Nevus melaniform

Nevus atau tanda lahir ialah pembentukan kulit yang terdiri daripada sel-sel pigmen kulit melanin yang diubah suai. Ia ditakrifkan oleh pakar dermatologi Rusia sebagai nevus melaniform, yang boleh diperoleh atau kongenital. [ 1 ]

Mengenai isu istilah dan klasifikasi

Bahagian definisi "bentuk" (dari bahasa Latin - formis) dalam terminologi klinikal bermaksud "serupa, serupa".

Dalam versi Rusia ICD-10 (dalam bahagian neoplasma jinak), nevus melaniform (berpigmen, berbulu dan biru) mempunyai kod D22. Juga, bergantung pada penyetempatan, melaniform nevus bibir mempunyai kod D22.0; nevus kelopak mata dikodkan D22.1, dan telinga - D22.2; nevus melaniform kulit kepala dan leher - D22.4; nevus melaniform muka (bahagian yang tidak ditentukan) - D22.3; nevus melaniform batang - D22.5.

Di samping itu, tahi lalat yang terletak di bahagian periferal badan boleh ditakrifkan sebagai nevus melaniform acral, dan nevus pada anggota atas mempunyai kod D22.6, dan pada anggota bawah - D22.7.

Terdapat juga istilah "melanocytic nevus". Dan persoalan timbul, apakah maksud nevus melaniform dan melanocytic, apakah perbezaan di antara mereka?

Hakikatnya ialah dalam klasifikasi asal bahasa Inggeris - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) - nevus ditakrifkan sebagai melanocytic (istilah "melaniform" tidak wujud sama sekali). Dan nevus melanocytic adalah tahi lalat yang sama pada kulit, neoplasma jinak atau nevus epidermis, yang terdiri daripada melanosit yang sama (lat. – melanocyte), yang sering dipanggil nevocytes, iaitu sel nevus.

Epidemiologi

Secara purata, orang Kaukasia dewasa mungkin mempunyai antara satu hingga empat dozen nevi melaniform (melanocytic), dengan kebanyakan pembentukan terletak pada badan di atas kawasan lumbar.

Semasa zaman kanak-kanak dan remaja, bilangan tahi lalat secara beransur-ansur meningkat, dengan kemuncak penampilan mereka berlaku antara umur 18 dan 25. [ 2 ]

Punca nevus melaniform

Punca utama dan kemungkinan faktor risiko untuk penampilan melanoma nevi dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Nevi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
• Punca tahi lalat
• Mengapa tahi lalat membesar?
• Tahi lalat jinak

Nevus melaniform pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan jarang diperhatikan (secara purata, dalam 5-7% bayi). [ 3 ] Baca:

• Bilakah kanak-kanak mendapat tanda lahir?
• Nevi melanositik kongenital

Patogenesis

Proses pembentukan nevi - nevogenesis - dijelaskan oleh interaksi kompleks faktor genetik dan faktor persekitaran (pendedahan kepada sinaran ultraviolet, dll.).

Patogenesis nevi kongenital dikaitkan dengan gangguan dalam pembentukan melanosit daripada sel prekursor - melanoblast puncak saraf embrio. Melanosit dendritik, yang memindahkan pigmen ke keratinosit di sekeliling kulit, dan sel nevus (nevosit) adalah jenis sel yang berbeza secara morfologi. [ 4 ]

Menurut model moden nevogenesis, lesi kulit melanocytic timbul daripada sel bermutasi tunggal, pengaktifan yang membawa kepada percambahan melanosit dan transformasinya menjadi nevosit. Sel nevus berpigmen dalam dermis atas dan epidermis mempunyai rupa epitelioid dengan bentuk kuboid atau bujur, sitoplasma meresap, dan nukleus bulat atau bujur; nevosit dalam dermis tengah bersaiz lebih kecil dan tidak mengandungi melanin, dan sel nevus dalam dermis bawah berbentuk gelendong, seperti fibroblas.

Dalam kes ini, pembentukan nevi dikaitkan dengan mutasi dalam gen protein isyarat NRAS (yang terlibat dalam peraturan mitosis - pembahagian sel); protein BRAF (serine-threonine kinase), FGFR-3 (reseptor faktor pertumbuhan fibroblast), dsb.

