Ozena - Symptoms and Diagnosis

Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada wanita muda. Pesakit mengadu kekeringan yang teruk dan pembentukan sejumlah besar kerak di hidung, kehadiran bau busuk yang tidak menyenangkan dari hidung, yang pesakit sendiri biasanya tidak perasan, kesukaran bernafas melalui hidung dan ketiadaan deria bau (anosmia). Bau busuk sangat ketara sehingga orang lain mengelakkan kehadiran pesakit, dan ini menjejaskan keadaan mentalnya, hubungan interpersonal - pesakit menjadi menarik diri secara sosial. Pada permulaan penyakit ini, kemerosotan penciuman biasanya disebabkan oleh kehadiran kerak yang meliputi kawasan penciuman rongga hidung, kemudian anosmia berlaku akibat atrofi reseptor penciuman. Dalam sesetengah kes, hidung berbentuk pelana diperhatikan dengan ozena.

Salah satu tanda ozena yang berterusan ialah kerak. Pada peringkat awal mereka nipis, tidak menutup permukaan membran mukus, kemudian mereka menjadi tebal berbilang lapisan dan mengisi seluruh permukaan rongga hidung. Dalam kes yang teruk, kerak merebak ke nasofaring, farinks, laring dan trakea. Di antara kerak dan permukaan membran mukus terdapat lapisan nipis lendir, yang menyebabkan kerak ini mudah dikeluarkan, kadang-kadang dalam keseluruhan rongga hidung.

Bersama dengan atrofi dan sejumlah besar kerak, penyakit ini dicirikan oleh bau busuk yang tidak menyenangkan. Penampilannya bergantung pada bentuk penyakit dan kehadiran kerak. Selepas kerak dikeluarkan, baunya hilang, kemudian kerak cepat terbentuk semula dan bau itu muncul semula. Baunya dirasai oleh orang sekeliling pesakit. Pesakit sendiri tidak merasakannya, kerana deria baunya berkurangan ke tahap anosmia.

Diagnosis ozena

Diagnosis ozena tidak sukar pada kemuncak penyakit. Menurut anamnesis, perubahan beransur-ansur dalam sensasi dari rongga hidung harus diperhatikan. Pada permulaan penyakit, pelepasan mukus (hidung basah) adalah ciri, kemudian kekeringan, kehadiran kerak dan bau, kehilangan bau. Pesakit terutamanya bimbang tentang kehadiran kerak dan bau. Penyingkiran separa kerak dengan membilas rongga hidung dan meletakkan tampon dengan salap mengurangkan keadaan pesakit.

Semasa rhinoskopi anterior, kerak kecoklatan atau kuning-hijau kelihatan pada kedua-dua bahagian hidung, memenuhi seluruh rongga hidung, merebak ke nasofaring dan saluran pernafasan yang mendasari. Selepas mengeluarkan kerak, rongga hidung menjadi sangat luas sehingga semasa rhinoskopi, turbinat superior dan laluan hidung superior, dinding posterior nasofaring, bukaan faring tiub pendengaran dan juga rabung tiub kelihatan. Dalam kes penyakit yang teruk, struktur tulang saluran hidung tengah mengalami atrofi, kemudian rongga hidung berubah menjadi ruang kosong yang besar. Ozaena dicirikan oleh ketiadaan pelanggaran integriti membran mukus. Tiada infiltrat, parut, ulser.

Pemeriksaan fungsi pernafasan dan penciuman mungkin mendedahkan pelbagai perubahan bergantung kepada bentuk penyakit. Dalam bentuk ringan, fungsi ini mungkin tidak terjejas, manakala dalam bentuk sederhana dan teruk, gangguan teruk diperhatikan. Selepas mengeluarkan kerak, fungsi pernafasan dipulihkan buat sementara waktu dengan pembentukan yang baru. Fungsi penciuman tidak dipulihkan. Tidak perlu kaedah peperiksaan yang mendalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyelidikan makmal

Penentuan punca penyakit adalah berdasarkan pemeriksaan mikrobiologi pelepasan hidung. Dalam lebih daripada 90% kes, Klebsiella pneumoniae ozaenae dikesan. Sekiranya terdapat pengesahan mikrobiologi penyakit itu, diagnosis tidak boleh diragui.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyelidikan instrumental

Rinoskopi anterior dan posterior, pharyngoscopy, laringoskopi tidak langsung, rhinometri dan olfactometry. Rhinoscopy anterior mendedahkan atrofi membran mukus, kerak, dan pengembangan rongga hidung; dan bau busuk juga menyokong diagnosis ozena.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik pembezaan

Penyakit ini harus dibezakan dalam tempoh awal daripada keradangan catarrhal, dan pada tempoh lewat dari skleroma dalam peringkat perubahan atropik.

Ozena berbeza daripada rinitis akut dan kronik pada peringkat awalnya dengan kursus progresif yang berterusan; pemeriksaan mikrobiologi mendedahkan Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Dalam skleroma, infiltrat dan parut, yang tidak terdapat dalam ozena, pada mulanya dikesan, dan hanya kemudiannya atrofi membran mukus didedahkan. Apabila mengkaji mikroflora, Klebsiella scleroma ditemui. Di samping itu, skleroma dicirikan oleh fokus endemik pengedaran di Belarus, Barat Ukraine, dan Timur Jauh, manakala ozena ditemui di mana-mana.

Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk menentukan bentuk penyakit, kerana keupayaan pesakit untuk bekerja bergantung padanya. Dalam bentuk yang teruk dengan penyebaran proses ke pharynx dan laring, pesakit mungkin terhad atau tidak berupaya sepenuhnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]