Amputasi serviks

Amputasi serviks adalah campur tangan pembedahan pada organ genital wanita dalaman, yang sering digunakan untuk rawatan pembedahan penyakit tertentu. Operasi ini dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan yang lembut, yang digunakan secara meluas dalam ginekologi. Tahap tumor jinak dan malignan organ kemaluan wanita meningkat secara eksponen setiap tahun, yang memerlukan kaedah rawatan baru. Lebih-lebih lagi, kaedah rawatan haruslah seperti memelihara organ yang mungkin untuk memelihara bukan sahaja fungsi pembiakan badan wanita, tetapi juga untuk mengekalkan latar belakang hormon normal wanita, yang diperlukan untuk berfungsi normal banyak organ dan sistem. Salah satu daripada operasi sedemikian ialah amputasi serviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk dan teknik untuk amputasi serviks

Pertama, adalah perlu untuk menjelaskan kes-kes di mana kita bercakap tentang kaedah rawatan pembedahan sama sekali, termasuk amputasi serviks. Banyak patologi organ genital wanita boleh dirawat secara konservatif, yang membolehkan dalam kes tertentu untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Sekiranya kaedah rawatan dadah tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan boleh digunakan. Terdapat penyakit di mana rawatan pembedahan disyorkan sebagai baris pertama, kerana akibat rawatan konservatif tidak dapat diramalkan. Patologi sedemikian termasuk, pertama sekali, latar belakang dan penyakit prakanser organ kemaluan wanita:

• Metaplasia serviks.
• Hakisan sebenar serviks.
• Patologi latar belakang dalam bentuk leukoplakia tanpa atypia sel.
• Kecacatan traumatik kecil selepas operasi serviks.
• Sista serviks kecil.
• Endometriosis foci atau sista endometrioid kecil dalam serviks.
• Polip serviks, berbilang atau tunggal.
• Ektropion serviks.

Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan, dan skop campur tangan pembedahan diputuskan dalam setiap kes secara individu. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:

1. histerektomi mudah adalah penyingkiran rahim dengan serviks;
2. histerektomi lanjutan adalah penyingkiran rahim dengan serviks dan pelengkap;
3. histerektomi total adalah penyingkiran serviks, badan, pelengkap dan nodus limfa serantau;
4. Amputasi serviks adalah penyingkiran hanya serviks.

Bagi amputasi serviks, terdapat kes di mana kaedah rawatan ini digunakan secara meluas. Petunjuk untuk amputasi serviks termasuk:

• Pembentukan jinak serviks - polip, kondiloma.
• Nodus myomatous serviks.
• Sista serviks.
• Endometriosis serviks.
• Neoplasma malignan serviks - kanser serviks peringkat I.
• Pemanjangan serviks, ubah bentuk cicatricialnya, penyempitan atau halangan serviks.
• Prolaps rahim adalah lengkap atau tidak lengkap.
• Proses displastik serviks

Amputasi serviks dalam displasia dilakukan dengan kerap, kerana ia adalah proses tempatan yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan menggunakan kaedah ini. Metaplasia serviks adalah penyakit di mana struktur normal penutup epitelium terganggu, yang tidak mencapai membran bawah tanah, iaitu prosesnya cetek. Rawatan pembedahan displasia epitelium serviks dilakukan dengan CIN-II dan CIN-III. Taktik ini disebabkan oleh fakta bahawa rawatan konservatif tidak berkesan pada peringkat ini, dan keganasan mungkin berlaku pada masa ini. Dalam kes ini, teknik amputasi kon khas digunakan, di mana serpihan tisu yang diubah dikeluarkan jauh ke dalam badan, yang membolehkan rawatan patologi yang berkesan.