Dan perubahan pada peringkat gen ini mempengaruhi faktor transkripsi dan laluan isyarat (transduksi selular) sedemikian rupa sehingga percambahan dan pembezaan melanosit terganggu. [ 5 ]

Gejala nevus melaniform

Pertumbuhan pada kulit adalah tanda pertama nevus epidermis melaniform (melanocytic). Ia boleh menjadi nodular, terletak di persimpangan epidermis dan dermis asas - dalam lapisan dermoepidermal; ia boleh dinaikkan sedikit di atas permukaan kulit, serta intradermal, yang merupakan tanda lahir klasik - bonjolan berbentuk kubah yang dibangkitkan pada permukaan kulit dari coklat muda hingga coklat gelap dalam warna, dengan pelbagai darjah cembungan dan saiz, bulat atau tidak teratur dalam bentuk.

Terdapat pelbagai jenis melaniform nevus, iaitu jenis tahi lalat pada badan, gejala luaran yang mungkin berbeza.

Nevus berpigmen melanositik atau melaniform ialah nevus melanositik yang diperolehi yang muncul pada zaman kanak-kanak sebagai bintik-bintik coklat, rata berukuran 1–2 mm yang paling kerap muncul pada kulit yang terdedah kepada sinaran ultraungu. Dalam nevi ini, sarang nevosit terletak di sepanjang persimpangan dermoepidermal.

Sekiranya kawasan pembentukan berpigmen melebihi 10-12 mm, nevus melanoform yang luas ditentukan. Sebagai contoh, saiz nevus Becker (nevus epidermis berbulu) boleh mencapai 15-20 cm.

Nevus melanocytic intradermal atau tahi lalat cembung merujuk kepada lesi yang diperoleh yang disetempat terutamanya pada kepala, leher atau bahagian atas badan. Dalam kes ini, nevi mungkin terhad kepada lapisan tengah dermis. Nevi intradermal ini biasanya berisi, mungkin mempunyai tangkai dan berkembang dalam tiga peringkat: pertama, tahi lalat tumbuh dengan cepat (dan mungkin membentuk tangkai), kemudian pertumbuhannya perlahan dan berhenti, selepas itu pembentukan - apabila kedalaman dermis meningkat - mula berkurangan dan menjadi lebih ringan.

Nevus intradermal sempadan adalah rata, boleh mempunyai warna dari kelabu hingga coklat. Baca juga - Tahi lalat rata

Nevus Setton dicirikan oleh kemunculan cincin depigmentasi di sekeliling tahi lalat, manakala nevus Jadassohn-Tiche (nevus epidermis biru) kelihatan seperti papula padat atau nodul warna biru-kelabu atau biru-hitam.

Untuk maklumat lanjut tentang apa itu nevus papillomatous melanomatous atau nevus kutil, lihat bahan berikut:

• Nevus papillomatous kulit
• Verrucous nevus

Nevus melaniform bercampur ditentukan oleh histologi tahi lalat; dalam kes sedemikian, gabungan pelbagai sel nevus, serta tisu penghubung dan unsur dermal, dikesan dalam satu pembentukan.

Pemeriksaan biopsi dan histologi juga mungkin mendedahkan nevus melaniform atipikal - pembentukan melanositik berpigmen pada kulit dengan ciri klinikal dan histologi yang berbeza dalam bentuk atypia selular. Butiran lanjut dalam artikel – Displastik nevi

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat melanoma nevi dikaitkan dengan kerosakannya (trauma), yang boleh menyebabkan pendarahan dan/atau perkembangan keradangan.

Di samping itu, sesetengah tahi lalat mempunyai peningkatan risiko transformasi malignan kepada melanoma, jadi sebarang perubahan dalam saiz, bentuk atau warnanya harus ditangani oleh doktor. [ 6 ]

Untuk butiran lanjut lihat:

• Perubahan berbahaya dan tidak berbahaya pada tahi lalat
• Gejala berbahaya: keradangan tahi lalat, kemerahan, sakit, gatal-gatal

Diagnostik nevus melaniform

Baca lebih lanjut dalam artikel:

• Diagnosis tahi lalat
• Pemeriksaan kulit
• Dermatoskopi

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk ketuat vulgar, Clark's nevi (displastik melanocytic nevi), lesi kulit melanocytic nevoid, melanoma. [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan nevus melaniform

Rawatan pembedahan, iaitu, pembedahan membuang melanoma nevus [ 9 ] dibincangkan secara terperinci dalam artikel:

• Pembuangan Tahi Lalat: Gambaran Keseluruhan Kaedah Utama
• Pembedahan membuang tahi lalat

Pencegahan

Sehingga kini, tiada langkah pencegahan untuk mencegah penampilan nevi, tetapi disyorkan untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari dan tidak melawat solarium.

Ramalan

Bagi kebanyakan orang, prognosis untuk melanoma nevus adalah baik, tetapi kemungkinan keganasan lesi kulit ini, yang pada mulanya jinak, harus diambil kira.