Bartonella bacillus pada manusia: di mana untuk menguji, apa yang perlu dirawat

Bakteria Bartonella adalah mikroorganisma hemotropik yang tergolong dalam genus Bartonella dengan nama yang sama, yang seterusnya merupakan wakil kelas alpha-proteobacteria.

Bakteria menjejaskan eritrosit manusia; dalam kes kronik, tisu endothelial sistem peredaran mikro juga menderita. Sumber jangkitan boleh menjadi haiwan yang sakit (atau pembawa), paling kerap tikus, anjing, kucing atau monyet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktur bartonellae

Bartonella tergolong dalam bakteria gram (-), di bawah mikroskop ia kelihatan seperti batang yang dipendekkan, dengan dimensi anggaran 0.4 kali 2 mm. Di bahagian tisu yang terjejas, bakteria mungkin kelihatan melengkung, kecil, pleomorfik. Mikroorganisma cenderung berkumpul dalam kumpulan kecil (kelompok).

Varieti bulat Bartonella mempunyai diameter kira-kira satu setengah milimeter. Mereka boleh mempunyai flagella dan struktur tiga lapisan, dengan saiz genom yang kecil.

Bartonella membiak dengan pembahagian melintang mudah.

Pada masa ini, 25 jenis Bartonella diketahui, tetapi hanya separuh daripadanya boleh menimbulkan bahaya kepada manusia.

Bartonella hensleyi yang paling biasa, yang menyebabkan penyakit calar kucing akut, limfadenopati dan angiomatosis, boleh dibiakkan pada media darah yang kompleks. Bartonella hensleyi dianggap sebagai aerob obligat oleh sifat pemakanannya. Bakteria boleh diperoleh melalui sentuhan dengan lesi kulit atau melalui selaput lendir mata.

Bartonella quintana boleh menyebabkan demam parit atau endokarditis. Bakteria jenis ini disebarkan oleh kutu, tikus, ektoparasit, dan hama kudis.

Bartonella bacilliformis adalah punca penyakit Carion. Ia disebarkan oleh nyamuk dan, lebih jarang, tikus.

Bartonella claridgei boleh menyebabkan manifestasi angiomatosis, demam berterusan, limfadenopati. Bakteria dihantar melalui pembawa - kucing.

Bartonella elizabeth menyebabkan keradangan endokardium, walaupun pembawa bakteria jenis ini belum dikenal pasti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kitaran hidup bartonellae

Setelah berada di dalam badan hos, Bartonella meneruskan perkembangannya ke atas struktur selular, menembusi ke dalam eritrosit dan endothelium vaskular dan lapisan endokardial. Ciri khas Bartonella ialah keupayaannya untuk mengaktifkan percambahan selular endothelium dan pembesaran kapilari, yang boleh menyebabkan percambahan saluran darah yang berlebihan.

Kaedah pemakanan Bartonella adalah aerobik-hematotropik. Sebelum memasuki organisma mamalia, bakteria boleh ditanam di dalam serangga (kutu, nyamuk, kutu), atau pada medium nutrien dengan konsistensi pepejal atau separa cecair, dengan penambahan sehingga 10% unsur darah.

Bartonella boleh kekal berdaya maju dalam rembesan kutu untuk masa yang agak lama - sehingga 13-12 hari. Pada masa yang sama, kutu tidak mengalami sebarang gejala daripada bakteria.

Bartonella boleh hidup di dalam badan kucing atau anjing selama lebih daripada 12 bulan, dan dalam serangga seumur hidup.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala

Tempoh inkubasi untuk jangkitan dengan Bartonella berkisar antara 15 hingga 40 hari, kurang kerap - sehingga 90-100 hari.

Penyakit ini biasanya berkembang dalam dua peringkat. Dalam tempoh akut (peringkat demam Oroya yang dipanggil), suhu meningkat kepada 39° dan juga 40°C, dan demam tidak reda selama 2-4 minggu, selepas itu gejala perlahan-lahan mereda.

Sebagai tambahan kepada keadaan demam, gejala lain juga diperhatikan:

• mabuk umum;
• berpeluh berlebihan;
• sakit teruk di kepala, otot, sendi, tulang;
• gangguan tidur;
• keadaan mengigau dan apatis;
• kehilangan selera makan;
• dispepsia.

Pendarahan mungkin berlaku pada permukaan kulit. Sklera mungkin berwarna kuning, dengan latar belakang hati yang diperbesar.

Dalam kes yang teruk, penyakit ini boleh membawa maut (dalam kira-kira 20% pesakit). Hasil yang paling baik dijangka dengan permulaan peringkat terpendam, yang selepas 90-180 hari berubah menjadi tempoh ruam kulit (peringkat ketuat Peru). Tempoh ini dicirikan oleh pembentukan bintik-bintik, tuberkel, nodul pada kulit: peringkat ini boleh bertahan 8-12 minggu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan selepas pesakit dimasukkan ke jabatan penyakit berjangkit hospital.

