Meningitis Tuberkulosis - Rawatan

Rawatan meningitis tuberkulosis

Pelbagai kombinasi ubat anti-tuberkulosis digunakan. Dalam tempoh 2 bulan pertama dan sehingga sensitiviti antibiotik dikesan, 4 ubat ditetapkan (peringkat pertama rawatan): isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, dan etambutol atau streptomycin. Rejimen diselaraskan selepas sensitiviti ubat ditentukan. Selepas 2-3 bulan rawatan (tahap kedua rawatan), mereka sering bertukar kepada 2 ubat (biasanya isoniazid dan rifampicin). Tempoh minimum rawatan biasanya 6-12 bulan. Beberapa kombinasi ubat digunakan.

• Isoniazid 5-10 mg/kg, streptomycin 0.75-1 g/hari dalam tempoh 2 bulan pertama. Dengan pemantauan berterusan kesan toksik pada pasangan VIII saraf kranial - etambutol 15-30 mg/kg sehari. Apabila menggunakan triad ini, keterukan mabuk agak rendah, tetapi kesan bakteria tidak selalu mencukupi.
• Untuk meningkatkan kesan bakteria isoniazid, rifampicin ditambah bersama streptomycin dan etambutol pada 600 mg sekali sehari.
• Untuk memaksimumkan kesan bakteria, pyrazinamide digunakan dalam dos harian 20-35 mg/kg dalam kombinasi dengan isoniazid dan rifampicin. Walau bagaimanapun, apabila ubat-ubatan ini digabungkan, risiko tindakan hepatotoksik meningkat dengan ketara.

Gabungan ubat berikut juga digunakan: asid para-aminosalicylic sehingga 12 g / hari (0.2 g setiap 1 kg berat badan dalam dos dibahagikan 20-30 minit selepas makan, dibasuh dengan air alkali), streptomycin dan phthivazid pada dos harian 40-50 mg / kg (0.5 g 3-4 kali sehari).

60 hari pertama penyakit ini adalah sangat penting dalam rawatan. Pada peringkat awal penyakit (dalam tempoh 1-2 bulan), adalah dinasihatkan untuk menggunakan glucocorticoids secara lisan untuk mencegah pachymeningitis pelekat dan komplikasi yang berkaitan.

Rawatan pesakit dalam hendaklah jangka panjang (kira-kira 6 bulan), digabungkan dengan langkah kesihatan umum, pemakanan yang dipertingkatkan dan seterusnya tinggal di sanatorium khusus. Kemudian, selama beberapa bulan, pesakit terus mengambil isoniazid. Jumlah tempoh rawatan ialah 12-18 bulan.

Pyridoxine (25-50 mg/hari), asid thioctic, dan multivitamin digunakan untuk mencegah neuropati. Pesakit mesti dipantau untuk mengelakkan keracunan dadah dalam bentuk kerosakan hati, neuropati periferal, termasuk kerosakan pada saraf optik, dan untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk proses pelekat cicatricial dan hidrosefalus terbuka.

Ramalan

Sebelum penggunaan ubat anti-tuberkulosis, meningitis berakhir dengan kematian pada hari ke-20-25 penyakit ini. Pada masa ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan jangka panjang, hasil yang menggalakkan berlaku pada 90-95% pesakit. Dengan diagnosis lewat (selepas hari ke-18-20 penyakit), prognosis adalah buruk. Kadangkala kambuh dan komplikasi berlaku dalam bentuk sawan epilepsi, hidrosefalus, gangguan neuroendokrin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]