Otomycosis - Rawatan

Rawatan otomikosis bertujuan untuk menghapuskan kulat penyebab dan membetulkan keadaan imunodefisiensi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

• Bentuk rumit otomycosis telinga.
• Labyrinthitis.

Rawatan otomikosis bukan ubat

Semua jenis fisioterapi adalah kontraindikasi untuk otitis kulat.

Rawatan perubatan otomikosis

Merawat otomikosis telinga adalah sukar. Pada masa yang sama, rawatan tidak selalu cukup berkesan, walaupun menggunakan pelbagai ubat antikulat. Ini disebabkan terutamanya oleh kekhususan proses berjangkit, kerana kulat oportunistik genera Aspergillus, Candida dan Peniсillium menyebabkan penyakit hanya dalam keadaan predisposisi tertentu. Apabila merawat pesakit dengan otomycosis, adalah perlu untuk mengambil kira semua faktor yang mungkin dalam setiap kes tertentu untuk menghapuskannya. Jika perlu, antibiotik dihentikan, rawatan pengukuhan am yang kompleks dan terapi vitamin dijalankan. Penyakit bersamaan seperti diabetes mellitus, penyakit darah, keadaan kekurangan imun, penyakit gastrousus dan lain-lain perlu dikenal pasti dan pesakit harus dirujuk untuk rawatan.

Adalah perlu untuk mengambil kira peranan alahan dalam patogenesis otomycosis, kerana kulat telah menyatakan sifat alergenik. Oleh itu, pada masa yang sama dengan rawatan otomycosis dengan ubat antikulat, adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi desensitisasi.

Dalam rawatan otomycosis, ubat antikulat seperti ketoconazole, natamycin, fluconazole, itraconazole, amphotericin B, miconazole, terbinafine, nystatin, dan levorin paling kerap digunakan.

Kursus terapi flukonazol adalah 10 hari (sekali sehari dalam dos 50 mg atau 100 mg). Terbinafine diambil pada 250 mg sekali sehari selama 14 hari. Kursus rawatan itraconazole adalah 14 hari (100 mg sekali sehari).

Dalam rawatan tempatan otomycosis, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat berikut: chloronitrophenol, bifonazole, larutan alkohol oxyquinoline, miconazole, clotrimazole, suspensi natamycin, krim terbinafine, aconazole. Clotrimazole dan natamycin dinasihatkan untuk digunakan hanya dalam kes lesi candidal.

Untuk rawatan khusus otomycosis, ubat antikulat tempatan naftifine disyorkan. Naftifine adalah wakil kumpulan baru sebatian, derivatif allylamines. Sifat antikulat allylamines adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia menyekat biosintesis ergosterol dalam kulat, iaitu ia mempunyai kesan racun kulat. Ia aktif terhadap dermatofit, kulat acuan dan kulat genera Candida, Aspergillus dan Penicillium. Ubat yang dinamakan, bersama-sama dengan fungicidal, juga mempunyai kesan anti-radang yang baik. Ini amat penting dalam otomycosis, disertai dengan komponen keradangan yang jelas, yang menentukan penggunaan kerap gabungan ubat antikulat dan glucocorticoid.

Keadaan wajib untuk rawatan antikulat tempatan otomycosis adalah pembersihan menyeluruh awal telinga dari pelepasan patologi. Tandas telinga hanya dilakukan oleh doktor menggunakan probe loteng dan tampon yang direndam dalam ubat antikulat. Kepentingan khusus dilampirkan pada tandas telinga yang menyeluruh, kerana walaupun sejumlah kecil jisim mikotik dengan ketara meningkatkan masa rawatan dan, dengan itu, melambatkan pemulihan.

Dalam otomycosis luaran, pembersihan bahagian anterior-inferior saluran pendengaran luaran adalah sangat penting. Dalam otitis media mikotik, jisim mikotik dikeluarkan sepenuhnya dari kawasan perforasi gegendang telinga. Dalam kes perforasi besar, untuk mengeluarkan jisim mikotik, rongga timpani dibasuh dengan larutan antiseptik tindakan antikulat, khususnya, 0.1% alkohol oxyquinoline, 0.01% larutan miramistin. Perkara yang sama dilakukan apabila merawat mycosis rongga pasca operasi telinga tengah. Sebelum permulaan rawatan, jika terdapat polip atau granulasi, ia dikeluarkan atau dipadamkan dengan larutan perak nitrat 20%. Dalam kes mycosis selepas pembedahan, seluruh rongga neotympanic dibersihkan dengan teliti, terutamanya di bahagian posterior, di belakang taji.

Rawatan tempatan otomikosis dengan ubat antikulat perlu dijalankan sekurang-kurangnya 3-4 minggu di bawah kawalan makmal mingguan. Rawatan tempatan dijalankan dengan memasukkan swab kapas yang direndam dalam ubat kulat ke dalam telinga. Sapuan dibiarkan di telinga selama 5-8 minit, prosedur diulang 4-6 kali sehari bergantung kepada aktiviti proses kulat.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan otomycosis dianggap sebagai penawar klinikal lengkap dalam tempoh 1 bulan, disahkan oleh kedua-dua gambaran klinikal dan keputusan negatif pemeriksaan mikologi.

Pengurusan selanjutnya

Berdasarkan fakta bahawa otomycosis cenderung berulang, pemerhatian dinamik pesakit selama 6 bulan dan kursus rawatan pencegahan adalah perlu. Untuk tujuan pencegahan, perlu melincirkan kulit saluran pendengaran luaran dengan ubat antimikotik sekali seminggu (selama 4-6 minggu).

Apakah prognosis untuk otomycosis?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan terapi antikulat yang mencukupi untuk otomycosis, prognosis adalah baik.

Pencegahan otitis kulat

Langkah-langkah utama untuk pencegahan otomycosis harus ditujukan untuk menghapuskan faktor-faktor yang penting dalam perkembangan penyakit kulat. Rawatan dengan antibiotik dan glukokortikoid harus rasional, penjagaan saluran pendengaran luaran yang betul, pembetulan profil glisemik, dan terapi pengukuhan am diperlukan.