahagian atas badan dan kaki lurus ke atas.

Kumpulan terbesar cara untuk membentuk dan menguatkan postur yang betul adalah latihan fizikal khas.

Contoh latihan fizikal biasa.

1. Kedudukan awal pesakit - berdiri di dinding atau dinding gimnastik. Amalkan postur yang betul, sentuh dinding dengan belakang anda (dinding). Bilah bahu, punggung, betis dan tumit harus menyentuh dinding, kepala diangkat.
2. Kedudukan awal pesakit: berdiri di dinding gimnastik, ambil postur yang betul. Bangkit dengan jari kaki anda, tahan kedudukan ini selama 3-5 saat, kembali ke kedudukan permulaan.
3. Kedudukan awal pesakit adalah pendirian asas. Mengamalkan postur yang betul. Perlahan-lahan mencangkung, rentangkan lutut anda ke tepi dan pastikan kepala dan belakang anda lurus. Perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan.
4. Kedudukan awal pesakit - baring telentang dengan kedudukan batang dan anggota badan simetri. Bengkokkan kaki kiri pada sendi lutut dan pinggul, genggam lutut dengan tangan anda, tekan ke perut, dan pada masa yang sama tekan kawasan lumbar ke sofa. Kembali ke kedudukan awal. Begitu juga dengan kaki kanan.
5. Kedudukan awal pesakit - berdiri, meletakkan beg pasir (sehingga 0.5 kg) di atas kepalanya. Perlahan-lahan mencangkung, cuba untuk tidak menjatuhkan beg. Kembali ke kedudukan permulaan.
6. Ip - sama. Berjalan dengan beg di kepala:
   • dengan berhenti untuk memeriksa postur yang betul;
   • dengan melangkah melepasi pelbagai halangan;
   • dengan pelaksanaan tugas tertentu: dalam setengah mencangkung, dengan angkat lutut tinggi, langkah silang, langkah sisi ke sisi, dsb.
7. Kedudukan awal pesakit adalah kedudukan asas.

Ambil postur yang betul. Kemudian secara berurutan mengendurkan otot leher, ikat pinggang bahu, belakang dan perut. Tutup mata anda dan, atas arahan, ambil posisi badan yang betul sekali lagi. Buka mata anda dan periksa postur anda.

[ 28 ], [ 29 ]

Sukan dan senaman gunaan

Senaman gunaan sukan ialah senaman yang mempunyai kesan terapeutik dan menggalakkan pemulihan tindakan motor integral atau unsur-unsurnya. Latihan sedemikian termasuk menggenggam, memicit dan menggerakkan pelbagai objek, pergerakan harian dan kerja, berjalan, berlari, melontar, berenang, bermain ski, berbasikal, dll.

Bentuk dan arah pergerakan, kerja otot dalam latihan ini ditentukan oleh intipati perbuatan motor yang dilakukan. Pilihan latihan bergantung pada tugas penggunaan terapeutik mereka sering menimbulkan kesukaran yang ketara, kerana terhadap latar belakang tindakan holistik adalah perlu untuk memastikan kesan pada fungsi yang diubah secara patologi.

Senaman dalam melakukan elemen pergerakan gunaan dan sukan atau pergerakan harian dan industri holistik membantu meningkatkan mobiliti sendi, memulihkan kekuatan kepada kumpulan otot tertentu, meningkatkan koordinasi dan automatisme tindakan motor harian dan industri asas, membentuk pergerakan pampasan, dan memulihkan penyesuaian pesakit kepada aktiviti otot.