Acute sinusitis - Causes and pathogenesis

Punca Resdung Akut

Perkembangan keradangan membran mukus sinus paranasal difasilitasi oleh keadaan kedua-dua sifat umum dan tempatan. Keadaan umum termasuk keadaan kereaktifan individu, prasyarat perlembagaan, daya imun badan, serta pelbagai faktor persekitaran luaran yang tidak menguntungkan. Antara faktor tempatan, keradangan dalam sinus paling kerap difasilitasi oleh mereka di mana fungsi saliran bukaan saluran keluar, pengudaraan sinus dan kerja sistem pengangkutan mukosiliari terganggu.

Punca-punca disfungsi saluran keluar sinus paranasal boleh menjadi sistemik (cth, alahan) dan setempat (cth, hipertrofi turbinat hidung). Penyebab tempatan dibahagikan kepada anatomi dan patofisiologi. Yang pertama termasuk kelengkungan, duri dan rabung septum hidung, hipertrofi turbinat hidung, hiperplasia membran mukus atau polip, dan pelbagai tumor. Telah ditetapkan bahawa faktor yang disenaraikan bukan sahaja mengganggu fungsi saliran dan pengudaraan anastomosis semula jadi, tetapi juga, jika ia wujud untuk masa yang lama, terutamanya pada zaman kanak-kanak, menyumbang kepada perkembangan abnormal sinus paranasal itu sendiri (bentuk, saiz, diameter anastomosis dan perjalanannya).

Dalam etiologi sinusitis akut dan kronik, faktor utama adalah jangkitan yang menembusi sinus dari rongga hidung, gigi akibat kecederaan hidung atau dengan aliran darah dari sumber yang jauh. Dalam kes ini, flora coccal (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus) paling kerap dijumpai dalam sinus, kurang kerap bacilli gram-negatif dan gram-positif, virus influenza, parainfluenza, adenovirus, flora kulat. Bakteria anaerobik sering disemai. Sinusitis akut selalunya dicirikan oleh kehadiran hanya satu patogen, manakala sinusitis kronik dicirikan oleh flora polimikrob.

Patogenesis sinusitis akut

Faktor patofisiologi yang menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam sinus paranasal termasuk: disfungsi kelenjar mukosa hidung, yang membawa kepada pengumpulan berlebihan atau kekurangan rembesan, perubahan dalam arah aliran udara yang disedut dan dihembus dalam rongga hidung, yang membawa kepada gangguan pertukaran gas dalam fungsi suppresi sinus mukosa paranasal, dan selaput.

Sukar atau, sebaliknya, lebih bebas daripada laluan biasa udara melalui rongga hidung membawa kepada perubahan dalam pengudaraan dalam sinus. Sebaliknya, gangguan pengudaraan sinus paranasal dan tekanan udara di dalamnya membawa kepada perubahan keradangan edematous dalam membran mukus, yang seterusnya mengganggu pertukaran udara dan saliran sinus. Perubahan sedemikian, secara semula jadi, boleh menjadi latar belakang yang baik untuk perkembangan pelbagai bentuk sinusitis.

Dalam sinus paranasal, disebabkan oleh penutupan anastomosis semula jadi, terdapat genangan rembesan kelenjar mukus, perubahan pH, gangguan metabolisme dalam membran mukus, gangguan fungsi epitelium ciliated, dan pengaktifan mikroflora oportunistik adalah mungkin.

Tidak kurang pentingnya dalam perkembangan keadaan patologi rongga hidung dan sinus paranasal adalah fungsi epitelium ciliated. Oleh kerana irama ketat pergerakan silia sel-sel ciliated, rembesan membran mukus dan pelbagai zarah asing diangkut dari rongga hidung dan sinus paranasal ke arah nasofaring. Kesan pelbagai faktor, seperti mekanikal, fizikal, kimia, biologi, mengganggu fungsi epitelium bersilia, dan silia itu sendiri musnah.

Dalam keradangan akut, proses eksudatif mendominasi. Pada peringkat awal, eksudat adalah serous, kemudian mucous-serous, dan apabila jangkitan bakteria ditambah, ia menjadi purulen, dengan sejumlah besar leukosit dan detritus. Pembuluh darah diluaskan, kebolehtelapan kapilari meningkat, dan edema membran mukus berkembang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]