Abses paratonsillar (paratonsillitis) - Punca dan patogenesis

Punca paratonsilitis

Penyakit ini berlaku akibat penembusan jangkitan ganas ke dalam ruang paratonsillar dengan kehadiran keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran dan pembangunan. Ejen penyebab paling kerap adalah streptokokus kumpulan A (Streptococcus pyogenes), manakala strain bukan patogen dan oportunistik mungkin mengambil bahagian. Staphylococcus aureus adalah lebih kurang sama biasa sebagai agen penyebab jangkitan, dan agak jarang Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, dan kulat yis genus Candida. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan penting jangkitan anaerobik dalam perkembangan paratonsilitis telah ditunjukkan, dan ia adalah dalam kumpulan pesakit di mana patogen dengan sifat anaerobik diasingkan: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - bahawa perjalanan klinikal penyakit yang paling teruk telah dicatatkan. Mikroorganisma yang paling kerap diasingkan daripada rongga abses (Streptococcus viridans dan Klebsiella pneumoniae) dikesan dalam satu pertiga daripada kes. Pada pesakit yang penyakitnya rumit oleh diabetes mellitus, Klebsiella pneumoniae dikesan dalam lebih separuh daripada kes. Pada peringkat sekarang, strain mikroorganisma penghasil beta-laktamase telah dikesan dalam dua pertiga daripada semua kes abses.

Patogenesis paratonsilitis

Dalam kebanyakan kes, paratonsilitis berkembang sebagai komplikasi angina, dan agak kurang kerap sebagai satu lagi pemburukan tonsilitis kronik. Tempat penembusan jangkitan yang paling biasa dari tonsil ke dalam ruang paratonsillar ialah kutub atas tonsil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di kawasan kutub atas, di luar kapsul tonsil, terdapat kelenjar mukus Weber, yang terlibat dalam keradangan dalam tonsilitis kronik. Dari sini, jangkitan boleh merebak terus ke kawasan paratonsillar, yang di kawasan kutub atas mengandungi lebih banyak tisu longgar daripada di kawasan lain. Kadang-kadang dalam ruang paratonsillar, dalam ketebalan lelangit lembut, terdapat lobul tambahan; jika ia ditinggalkan semasa tonsilektomi, ia ternyata dikelilingi oleh parut, yang mewujudkan keadaan untuk perkembangan abses di sini.

Laluan odontogenik perkembangan paratonsilitis juga mungkin, dikaitkan dengan proses karies terutamanya gigi posterior rahang bawah (molar kedua, kiub kebijaksanaan), periostitis proses alveolar. Dalam kes ini, jangkitan merebak melalui saluran limfa terus ke tisu paratonsillar, memintas tonsil palatine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]