Selalunya, jangkitan Bartonella boleh disyaki jika pesakit menunjukkan hubungan baru-baru ini dengan haiwan (terutama jika terdapat calar atau gigitan).

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor pasti akan menetapkan ujian tambahan. Sebagai contoh, anda boleh menghantar darah, unsur tisu atau pelepasan dari pustula dan papula untuk analisis untuk Bartonella.

Penanaman Bartonella pada medium nutrien khas sebenarnya sukar dan berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari pengeraman (kadang-kadang sehingga satu setengah bulan) sebelum pengasingan pertama. Di samping itu, jika bakteria tidak terdapat dalam darah, maka mengasingkannya menjadi lebih sukar.

Dalam kebanyakan kes, ujian diagnostik yang paling bermaklumat ialah serologi untuk Bartonella, atau lebih tepat lagi, untuk antibodinya. Terdapat dua cara untuk menjalankan ujian serologi - immunoassay enzim dan analisis pendarfluor. Sekiranya pakar mengesan antibodi IgM semasa kajian, ini menunjukkan kursus akut patologi. Antibodi sedemikian boleh berada dalam aliran darah selama lebih daripada tiga bulan dari saat jangkitan. Jenis antibodi IgG boleh ditentukan hanya 6-7 bulan selepas saat jangkitan. Dalam kira-kira satu perempat pesakit, antibodi IgG boleh kekal dalam aliran darah selama lebih daripada 12 bulan.

Matlamat utama diagnostik adalah untuk mengesan Bartonella dalam struktur tisu pesakit. Sebagai peraturan, peringkat utama tindak balas rantai polimerase berikut digunakan untuk diagnostik:

• penguatan gen 16 S rRNA;
• penguatan gen sintase sitrat;
• rangsangan gen HtrA bakteria.

Analisis untuk Bartonella sangat spesifik, tetapi pakar penyakit berjangkit menentukan sensitivitinya kira-kira 43-76%. Pengasingan Bartonella daripada unsur-unsur yang diambil semasa tindak balas PCR adalah bersamaan dengan tahap pengasingan teknikal kultur.

Di Ukraine, ujian Bartonella dijalankan oleh makmal terkenal seperti Sinevo dan Dila.

Di Rusia, Helix, perkhidmatan makmal, menerima ujian Bartonella.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan

• Untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh Bartonella, terapi antibiotik ditetapkan dalam semua kes:
• mengambil kloramfenikol 500 mg sehingga 4 kali sehari;
• suntikan streptomycin 500-1000 mg setiap hari;
• mengambil antibiotik tetracycline 200 mg sehingga 4 kali sehari.

Semasa peringkat akut Bartonella, infusi intravena novarsenol berjaya digunakan - 300-450 mg sekali atau dua kali seminggu.

Di samping itu, ubat fluoroquinolone boleh ditetapkan - sebagai contoh, tarivid 200 mg dua kali sehari sebagai infusi intravena (selama 4 hari), diikuti dengan pemberian ubat secara lisan (selama seminggu).

Sebagai rawatan tambahan, adalah sesuai untuk menggunakan pemindahan darah, ubat antianemia, dan ubat untuk menyokong fungsi hati. Ubat sedemikian sering digabungkan dengan terapi vitamin (tokoferol, asid askorbik, cyanocobalamin, asid folik), mengambil cytochrome-C, cyto-MAC, dll.

Dalam kes jangkitan ruam kulit, penyelesaian antiseptik dan salap antibakteria, persediaan enzim proteolitik ditetapkan.

Pencegahan bartonellae

Langkah-langkah pencegahan termasuk mengehadkan sentuhan peribadi dengan tikus, kucing dan anjing liar serta tidak membenarkan mereka masuk ke dalam rumah. Sekiranya tersentuh secara tidak sengaja, basuh tangan anda dengan sabun basuh, di bawah jumlah air yang mengalir yang mencukupi. Jika terdapat calar dan melecet pada kulit, rawat dengan larutan hidrogen peroksida atau sebarang larutan alkohol.

Penggunaan profilaksis antibiotik dianggap tidak sesuai, begitu juga dengan rawatan profilaksis haiwan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit dengan jangkitan Bartonella adalah agak baik, melainkan pesakit tidak menerima rawatan perubatan atas sebab tertentu. Tanda-tanda jangkitan kadang-kadang boleh berterusan selama beberapa bulan, dengan komplikasi berkembang hanya dalam kes yang melampau. Selepas terapi antibiotik yang betul, Bartonella dihapuskan tanpa kesan, tanpa kambuh.

[ 25 ], [ 26 ]