Luka toksik-alahan pada laring: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Luka toksik-alahan pada laring meliputi lapisan besar keadaan patologi laring, kebanyakannya belum dikaji secara mendalam berkaitan kedua-dua etiologi dan patogenesis.

Gabungan punca toksik dan alahan dalam satu kategori mungkin kelihatan tiruan hanya pada pandangan pertama, bagaimanapun, kedua-duanya mempunyai banyak persamaan, kerana ia berkaitan secara langsung dengan beberapa fungsi biologi badan yang paling penting - kebolehtelapan dan kapasiti penapisan membran biologi, elektrolit dan metabolisme protein, mekanisme untuk mengawal keseimbangan asid-bes cecair tisu dan darah, kedua-dua keadaan homeostasis badan dan tisu memastikan pelbagai proses homeostasis badan dan tisu biokimia. keseluruhan, dan akhirnya, kepada sistem neuroendokrin kawal selia.

Kepelbagaian di atas dengan ketara merumitkan masalah penyakit toksik-alahan badan dan organ dan sistem individunya. Pada tahap yang besar, keadaan ini juga melibatkan saluran pernafasan atas, khususnya laring - organ yang sangat sensitif terhadap pelbagai faktor toksik-alahan dari kedua-dua asal endogen dan eksogen. Faktor-faktor ini mungkin termasuk kedua-dua alahan itu sendiri, manifestasi yang kebanyakannya disebabkan oleh pra-persediaan badan yang reaktif untuk tindak balas badan yang tidak mencukupi atau hiperreaktif terhadap kemasukan bahan asing ke dalamnya dari luar, dan produk asal dalaman yang terbentuk akibat gangguan proses metabolik dan endokrin atau berlakunya penyakit keradangan dan disfungsi hati dan sistem kardiovaskular (penyakit disfungsi hati dan sistem perkumuhan lain). usus kecil, "slagging" badan dengan produk metabolik yang kurang teroksida, toksikosis wanita hamil, dll.). Semua faktor dan keadaan di atas terutamanya mengganggu fungsi membran sel, membran mukus, tisu penghubung dan endothelium vaskular laring, yang menyebabkan salah satu manifestasi toksik-alahan yang paling asas - edema dan proses obstruktif yang berkaitan dalam saluran pernafasan.

Apakah yang menyebabkan luka toksik-alahan pada laring?

Edema laring dalam laringitis alahan toksik berkaitan dengan edema membranogenik, yang boleh berlaku dengan kesan tempatan dan umum dari pelbagai faktor (jangkitan, haba, sejuk, pelbagai bahan, tenaga sinaran, dll.). Peningkatan kebolehtelapan kapilari, yang mendasari patogenesis edema yang bersifat keradangan dan toksik, dilakukan dengan penyertaan beberapa bahan (histamin, globulin aktif, dll.), Dilepaskan atau terbentuk dalam tisu apabila perengsa (faktor patogen) bertindak ke atasnya. Oleh itu, tindakan toksigenik agen menimbulkan manifestasi mekanisme humoral alergi, yang mempotensiasi tindakan bekas dan mula memainkan peranan mereka sendiri dalam kejadian edema.

Edema laring alahan dan anaphylactic berkait rapat dengan edema membranogenik. Dalam manifestasi alahan yang tipikal (sakit serum, urtikaria, angioedema Quincke, asma bronkial, dll.), Edema kulit dan membran mukus juga berkembang disebabkan oleh kebolehtelapan dinding kapilari terjejas, yang berlaku akibat tindak balas antigen-antibodi.

Gigitan serangga yang menyengat, terutamanya lebah dan tawon, di kawasan muka, dan kadang-kadang membran mukus mulut dan faring, sering menyebabkan pembengkakan teruk pada laringofarinks dan laring.

Beberapa penyakit buah pinggang, jantung, dan seperti toksikosis kehamilan, disertai dengan anasarca, boleh menyebabkan pembengkakan laring.

Edema laring akibat dadah paling kerap diperhatikan dalam kes mabuk dengan ubat yang mengandungi iodin, salisilat, persiapan belladonna, serta produk asal tumbuhan dan haiwan (terung, cendawan, strawberi, keju, makanan laut, dll.); edema ini berkembang lebih perlahan daripada alahan, tetapi bertahan lebih lama. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, edema laring telah diperhatikan yang berlaku semasa terapi antibiotik, terutamanya apabila ubat-ubatan ini ditetapkan dalam bentuk penyedutan dan aerosol.

Kebolehtelapan dinding kapilari terjejas dalam edema alahan dijelaskan oleh pembebasan histamin dari sel mast, serta pengaktifan enzim proteolitik yang berlaku semasa tindak balas antigen-antibodi, dan kesan perengsa makromolekul.