Persediaan untuk amputasi serviks termasuk aspek klinikal umum - pertama sekali, diagnosis yang ditetapkan dengan tepat. Sebelum membuat keputusan mengenai campur tangan sedemikian, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif oleh doktor menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal. Pertama, adalah perlu untuk menjalani kolposkopi, yang membolehkan anda memvisualisasikan dengan tepat perubahan yang perlu dikeluarkan, serta kehadiran patologi bersamaan. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan penyakit, jika perlu, pemeriksaan histologi untuk mengelakkan komplikasi. Adalah sangat penting, sebelum melakukan amputasi serviks dalam kes tumor malignan atau metaplasia serviks, untuk menentukan dengan tepat tahap kerosakan tisu. Lagipun, amputasi serviks adalah operasi memelihara organ, dan jumlah pembedahan yang tidak mencukupi boleh menyumbang kepada kemerosotan dalam keadaan, jadi perlu melakukan pemeriksaan histologi tanpa gagal. Juga, apabila bersiap untuk amputasi serviks, adalah perlu untuk menjalankan kajian mikroflora organ genital dalaman dengan mengenal pasti kemungkinan mikroorganisma patogen yang boleh menyebabkan komplikasi berjangkit selepas operasi. Oleh itu, dalam beberapa kes, malah disyorkan untuk menjalankan rawatan profilaksis tempatan dengan ubat antibakteria gabungan dalam bentuk suppositori sebelum prosedur.

Teknik untuk melakukan amputasi serviks bergantung kepada jenis amputasi dan spesifik menggunakan teknik tertentu.

Pertama, amputasi serviks boleh dilakukan secara faraj, dengan laparotomi terbuka dan laparoskopi. Kaedah laparoskopi adalah yang paling tidak invasif, tetapi ia tidak membenarkan semakan dan terhad digunakan untuk tumor serviks malignan. Laparotomi membolehkan pemeriksaan semua perubahan dalam tisu sekeliling. Bagi kaedah faraj pula, ia digunakan secara meluas untuk merawat displasia serviks.

Bergantung pada kaedah menggunakan kaedah terkemuka, terdapat banyak jenis campur tangan ini:

1. pisau - ini adalah penggunaan pisau bedah mudah;
2. ultrasonik – penyingkiran menggunakan kuasa ultrasound;
3. gelombang radio;
4. cryodestruction - penggunaan suhu rendah untuk merawat penyakit serviks;
5. amputasi laser – menggunakan pisau bedah laser untuk memotong kecacatan kecil pada leher. Kaedah amputasi yang paling progresif dan baru.

Amputasi serviks mempunyai tahap yang berbeza, yang bergantung pada tahap perubahan dalam serviks. Oleh itu, terdapat amputasi tinggi, rendah, baji dan kon.

Amputasi serviks yang tinggi adalah campur tangan yang dilakukan apabila serviks memanjang, serta dengan perubahan hipertrofik dalam strukturnya. Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan penyingkiran maksimum serviks. Amputasi ini juga boleh dilakukan dengan penyempitan serviks dan saluran serviks. Amputasi ini tidak membenarkan seorang wanita hamil dan melahirkan anak dengan kelahiran normal, oleh itu ia dilakukan pada wanita dalam usia mengandung hanya untuk petunjuk mutlak.

Amputasi hirisan pisau serviks secara teknikalnya lebih mudah dan dilakukan dengan mengeluarkan bibir anterior dan posterior serviks dalam bentuk baji, dan kemudian meletakkan dua jahitan pada hirisan mendatar yang terhasil. Campur tangan pembedahan ini boleh dilakukan untuk mengeluarkan poliposis atau hipertrofi serviks.

Amputasi kon serviks adalah campur tangan yang sangat mudah yang digunakan secara meluas dalam kes metaplasia serviks. Intipati kaedah ini adalah untuk mengeluarkan epitelium serviks dalam bentuk kerucut, bergantung pada kedalaman lesi. Kaedah ini mempunyai kelebihannya, kerana risiko bahawa mana-mana sel akan kekal lebih dalam adalah minimum, kerana kawasan itu dikeluarkan ke membran bawah tanah atau lebih dalam jika perlu.

Amputasi serviks Sturmdorff adalah teknik amputasi kon yang diterangkan oleh doktor ini, yang terdiri daripada hirisan bulat di atas tapak lesi dengan jahitan seterusnya dari awal hirisan yang melepasi semua lapisan serviks. Adalah sangat penting dalam campur tangan ini untuk memastikan jahitan normal tanpa merosakkan pundi kencing.

