Perkembangan dan ciri-ciri berkaitan dengan usia jantung

Dalam ontogenesis manusia, jantung berkembang dari mesoderm sebagai asas berpasangan pada peringkat 1-3 somit (kira-kira pada hari ke-17 perkembangan embrio). Dari asas berpasangan ini, jantung tiub ringkas terbentuk, yang terletak di kawasan leher. Di hadapan, ia masuk ke dalam mentol primitif jantung, dan di belakang - ke dalam sinus vena yang berkembang. Hujung anterior (kepala) jantung tiub ringkas adalah arteri, dan bahagian belakang - vena. Bahagian tengah jantung tiub secara intensif tumbuh panjang, oleh itu ia membengkok dalam bentuk arka ke arah ventral (dalam satah sagittal). Puncak arka ini ialah puncak jantung masa depan. Bahagian bawah (caudal) arka adalah bahagian vena jantung, bahagian atas (cranial) adalah bahagian arteri.

Seterusnya, jantung tiub ringkas, yang mempunyai rupa arka, bengkok melawan arah jam dalam bentuk S dan bertukar menjadi jantung sigmoid. Di permukaan luar jantung sigmoid, alur atrioventricular (alur koronari masa depan) muncul.

Atrium biasa tumbuh dengan cepat, memeluk batang arteri dari belakang, di sisinya kelihatan dua tonjolan (dari depan) - asas aurikel kanan dan kiri. Atrium berkomunikasi dengan ventrikel melalui saluran atrioventrikular yang sempit. Di dinding saluran, penebalan ventral dan dorsal timbul - rabung endokardial atrioventricular, dari mana injap kemudian berkembang di sempadan bilik jantung - bicuspid dan tricuspid.

Di mulut batang arteri, empat rabung endokardial terbentuk, yang kemudiannya bertukar menjadi injap semilunar (injap) permulaan aorta dan batang pulmonari.

Pada minggu ke-4, septum primer (interatrial) muncul di permukaan dalaman atrium biasa. Ia tumbuh ke arah saluran atrioventrikular dan membahagikan atrium biasa ke kanan dan kiri. Dari sisi dinding posterior atas atrium, septum sekunder (interatrial) tumbuh, yang bersatu dengan primer dan sepenuhnya memisahkan atrium kanan dari kiri.

Pada permulaan minggu ke-8 perkembangan, lipatan muncul di bahagian posteroinferior ventrikel. Ia tumbuh ke hadapan dan ke atas ke arah rabung endokardial saluran atrioventrikular, membentuk septum interventricular, memisahkan sepenuhnya ventrikel kanan dari kiri. Pada masa yang sama, dua lipatan longitudinal muncul di batang arteri, tumbuh dalam satah sagittal ke arah satu sama lain, dan juga ke bawah - ke arah septum interventricular. Bersambung antara satu sama lain, lipatan ini membentuk septum yang memisahkan bahagian menaik aorta dari batang pulmonari.

Selepas septa interventricular dan aortopulmonary telah terbentuk, jantung empat bilik terbentuk dalam embrio manusia. Pembukaan bujur kecil (bekas bukaan interatrial), di mana atrium kanan berkomunikasi dengan kiri, ditutup hanya selepas kelahiran, iaitu apabila peredaran kecil (pulmonari) mula berfungsi. Sinus vena jantung menyempit, bertukar bersama-sama dengan vena kardinal kiri yang berkurangan ke dalam sinus koronari jantung, yang mengalir ke atrium kanan.

Oleh kerana kerumitan perkembangan jantung, kecacatan kongenital berlaku. Yang paling biasa ialah penutupan tidak lengkap (kecacatan) septum interatrial (kurang kerap interventricular); pembahagian tidak lengkap batang arteri ke dalam aorta menaik dan batang pulmonari, dan kadang-kadang penyempitan atau penutupan lengkap (atresia) batang pulmonari; tidak menutup saluran arteri (Botallo) antara aorta dan batang pulmonari. Dalam satu dan individu yang sama, 3 atau bahkan 4 kecacatan kadangkala diperhatikan secara serentak dalam kombinasi tertentu (yang dipanggil triad atau tetrad Fallot). Sebagai contoh, penyempitan (stenosis) batang pulmonari, pembentukan gerbang aorta kanan dan bukannya kiri (dextroposition aorta), jangkitan tidak lengkap septum interventricular dan pembesaran ketara (hipertrofi) ventrikel kanan. Kecacatan pada injap bicuspid, tricuspid dan semilunar juga mungkin disebabkan oleh perkembangan tidak normal pada rabung endokardial. Punca-punca kecacatan jantung (serta organ-organ lain) dianggap sebagai faktor berbahaya terutamanya yang menjejaskan tubuh ibu bapa dan terutamanya badan ibu pada peringkat awal kehamilan (alkohol, nikotin, dadah, beberapa penyakit berjangkit).