Anatomi patologi lesi toksik-alahan laring

Edema adalah gangguan umum atau tempatan metabolisme air, dicirikan oleh pengumpulan berlebihan air, protein dan elektrolit dalam ruang tisu ekstraselular atau rongga serous badan. Cecair edema berasal dari darah.

Peralihan cecair dari darah ke dalam tisu melalui membran kapilari difasilitasi oleh tekanan hidrodinamik darah, ditentukan oleh magnitud tekanan darah dan kelajuan aliran darah dalam kapilari, dan tekanan onkotik (koloid-osmotik) protein cecair.

Yang terakhir menentang keluarnya bendalir dari dasar kapilari, kerana dinding kapilari berfungsi sebagai membran separa telap yang melaluinya protein melaluinya dengan susah payah, manakala air dan kristaloid (elemen mikro yang terlarut di dalamnya) melepasi dengan mudah. Apabila mekanisme kebolehtelapan membran kapilari terganggu, kedua-dua kristaloid dan protein menembusi dari darah ke dalam tisu, yang membawa kepada edema tisu atau rongga (ascites, hydrothorax, efusi ke dalam kapsul sendi).

Semasa edema, sel dan gentian bergerak berasingan disebabkan pengumpulan cecair edema, yang mencairkan bahan interstisial. Gentian tisu penghubung dipecahkan kepada gentian.

Dengan edema yang berpanjangan, fibril membengkak dan hilang (larut dalam bahan "edematous-intermediate").

Dalam kes edema yang teruk, sel (tisu penghubung, epitelium, otot) bergerak menjauhi tisu interstisial, membengkak, dan vakuolat, yang membawa kepada gangguan metabolik dalam tisu, yang membawa kepada proses degeneratif dan nekrobiotik dalam selnya.

Secara makroskopik, dengan edema mukosa, mereka menjadi lut sinar dan gelatin. Dalam sesetengah kes, edema yang berpanjangan membawa kepada perkembangan percambahan dan sklerosis tisu penghubung, yang sangat penting dalam patogenesis perkembangan kegagalan pernafasan saluran pernafasan atas.

Kejadian edema toksik-alergi laring difasilitasi oleh kehadiran tisu hidrofilik berserabut dalam lapisan submukosanya, yang terutamanya berkembang pada permukaan lingual epiglotis, dalam lipatan ariepiglottik, dalam ruang selepas lipatan dan, sedikit sebanyak, dalam lipatan vestibule.

Gejala kerosakan toksik-alahan pada laring

Edema laring boleh berlaku secara akut, subakut, atau berkembang secara kronik.

Alahan paling kerap menyebabkan manifestasi sedemikian sama ada semasa urtikaria umum atau, lebih kerap, semasa edema Quincke.

Kes edema laring alahan keluarga dengan krisis berulang yang boleh mengancam nyawa telah diterangkan.

Menurut pemerhatian oleh pengarang Romania, dalam beberapa kes terdapat kecenderungan keluarga untuk edema laring yang berlaku secara berkala; kes akibat maut telah diperhatikan pada individu dalam beberapa generasi dalam keluarga yang sama. Semasa krisis, sebagai tambahan kepada edema laring, perubahan yang sepadan juga berlaku pada muka, dalam rongga mulut dan pharynx.

Pada orang yang mengalami alahan, edema laring mungkin berlaku secara tiba-tiba pada waktu siang atau malam dan membawa kepada kegagalan pernafasan yang teruk, kadangkala mengancam nyawa. Edema laryngeal dicirikan oleh sensasi badan asing, disfagia, disfonia dan aphonia, dan dyspnea. Laryngoscopy mendedahkan edema gelatin besar-besaran yang menduduki hampir keseluruhan vestibule laring dan menyekat jurang pernafasan (vokal).

Rawatan luka toksik-alahan pada laring

Rawatan kerosakan toksik-alahan pada laring melibatkan penyingkiran sentuhan badan dengan agen yang menyebabkan pembengkakan toksik dan alahan pada laring dan menetapkan antihistamin, dekongestan dan penenang.

Bagaimanakah lesi toksik-alahan pada laring dicegah?

Untuk mengelakkan edema laring akibat dadah, adalah dinasihatkan untuk menetapkan pentadbiran intralaryngeal antibiotik bercampur dengan hidrokortison terhadap latar belakang profilaksis antihistamin. Intoleransi antibiotik ditunjukkan oleh perkembangan enanthem mukosa mulut, pharynx dan laring, serta edema yang ketara pada kawasan anatomi yang ditunjukkan.

Dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan tanpa memerhatikan langkah-langkah antikulat (contohnya, pentadbiran serentak nystatin), pesakit, sebagai tambahan kepada edema laring, mungkin mengalami kandidiasis saluran pernafasan atas.