Akibat dan komplikasi selepas amputasi serviks

Amputasi serviks dianggap sebagai campur tangan pembedahan, jadi persediaan pra operasi dan pengurusan pasca operasi khas adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Salah satu akibat daripada prosedur sedemikian mungkin stenosis saluran serviks serviks, terutamanya apabila melakukan prosedur di kawasan os luaran serviks. Penyempitan sedemikian mungkin secara klinikal tidak penting, tetapi jika ia adalah saiz yang ketara, maka bougienage saluran serviks mungkin diperlukan pada masa akan datang. Penyempitan sedemikian berlaku disebabkan oleh kecacatan besar pada membran mukus, yang selepas penyembuhan membentuk parut, yang menyumbang kepada penyempitan lumen. Juga, komplikasi selepas amputasi serviks mungkin lebih awal dalam bentuk pendarahan, yang berlaku apabila saluran darah cedera. Dalam kes ini, pendarahan boleh menjadi agak besar, yang memerlukan langkah-langkah penting. Punca pendarahan sedemikian mungkin kegagalan jahitan, jadi perlu untuk memeriksa keadaan mereka. Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan pendarahan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh untuk menyemak bukan sahaja rongga rahim, tetapi juga ruang luar rahim.

Akibat amputasi mungkin nyata dalam bentuk komplikasi operasi itu sendiri sekiranya berlaku kecederaan pada organ bersebelahan - pundi kencing atau rektum. Ini jarang berlaku, kerana doktor mempunyai pengalaman dan kelayakan yang sesuai.

Pelepasan selepas amputasi serviks juga boleh menjadi salah satu akibat yang berlaku akibat jangkitan pada rongga serviks atau disebabkan oleh peningkatan rembesan kelenjar semasa percambahan intensif mereka. Sekiranya pelepasan adalah lendir, ringan dalam kuantiti yang kecil, maka anda tidak perlu risau, kerana ini adalah fenomena biasa campur tangan sedemikian yang berkaitan dengan percambahan aktif dan rembesan sel di tapak kecacatan yang terbentuk. Dalam kes pelepasan purulen hijau dengan bau yang tidak menyenangkan, anda mesti berjumpa doktor untuk merawat proses berjangkit.

Haid selepas amputasi serviks harus dipulihkan sepenuhnya, dengan kitaran tetap. Adalah penting untuk memastikan bahawa kuantiti mereka tidak berubah, berbanding dengan haid sebelumnya, kerana perubahan dalam jumlah pelepasan adalah mungkin. Dalam kes ini, dalam kes parut selepas pembedahan, halangan mekanikal kepada haid normal boleh dibuat, yang akan menyumbang kepada perkembangan hematometra - keadaan pengumpulan darah dalam rongga rahim. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tempoh kitaran dan ciri utamanya, dan apabila semuanya disambung semula, anda boleh bertenang.

Kehidupan selepas amputasi serviks agak normal, anda boleh melakukan hubungan seks sepenuhnya, kerana latar belakang hormon dan bilangan reseptor dipelihara, dan faraj tidak berubah sepenuhnya. Ia juga mungkin untuk hamil dan melahirkan anak yang sihat jika anda mengikuti cadangan.

Tempoh pemulihan berlangsung selama sebulan, apabila semua tisu yang rosak dipulihkan dan saluran luka dan tapak jahitan sembuh. Pada masa ini, epitelialisasi dan penjanaan semula lengkap berlaku, yang membolehkan sel-sel baru berfungsi dengan normal. Semasa tempoh pemulihan, adalah disyorkan untuk tidak melakukan hubungan seks. Selepas dua minggu, perlu menjalani pemeriksaan susulan untuk menilai keputusan rawatan.

Amputasi serviks adalah operasi yang digunakan secara meluas dalam ginekologi dan merupakan kaedah yang sangat berkesan, kerana ia membolehkan anda secara radikal mengeluarkan semua perubahan histologi dalam serviks. Pada masa yang sama, terdapat kaedah yang berbeza untuk melakukan operasi ini, pilihannya bergantung pada jenis patologi. Ia adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan pra operasi yang lengkap, serta menguruskan tempoh selepas operasi dengan betul. Keputusan rawatan adalah positif dan prognosis untuk pemulihan penuh adalah positif jika semua cadangan diikuti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]