Hati bayi yang baru lahir adalah bulat. Saiz melintangnya ialah 2.7-3.9 cm, panjangnya secara purata 3.0-3.5 cm. Atrium adalah besar berbanding dengan ventrikel, yang kanan lebih besar daripada yang kiri. Jantung tumbuh dengan cepat terutamanya semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, dan panjangnya meningkat lebih daripada lebarnya. Bahagian individu jantung berubah secara berbeza pada tempoh umur yang berbeza. Pada tahun pertama kehidupan, atria tumbuh lebih cepat daripada ventrikel. Dari umur 2 hingga 5 tahun dan terutamanya pada usia 6 tahun, pertumbuhan atrium dan ventrikel berlaku sama intensif. Selepas 10 tahun, ventrikel meningkat lebih cepat. Jumlah jisim jantung pada bayi baru lahir ialah 24 g. Pada akhir tahun pertama kehidupan, ia meningkat kira-kira 2 kali, dengan 4-5 tahun - 3 kali, dengan 9-10 tahun - 5 kali dan pada 15-16 tahun - 10 kali. Jisim jantung sehingga 5-6 tahun lebih besar pada lelaki daripada perempuan; pada 9-13 tahun, sebaliknya, ia lebih besar pada kanak-kanak perempuan. Pada usia 15 tahun, jisim jantung sekali lagi lebih besar pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

Jumlah jantung meningkat sebanyak 3-3.5 kali dari tempoh neonatal hingga umur 16 tahun, dan meningkat paling intensif dari 1 tahun hingga 5 tahun dan semasa akil baligh.

Miokardium ventrikel kiri tumbuh lebih cepat daripada miokardium ventrikel kanan. Menjelang akhir tahun kedua kehidupan, jisimnya adalah dua kali ganda daripada ventrikel kanan. Pada usia 16 tahun, nisbah ini dikekalkan. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, trabekula berisi meliputi hampir keseluruhan permukaan dalaman kedua-dua ventrikel. Trabeculae paling kuat berkembang pada masa remaja (17-20 tahun). Selepas 60-75 tahun, rangkaian trabekular terlicin, watak seperti jejaringnya hanya dipelihara di kawasan puncak jantung.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak dari semua kumpulan umur, injap atrioventricular adalah elastik, cusps berkilat. Pada usia 20-25 tahun, puncak injap ini menjadi lebih tebal, tepinya menjadi tidak rata. Pada usia tua, atrofi separa otot papillary berlaku, yang menyebabkan fungsi injap mungkin terjejas.

Pada bayi baru lahir dan bayi, jantung terletak tinggi dan terletak secara melintang. Peralihan jantung dari kedudukan melintang ke kedudukan serong bermula pada akhir tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun, kedudukan serong jantung mendominasi. Sempadan bawah jantung pada kanak-kanak di bawah 1 tahun terletak satu ruang intercostal lebih tinggi daripada orang dewasa. Sempadan atas berada pada paras ruang intercostal kedua, puncak jantung diunjurkan ke ruang intercostal kiri keempat (ke luar dari garis midclavicular). Sempadan kanan jantung paling kerap terletak sepadan dengan tepi kanan sternum, 0.5-1.0 cm di sebelah kanannya. Apabila usia kanak-kanak meningkat, hubungan permukaan sternocostal (anterior) jantung dengan dinding dada berubah. Pada bayi baru lahir, permukaan jantung ini dibentuk oleh atrium kanan, ventrikel kanan dan sebahagian besar ventrikel kiri. Ventrikel terutamanya bersentuhan dengan dinding dada anterior. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, di samping itu, sebahagian daripada atrium kanan bersebelahan dengan dinding dada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]